胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血的循证治疗

目的为1例胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定循证治疗方案。方法根据患者情况提出临床问题,计算机检索Cochrane Library(网络版)、PubMed(1970—2012年)、EMBase(1970—2012年)、维普(1990—2012年)、中国知网(1990—2012年)数据库,获得与胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血治疗相关的文献证据。结合文献证据及患者病情和需要制定治疗方案。结果共纳入10篇Meta分析和25篇随机对照试验,制定治疗方案如下:调整饮食习惯;适当补充血容量;给予奥美拉唑40 mg口服;内镜治疗并静脉注射奥美拉唑5 d,同时应用阿莫西林和甲硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌。经过6个月门诊随访,患者行胃镜检查未见溃疡及出血病灶,制定的治疗方案有效。结论应用循证医学的方法,根据高质量的文献证据为胃溃疡合并非静脉曲张性上消化道出血患者制定合理的治疗方案,有助于提高治疗效果,改善患者预后。

克罗恩病与血浆总胆红素及尿酸的相关性研究

目的探讨血浆总胆红素及尿酸水平与克罗恩病(CD)发病风险的相关性,并探究克罗恩病患者血浆总胆红素与尿酸的相关性。方法采用病例对照的方式,纳入克罗恩病患者80例为CD组,纳入健康体检者160例为健康对照组。利用电子病历系统回顾性收集患者及健康体检者的临床资料,利用Logistic回归分析血浆总胆红素及尿酸与克罗恩病的发病风险,并评估血浆总胆红素水平与克罗恩病活动度的相关性,利用Spearman相关分析克罗恩病患者血浆总胆红素与尿酸的相关性。结果 CD组患者的血浆总胆红素水平低于健康对照组(t=7.802,P<0.001),经过多因素Logistic回归分析发现,与最高四分位组相比,最低四分位组克罗恩病发病风险较高(OR=4.86,95%CI 1.87～10.75,P=0.001)。CD组血浆尿酸水平显著高于健康对照组(t=2.025,P=0.045),但经过多因素Logistic回归分析,结果表明克罗恩病的发病风险与血浆尿酸并无相关性(OR=1.25,95%CI 0.95～1.78 P=0.054)。Logistic回归分析发现,血浆总胆红素水平与克罗恩病疾病活动度并无相关性(OR=0.95,95%CI0.11～7.87,P=0.96)。Spearman相关分析结果表明,克罗恩病组患者的血浆总胆红素水平与血浆尿酸水平呈负相关(r=-0.29,P=0.008)。结论克罗恩病的发病风险与低水平的血浆总胆红素相关,而与高水平的尿酸不相关,低水平的血浆总胆红素与克罗恩病的活动度无相关性;克罗恩病患者中,血浆总胆红素与尿酸水平呈负相关。

高尿酸血症与胃癌预后关系的研究

目的探讨高尿酸与胃癌患者预后的关系。方法回顾性收集101例病理诊断明确胃癌患者的临床病理资料及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较不同组间的差异,采用COX回归模型对可能影响胃癌患者预后的因素进行分析。结果 101例胃癌患者中高尿酸血症62例,血尿酸正常的患者39例。男性患者63例,女性患者38例。101例胃癌患者年龄在36~83岁,平均为(52. 27±11. 29)岁。生存分析结果表明高尿酸患者较血尿酸正常患者的预后差(P=0. 012),通过性别分组发现,男性高尿酸血症患者较尿酸正常的患者预后差(P <0. 05),而女性患者中差异无统计学意义。单因素回归分析显示,胃癌患者预后与高尿酸血症、TNM分期相关(P=0. 02,P=0. 005),而多因素回归分析显示,高尿酸血症与TNM分期是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P=0. 03,P=0. 01)。结论高尿酸血症是影响胃癌患者预后的1个独立危险因素。高尿酸血症与胃癌患者预后相关,管理高尿酸血症可能为改善胃癌患者预后提供新思路。

泮托拉唑联合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的效果观察

目的:探讨泮托拉唑配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的效果。方法:选取2021年1—12月钟祥市人民医院收治的72例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各36例。对照组给予泮托拉唑治疗,试验组在对照组基础上联合针刺足三里、中脘穴治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:慢性浅表性胃炎患者实施泮托拉唑联合针刺足三里、中脘穴治疗的效果显著,不良反应发生情况较少。

天津对外交通综述

天津港是全国主枢纽港和集装箱中转港,是欧亚大陆桥办理口岸之一;天津铁路枢纽在全国路网中有十分重要的地位,是沟通关内、外的咽喉;天津公路网是京、津、唐,环渤海地区交通纽带,天津公路主枢纽是全国重要的枢纽之一;天津机场是首都的固定备降机场,又可以作为首都第2机场使用。天津对外交通发展的目标是:以港口全方位开放、开发为龙头,以天津交通枢纽为纽带,扩大陆海两个扇面的辐射力,建成1个发达的铁路、公路、水运、航空、管道等各种运输方式齐全的综合运输体系。

变速直射线空校法

速度是地震勘探解释中的重要参数,它直接影响解释的精度。在地层岩性横向变化剧烈、构造复杂地区,利用变速直射线空校法将地震勘探获取的法向时间改为垂直时间、再利用钻探的垂直深度,查清速度分布规律,编制平均速度分布图,用以进行时深转换,来解决复杂地区的地震勘探精度问题。

中性粒细胞-淋巴细胞比、血清甲胎蛋白联合异常凝血酶原术前预测肝细胞癌微血管侵犯

目的:建立一个预测肝细胞癌发生微血管侵犯的诊断模型。方法:研究2018年5月至2020年4月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的156例符合纳入和排除标准的肝癌患者作为模型组。建立术前中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)、血清甲胎蛋白联合异常凝血酶原对肝细胞癌MVI预测的诊断模型。结果:建立NLR、血清甲胎蛋白联合异常凝血酶原对MVI的预测诊断模型;通过ROC曲线分析得出结果,曲线下面积(AUC)为0.781[95%可信区间(CI):0.707~0.855],敏感度为75.8%,特异度为73.3%,Youden指数为0.491;再通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对已建立的预测MVI的诊断模型进行校准度分析,得到结果为,χ^(2)=5.740,P=0.570。P>0.05。通过已建立的Logistic回归模型的对验证组数据进行验证,得到的阳性预测值为75.0%,阴性预测值为88.9%,预测的准确率为83.7%;ROC曲线分析结果显示,该模型鉴别MVI的AUC为0.903,95%CI为0.815~0.992。结论:NLR、血清甲胎蛋白联合异常凝血酶原对肝细胞癌合并MVI的预测诊断模型可有效预测MVI的发生。