心脏外伤的麻醉处理(23例综合报道)

心脏贯通或穿透伤病人,伤情来势凶险,抢救成功的关键在于迅速进行手术治疗.完善的麻醉处理,对提高病人的存活率和使手术顺利进行,具有重要的关键性意义,今将七家医院23例心脏外伤综合报道如下.

连续硬膜外麻醉导管误入椎间孔9例报告

1986年6月～1987年10月,我院共施行连续硬膜外麻醉643例,其中9例失败。于术毕经导管注造影剂摄片,7例可见硬膜外导管进入椎间孔,另2例导管拔出1 cm后注造影剂摄片,见导管位于硬膜外腔。现报告如下。

直肠癌根治术麻醉处理方法的对比

直肠恶性肿瘤等某些直肠严重病变行手术切除时,需要在盆腔内进行操作,需要有良好的肌肉松驰,而且常取腹、会阴联合切口,对麻醉的要求较高。以往常选用L1-2和L3-4两点穿刺硬脊膜外阻滞来完成手术,但效果常不理想。笔者对1987～1996收治的71例直肠癌根治术的患者,分别应用了单管、双管硬脊膜外阻滞等4种不同麻醉方法,现将我们的体会报告如下:1 临床资料 71例中男34例、女37例,术前情况为ASAⅠ-Ⅲ级,年龄最大者为73 y,最小者19 y,均施行择期手术。按不同的麻醉方法分成4组:Ⅰ组（单管硬脊膜外阻滞）21例,Ⅱ组（双管硬脊膜外阻滞）8例,Ⅲ组（骶管加硬脊膜外阻滞）22例。

全麻拔管后发生严重支气管痉挛

1.病例简介 最近我们遇到1例患者在全麻拔管后发生严重的支气管痉挛,现报告如下: 47岁、女性患者、体重46kg,因贲门癌于1992年4月1日在全麻下行贲门癌根治术。术前体温37℃,血压16.0/10.6 kPa(120/80mmHg)、脉率75次/分,呼吸16次/分,既往无哮喘,或对药物过敏的病史。

鞘内注射吗啡用于妇科患者术后镇痛

硬脊膜外注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法,而鞘内注射吗啡用于术后镇痛的报告尚不多见。1999年我们对40例妇科手术患者施行了鞘内注射吗啡1mg,作为术后镇痛,取得了满意的效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组40例患者属 ASA Ⅰ～Ⅱ型。年龄16～66岁,体重42～78 kg。手术种类:子宫次全切除术19例,

穿破硬脊膜后的麻醉处理体会

1997年1月～1999年12月我院在施行腰椎间盘髓核摘除术926例时采用了硬脊膜外阻滞,其中损破了硬脊膜,穿刺误入蛛网膜下腔者19例,给麻醉处理带来一定的困难,现将我们的处理和体会报告如下:

普鲁卡因致高铁血红蛋白血症的防治

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症,以往是根据临床症状,麻醉过程中出现紫绀、静注亚甲蓝后紫绀迅速缓解等来推测发生了高铁血红蛋白血症。近年来我们对接受了普鲁卡因静脉复合麻醉的患者行SPO2监测,发现了1例普鲁卡因所致的高铁血红蛋白血症,现结合有关文献,讨论如下:1 病案摘要 患者男,39 y,64 kg,诊断为肝癌,10 a前有肝炎病史。术前有窦性心动过缓,心率49～53次/min,AFP】400 ng/ml,术前心、肺、肝、肾功能及各项化验检查均正常。1996-10-07在普鲁卡因静脉复合麻醉下行右肝大部切除术。入手术室后即用Criticare-506型心电、脉搏氧饱和度仪进行监测。静注安定10mg、2.5％硫喷妥钠20 ml、琥珀胆硷0.1、γ-OH2.5诱导,气管插管后以1％普鲁卡因与0.06％琥珀胆硷复合液持续静滴、间断追加氟哌啶5 mg。