重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的 :探讨重症急性胰腺炎的早期治疗方法。方法 :对 80例急性重症胰腺炎资料分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗的两种方法进行回顾分析 ,并对病死率及主要并发症进行总结。结果 :1992年 1月～ 1994年 12月的 2 9例患者经早期手术治疗 ,病死率和并发症发生率分别为 5 5 .2 %和 93.1% ,1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 5 1例经早期非手术治疗 ,病死率和并发症发生率分别为 2 3.5 %和 5 1.0 %。两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :对急性重症胰腺炎患者采用早期非手术治疗能降低病死率和并发症发生率。

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆总管结石(附68例报告)

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析近4年来该院采用腹腔镜与胆道镜联合治疗的68例胆总管结石患者的病例资料。结果68例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间85～190min。术中出血量50～200mL,术后住院时间5～7d,术后发生胆汁漏5例,膈下脓肿2例,胆道残石9例,均经非手术治疗痊愈。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床应用。

肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析

目的 :总结肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法 :回顾性分析 5 8例肝内胆管结石的诊断措施、手术方法、并发症及随访情况。结果 :5 8例中无手术死亡 ,残石率 12 % ,长期随访优良率 91.8%。结论 :肝段及联合肝段切除是治疗肝内胆管结石的有效手段 ;良好的术前定位诊断对术式的选择十分必要 ;降低术后并发症发生率可提高疗效。

规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石疗效观察

目的观察规则性肝段或肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效,为肝内结石病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析48例行规则性肝段或肝叶切除术及24例非规则性肝段或肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床资料。对比分析手术时间、出血量、并发症发生率、结石清除率及随访优良率。结果观察组出血量、并发症发生率、结石清除率、随访优良率显著优于对照组。结论规则性肝段或肝叶切除术在当前肝内胆管结石的治疗中理想有效。可准确定位结石范围,规则切除病变,尽量保存正常肝组织,保证肝脏功能。

医源性胆道损伤31例临床分析

目的 探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法 对本院 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的 31例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组中 2 3例手术时处于急性炎症期 ,6例为慢性炎症期 ,二者相比具有显著差异性 (P <0 .0 1)。 2 8例为开腹胆囊切除 ,3例为腹腔镜胆囊切除。首次修复手术中胆道十二指肠吻合 3例 ,端端吻合加T形管支撑引流 8例 ,单纯胆道端端吻合 1例 ,肝胆管空肠Roux-en -Y吻合术 19例 (占 6 1.3% )。肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术修复胆道损伤者术后并发症最少。结论 胆囊三角解剖不清是医源性胆道损伤的主要原因 ,恰当的手术方式修复胆道损伤是减少手术后并发症的关键 ,肝胆管空肠Roux -en -Y吻合术的疗效最佳。

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的效果分析

目的:探究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果。方法:采用随机数字表法将94例患者分为两组,对照组采用复合皮移植的方法进行治疗,观察组采用皮肤软组织扩张术进行治疗,比较两组的治疗效果和术后并发症发生率。结果:观察组患者术后皮肤修复情况由于对照组,且并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:皮肤软组织扩张术有助于患者皮肤组织的修复、再生,使得修复后的皮肤组织与正常皮肤在血运、色泽、厚度、弹性上基本相似,术后效果显著,值得临床推广。

纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中作用分析

目的探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析我院自2000年1月~2011年6月间收治的92例肝内胆管结石患者的临床资料。按手术方法分为三组,A组：22例,胆总管切开＋肝段或肝叶切除术;B组：45例,行手术胆总管切开＋部分或全部病灶肝叶或肝段切除＋纤维胆道镜探查、取石术;C组：25例,手术胆总管切开取石。对其结果进行统计学分析,并总结疗效。结果行手术胆总管切开＋部分或全部病灶肝叶或肝段切除＋纤维胆道镜探查、取石术后残石率（8.9%）明显低于其他组,P〈0.05,差异有统计学意义,而并发症发生率（17.8%）与胆总管切开＋肝段或肝叶切除组（18.2%）,无统计学差异。同时92例患者均合并有肝内胆管狭窄,A、B组均得到治疗。结论肝内胆管结石手术术中、术后应用纤胆镜取石疗效显著,值得推广。

92例老年大肠癌并急性肠梗阻的诊断和治疗

目的 探讨老年大肠癌合并急性肠梗阻的外科诊断和治疗的有关问题。方法 回顾性分析 1991年 6月到 2 0 0 0年 6月 10年间 92例老年大肠癌并急性肠梗阻的外科处理。结果 在本组病例中 ,根治性切除 77例 (83 7% ) ,捷径手术 5例 ,单纯肠造口术 10例。病理证实高分化腺癌 2 1例 ,中分化腺癌 43例 ,低分化腺癌 11例 ,未分化癌 4例 ,粘液腺癌 13例。围手术期并发症 3 8例(41 3 % )。结论 老年大肠癌合并急性肠梗阻一经确诊 ,应积极争取手术 ,术式选择应根据患者具体病情决定。完善围手术期处理 。

医源性胆道损伤的防范及处理

目的探讨医源性胆道损伤的防范、处理及其术后并发症的诊治。方法回顾性分析临床23例医源性胆道损伤患者的临床资料,其中胆总管下段损伤5例,胆总管上段/肝总管损伤13例,肝内胆管损伤5例。经局部缝合、组织修补、胆管断端直接吻合、胆肠吻合等方式治疗。结果全组随访19例,术后发现胆瘘2例,胆道狭窄2例,结石复发2例,反流性胆管炎1例。结论应尽量避免和及时发现胆道损伤,根据损伤部位、程度、类型及其当时胆管条件,采取不同的方式修复胆道损伤;注意修复后胆道血供良好、吻合口足够大,能有效防治胆道损伤术后并发症。

80例会阴部烧伤的早期处理

目的 探讨会阴部烧伤早期治疗方法 ,提高会阴部烧伤的治疗效果。方法 对浅度会阴部烧伤者用药物外涂治愈深 °以上者 ,则采取早期削痂或皮瓣 (皮片 )移植修复。结果 80例会阴部烧伤创面愈合良好 ,局部后遗症少 ,外生殖器及肛门功能和外形均满意。结论 会阴部烧伤早期正确治疗尤为重要 ,采取积极手术处理 ,以提高治疗效果。

妊娠期急性胰腺炎的治疗体会

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)不同治疗方式的疗效。方法35例患者中常规保守治疗17例,加乌司它丁保守治疗15例,手术治疗3例。结果2例胎死宫内引产,3例自行引产,所有胎儿出生后均未发现明显畸形。观察症状、体征缓解,血、尿淀粉酶恢复至正常时间,乌司它丁组均显著低于常规治疗组,非手术治疗组显著低于手术治疗组。结论妊娠期AP应以非手术治疗为主,乌司它丁疗效显著。终止妊娠时机应视产妇具体情况及胎儿成熟度而定。

重症急性胰腺炎早期非手术治疗的再认识

目的 :探讨重症急性胰腺炎早期治疗方法的选择。方法 :对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月 80例急性重症胰腺炎分别采用早期手术治疗和早期非手术治疗两种方法进行回顾性分析 ,并对死亡率及主要并发症进行总结。结果 :1992年 1月～ 1994年 12月的 2 9例采用早期手术治疗 ,死亡率和并发症发生率分别为 5 5 .2 %和 93.1% ,1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 5 1例采用早期非手术治疗 ,死亡率和并发症发生率为 2 3.5 %和 5 1.0 %。两组比较差异有显著性(P<0 .0 1)。结论 :急性重症胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率 ,值得在临床实践中积极推广。

岛状皮瓣修复手指软组织损伤21例

目的探讨如何选用手部岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损并报道其疗效。方法根据手指皮肤软组织缺损的部位、大小及修复要求等有选择的应用手部岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例。结果21例患者手指皮瓣均一次性修复成功。术后随访4~12个月,皮瓣、弹性、质地良好,伤手功能满意。结论手部岛状皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的较好方法,应根据手指皮肤软组织缺损部位、大小、修复要求等选用上述皮瓣才能获得理想的修复效果。

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法总结32例胰腺假性囊肿的治疗,对6例囊肿<6cm者采用非手术治疗,>6cm的26例分别采用外引流(10例)、内引流(15例)、囊肿切除术(1例)。结果随访6个月-3年,除2例因6个月后仍存胰漏而再次行瘘管空肠植入术、1例囊肿空肠Roux-Y术后1年复发再手术治愈外,其余效果良好。结论对囊肿直径>6cm且伴有明显临床症状的宜行手术治疗。

268例前列腺手术回顾

２６８例前列腺手术回顾怀化地区第一人民医院（４１８０００）刘祚君蒋传成宋王君覃雪英舒象喜本院自１９８５～１９９４年，共进行前列腺手术２６８例。根据手术方式的不同分类，比较了各种术式的优越性并报道于下。１临床资料１．１一般资料本组２６８例，平均年龄６６...

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的 :探讨老年急性重症胆管炎的临床特点 ,选择恰当的手术方式。方法 :回顾性分析 5 4例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果 :5 4例老年急性重症胆管炎 ,全部行手术治疗 ,2 9例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石 ,2 0例单纯胆总管切开取石 ,4例胆总管空肠Roux_en_Y吻合 ,1例行胆囊空肠吻合。其中 38例合并不同的慢性疾病 ,术后 8例出现死亡 ,死亡率为 14 .8%。结论 :老年急性重症胆管炎 ,在把握好手术时机和手术方式的同时 ,积极处理合并症 ,就能取得满意的疗效。

乳腺肿物针吸细胞学诊断

我国乳腺癌患病率呈持续上升趋势，成为威协妇女健康的首位癌症，必须引起高度警惕［１］。针吸细胞学检查作为乳腺癌主要诊断手段之一，其特点准确、安全、简便易行。近年来，我院对１７０例乳腺肿物细针吸取细胞学检查与病理组织切片进行对照检查，现总结如下：临床资料...

肝部分切除治疗肝内胆管结石72例临床分析

【目的】探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床价值。【方法】对72例肝内胆管结石患者行左外叶切除术39例,左半肝切除术14例,右前叶切除术5例,右后叶切除术1例,右半肝切除术1例,左肝和右肝叶(段)联合切除术12例。全组附加胆道探查45例(62.6%),胆肠吻合术23例,胆道探查术后常规留置T管。【结果】术后并发症8例(11.1%),无手术死亡。65例(90.1%)随访3个月至7年,优良率92.3%。【结论】肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效手段,能减少术后并发症的发生,提高优良率。

胃大部切除术后并发近期上消化道大出血——12例报告

胃大部切除术后一般可从胃管内吸出少量血液,大都在24～48小时内自行停止。出血量大,持续不停或反复出血需要再次手术者属少数。一旦发生,治疗尚有一定的困难,特别是再次手术需要有一定的经验及技术,否则会导致手术失败、死亡率增高。本文总结18年内我院胃大部切除术后并发近期上消化道大出血12例,报告如下。