剖宫产手术新生儿低体温的影响因素分析

目的探讨剖宫产手术后新生儿低体温的影响因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年2月在本院行剖宫产手术分娩的新生儿及产妇临床资料,其中274例新生儿发生低体温,作为低体温组;1096例未发生低体温,作为对照组,并分析剖宫产手术后新生儿低体温的影响因素。结果两组在出生体重、胎龄、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、抢救、胎儿窘迫、麻醉方式、妊娠期糖尿病、子痫前期、皮肤接触、羊水性状、羊水量、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿血糖、先天性感染方面存在差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,新生儿出生体重<2500 g(OR=3.107)、胎龄<37周(OR=3.780)、1 min Apgar评分≤7分(OR=2.717)、有气管插管抢救史(OR=7.904)、子痫前期(OR=2.600)、羊水异常(OR=2.497)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=9.924)为新生儿发生低体温的危险因素(P<0.05)。结论新生儿的出生体重<2500 g、胎龄<37周、1 min Apgar评分≤7分、有气管插管抢救史、新生儿呼吸窘迫综合征,以及产妇子痫前期、羊水异常为新生儿低体温的危险因素,临床工作中应针对性给予治疗和护理,减少低体温的发生。

腹腔镜手术部位感染影响因素的Meta分析

目的探索腹腔镜手术部位感染发生的影响因素,为临床护理工作中早期识别和预防腹腔镜手术部位感染的发生提供证据支持。方法检索PubMed、Embase、Conchrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务数据库,检索时间设定为建库至2021年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入相关文献37篇,分析结果显示,住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)、围术期输血等15个变量为腹腔镜手术部位感染发生的独立影响因素。结论腹腔镜手术部位感染的发生率虽低于开腹手术,但仍是目前临床护理工作中不可忽视的问题。腹腔镜手术部位感染的发生受住院时间、ASA、围术期输血等15个变量因素影响,临床护理工作者应统筹兼顾,对相关影响因素及早识别,以预防感染的发生。

人参根际土壤细菌对人参土传病害防治效果比较

为筛选对人参土传病害有防治效果的人参根际细菌,以通化县阔叶林下人参基地不同种植年限的人参根际土壤为材料,用梯度稀释法分离细菌,平板对峙法筛选拮抗细菌。结果表明,从人参根际土壤中分离出了37株细菌,8株对人参枯萎病有抑制作,其中代号为5-2、11-6、11-7的菌株抑菌效果最显著。9株对人参立枯病有抑制效果,与CK比,在0.01水平15-6、11-1两个细菌菌株的抑菌直径存在极显著差异,在0.05水平,有11-1、15-6、15-5三个细菌菌株的存在极显著差异。9株对人参根腐病有一定的抑制作用,但均不显著,11-7菌株的抑菌直径最大。细菌5-2、11-1、11-7、15-5、15-6号菌株可进一步鉴定与深入研究。

剖宫产新生儿出生6h内发生低血糖的风险预测模型的构建

目的构建剖宫产新生儿出生6 h内发生低血糖的风险预测模型,为早期识别经剖宫产娩出的新生儿低血糖高危人群提供依据。方法2022年1-5月,采用便利抽样法选取在某三级甲等妇幼保健专科医院剖宫产分娩的2456例新生儿为研究对象,将是否发生低血糖分为低血糖组(n=161)和非低血糖组(n=2295)。分析剖宫产新生儿出生6 h内发生低血糖的影响因素,运用Logistic回归构建模型。采用Hosmer-Lemeshow、受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)等对模型拟合优度和预测效果评价。结果两组新生儿在胎龄、低体重儿、小于胎龄儿、合并先天性心脏病、低体温、红细胞增多症、母亲糖尿病、母亲高血压、母亲术前禁食、母亲产前用药等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。早产儿、小于胎龄儿、低体温、先天性心脏病、红细胞增多症、母亲糖尿病、母亲高血压、术前禁食是剖宫产新生儿6 h内发生低血糖的8个独立危险因素。H-L检验χ^(2)为3.014,P为0.884,AUC为0.813,灵敏度为0.795,特异度为0.696,Youden指数为0.491。结论构建的模型预测效果良好,可有效预测剖宫产新生儿6h内发生低血糖的风险因素,值得推广应用。

QR二维码在手术室贵重仪器管理中的应用

目的运用QR二维码存储信息原理,自制二维码对手术室贵重仪器进行管理。方法利用Office软件编辑所需存储仪器的相应信息,使二维码软件生成对应的二维码并粘贴在仪器上,进行仪器管理。结果使用QR二维码技术进行仪器管理效率明显高于传统管理效率。结论 QR二维码在优化管理流程,数据统计,仪器追踪等方面效果明显,为手术室仪器管理工作提供便捷。

剖宫产后再次妊娠行分娩镇痛阴道分娩结局的影响因素

剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式的选择一直是产科争论焦点。剖宫产后再次妊娠阴道试产包括剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)与阴道试产失败转剖宫产两种。有研究表明,再次剖宫产会对母婴安全造成威胁,而VBAC具有静脉栓塞与感染几率低以及失血量少等优势[1]。但是,阴道分娩带来的产痛极大影响产妇对分娩方式的选择。近几年来,剖宫产后再次妊娠产妇对分娩镇痛的需求越来越高,实施分娩镇痛可减少产妇的顾虑,使其更易接受阴道试产[2]。但是国内对VBAC行分娩镇痛仍持有不同态度。鉴于此,本文对接受分娩镇痛的剖宫产后再次妊娠产妇分娩结局的影响因素进行了探究,从而为临床安全、有效应用分娩镇痛提供参考。

纳米TiO2可降解包装材料对葡萄的保鲜效果研究

目的针对果蔬保鲜时存在的失水、霉变和腐烂等现象,以聚己二酸/对苯二甲酸丁二酯(polyadipate/butylene terephthalate,PBAT)、聚乳酸(polylactic acid,PLA)为基材,添加纳米TiO2作为功能助剂,研发具有抑菌功能的PBAT/PLA纳米活性包装材料,并研究其对葡萄贮藏期的影响。方法采用共混熔融吹塑工艺,通过调控基材配伍,实现包装对果蔬表面的抑菌作用,研制出纳米TiO2可降解包装膜,并以葡萄为实验材料,利用该保鲜膜对其进行自发气调贮藏,通过测定葡萄果实的好果率、质量损失率、可溶性固形物含量、总酸含量、过氧化氢酶活性和花青素含量等指标,研究保鲜膜对葡萄贮藏品质的影响。结果实验结果表明,该保鲜膜的力学性能和透气透湿性能均良好,当纳米TiO2添加量(以质量分数计)为1%时对葡萄的保鲜效果最佳,贮藏28d后葡萄好果率为81.8%,质量损失率为12.8%,过氧化氢酶活性为0.0438 U/(min·g),花青素含量为0.87 mg/g。结论纳米TiO2可降解包装膜可明显减少葡萄掉粒,抑制葡萄腐败,减缓霉变速度,保持较高的花青素含量,对葡萄具有较好的保鲜效果。

具有小步进和低相噪的频率合成器的设计

为了设计具有小步进和低相噪的频率合成器,分析了直接式、锁相式和直接数字式频率合成器的优缺点,以及结合锁相环与直接数字式频率合成器的多种设计方案。在此基础上,使用DDS激励PLL的频率合成技术,设计了满足多种指标的频率合成器。该合成器的步进是1 Hz,当频率是10 k Hz时,合成器的相位噪声低于-90 d Bc/Hz,同时其输出带宽较大。

连续硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫阴道试产产妇中的应用

目的探讨连续硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫阴道试产产妇中应用的安全性和有效性。方法选择2021年6—12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的产妇200例作为研究对象,按连续硬膜外分娩镇痛和拒绝药物分娩镇痛分为实验组和对照组两组,每组各100例。实验组产妇行连续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝药物分娩镇痛。记录比较两组产妇顺利完成实验人数、分娩结局、分娩过程中视觉模拟(VAS)评分、各产程时间、运动神经阻滞(Bromage)评分、出血量、缩宫素使用率、产妇不良反应、新生儿体重、Apgar评分、脐动脉血气pH值和Lac值等。结果对照组中有23例产妇因无法忍受疼痛而接受硬膜外分娩镇痛,退出实验,对照组产妇77例完成研究;实验组产妇100例全部完成研究。两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率、阴道侧切率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在各产程接受连续硬膜外分娩镇痛后,实验组产妇的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩过程中各产程时间、Bromage评分、出血量和缩宫素使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组成功生理产产妇新生儿体重、1 min和10 min Apgar评分、新生儿脐动脉血气pH值和Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续硬膜外分娩镇痛可明显减轻瘢痕子宫阴道试产产妇的分娩过程中的VAS评分,对产妇及新生儿无不良影响,是一种安全且有效的镇痛方式,值得在临床中推广。

整体护理在无痛人工流产术中的应用效果

目的在无痛人工流产术中应用整体护理,并分析其应用价值。方法选取2019年3月-2020年3月,在我院行无痛人工流产术治疗的68例患者,按照随机分组原则,将其分为两组。两组患者均接受常规检查,应用无痛人工流产术,麻醉方案均为芬太尼+丙泊酚。对照组34例,进行常规护理;观察组34例,接受整体护理。统计两组患者不良反应发生情况,对比两组患者的护理满意度。结果观察组患者不良反应率为2.94%,明显低于对照组的20.59%,差异明显(P<0.05);观察组患者的总满意率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异明显(P<0.05)。结论在无痛人工流产术中应用整体护理可减少患者不良反应,提高患者护理满意度,应用效果良好。

高脂饮食和运动影响妊娠中期大鼠皮下和腹膜脂肪组织中asprosin和CTRP6的表达

目的研究孕期高脂饮食和运动对皮下和腹膜后脂肪组织中asprosin和CTRP6表达的影响。方法从妊娠第1天开始,大鼠分别以脂肪含量13.5%的常规饲料和脂肪含量60%的高脂饲料喂养,妊娠第3天运动组大鼠放开转轮开始自主运动,饮食和运动处理持续整个孕期。按照处理将妊娠Sprague-Dawley大鼠随机分为4组:正常饮食非运动组(CH-SD)、正常饮食运动组(CH-RW)、高脂饮食非运动组(HF-SD)、高脂饮食运动组(HF-RW)。于妊娠第14天用RT-qPCR测定脂肪组织中asprosin和CTRP6的mRNA表达水平,Western blotting测定asprosin和CTRP6的蛋白表达水平。结果腹膜后脂肪组织中,asprosin mRNA表达在HF-RW组显著高于CH-SD组、CH-RW组和HF-SD组(P<0.001)。皮下脂肪组织中,asprosin mRNA表达在HFSD组显著高于CH-SD组(P=0.0234),而HF-RW组中asprosin mRNA的表达水平正常(P=0.0494)。腹膜后脂肪组织中,CTRP6 mRNA水平在HF-RW组显著高于CH-SD组、CH-RW组和HF-SD组(P<0.0001),CTRP6蛋白水平在HF-RW组显著高于CH-RW组和HF-SD组(P<0.05)。皮下脂肪组织中,CTRP6蛋白表达在CH-RW组显著高于HF-SD组和HF-RW组(P<0.05)。皮下脂肪组织中CTRP6的蛋白水平与血糖呈显著负相关(r=-0.6038,P=0.0172),而腹膜后脂肪组织中CTRP6的蛋白水平与血糖呈显著正相关(r=0.5305,P=0.0285),且asprosin和CTRP6 mRNA在皮下脂肪组织中的表达量要显著低于其在腹膜后脂肪组织中的表达量(P<0.0001)。结论妊娠期高脂饮食和运动会影响妊娠中期大鼠脂肪组织内asprosin和CTRP6的表达水平,且具有部位差异性。

道桥施工中沥青摊铺道桥工程技术应用探究

随着我国城市化不断推进,市政部门对我国的道路与桥梁基建工程也在不断加以重视,在推进道桥建设过程中,已经取得了可喜的发展。由于道路与桥梁工程直接关系到人们出行的安全性与方便性,因此应当不断提高现阶段的道桥施工水平,保证道桥工程有较高的施工质量。当前我国最主要且最常见的道路桥面形式是沥青路面,道路的质量与沥青摊铺的质量直接关联,沥青摊铺技术的发展及应用前景十分广阔。基于此,文章对道桥施工中的沥青摊铺技术在我国的应用现状、存在问题以及道桥施工中的具体应用展开论述,总结沥青摊铺道桥工程技术及应用。

激光式ETC防作弊系统解决方案探析

随着我国ETC产业的迅猛发展,ETC车道使用率、OBU用户保有量逐年稳步提升,OBU社会化发行、用户自主安装逐步成为发展趋势,导致偷逃通行费的概率大幅增加,ETC车道的通行压力急剧增大,高速公路运营单位因此造成经济损失的风险随之加剧。本文在我国现有高速公路ETC车道系统的基础上,以高速公路相关技术标准为依据,着重探析了激光式ETC车道防作弊系统的解决方案,其优异的检测精度、抗干扰程度以及全天候工作的稳定性和可靠性,对提升ETC车道的用户体验和服务水平,促进ETC行业更加快速健康的发展具有十分重要的意义。

多车道自由流技术在多义路径识别领域的应用

根据高速公路路网存在多义路径问题的实际情况,本文提出了多义路径识别解决方案。所设计的系统由性能优越的专用短程通信设备构成,具有建设方便、运行可靠等优点,适用于路网复杂的多路径路段。

混合表面活性剂对提取暴马丁香中齐墩果酸的影响

暴马丁香作为一种药用植物,具有极高的药用价值。为了保护和有效利用暴马丁香资源,建立混合表面活性剂强化提取暴马丁香枝中齐墩果酸提取的工艺条件,采用正交试验法探究不同浓度表面活性剂(十二烷基硫酸钠和十六烷基氯化吡啶)的混合使用对提取率的影响,结果表明,在液料比为1∶10,乙醇体积分数为85%,过100目筛,质量浓度为0.4%的表面活性剂1∶1混合为最佳提取工艺条件。

高速公路入口疏堵解决方案及应用

取消高速公路省界收费站之后,省界站拥堵问题彻底解决,高速公路通行效率显著提升。伴随着高速公路收费站入口称重检测的实行,收费站出现了不同程度的拥堵缓行现象。全国高速公路形成“一张网”新格局,车辆单次通行距离更远,单笔通行费更高,逃费诱惑更大,通行费偷逃漏缴问题也逐渐凸显。本文对收费站拥堵缓行和通行费偷逃漏缴两类问题进行了深入分析,提出融合了高速不停车超限检测技术、ETC自由流检测技术、分流引导技术等先进技术的高速公路入口疏堵解决方案。本解决方案已在浙江、湖北等多地收费站落地应用。经统计,高速公路入口疏堵解决方案实施后收费站入口通行效率提升约30%,每日检出通行费异常嫌疑货运车辆占比约2.5%。

塔机起升机构闭式液压系统变量泵性能改进

液压传动由于其可靠性高、同体积下的输出功率大及传动平稳等优点,是起重力矩超千吨米的大型塔机的首选传送形式,但当同一套系统应用于不同型号塔机时,其静态性能基本可以满足工作需求,但动态响应性能不高,因此需要对其进行参数调试以提高与当前塔机的匹配度。本文以液压系统中的变量泵为研究对象,利用AMESim搭建其仿真模型,以仿真分析的手段调整泵变排量机构的元件参数,对液压驱动系统的输出特性进行改进分析,为液压系统与塔机的参数匹配提供参考。

NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文献,检索时限为建库至2023年7月,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对最终纳入文献进行证据翻译、提取及整合。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇,从危险因素、导管留置、导管维护、外渗评估、外渗处理、团队组建与教育培训6个方面总结25条证据。结论该研究总结的NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据可为临床实践提供参考,建议医护人员结合临床情景、患儿的实际情况审慎地选择并应用证据,以保障外周静脉输液的安全。

脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局影响的meta分析

目的评价脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局指标的影响。方法计算机检索中英文数据库(包括中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web Of Science、the Cochrane Library、Google Scholar)及临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)中关于剖宫产分娩新生儿脐带挤推的随机对照研究,时间均从建库至2023年7月。纳入标准:研究类型为随机对照研究;研究对象为剖宫产分娩行脐带挤推后断脐的新生儿,种族不限;结局指标为出生后血红蛋白水平、红细胞压积、胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、脑室内出血、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar评分;偏倚风险评估(risk of bias assessment tool 2.0)为低风险或可能存在风险。采用RevMan5.3进行meta分析,并根据新生儿的胎龄进行亚组分析。采用推荐分级的评价、制订与评估(grades of recommendations assessment,development,and evaluation,GRADE)系统进行证据质量评级。结果最终纳入11篇文献,共计2347例新生儿(包含足月儿1322例和早产儿1025例)。meta分析结果显示:(1)与立即断脐相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=1.40,95%CI:1.11~1.70,Z=9.32,P<0.01)、48~72 h血红蛋白水平(MD=0.86,95%CI:0.69~1.02,Z=10.02,P<0.01)、24 h内红细胞压积(MD=2.73,95%CI:0.18~5.29,Z=2.09,P=0.04)和48~72 h红细胞压积(MD=3.57,95%CI:2.29~4.85,Z=5.46,P<0.01),但对新生儿胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、1 minApgar评分和5 minApgar评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05);(2)与延迟脐带结扎相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=0.83,95%CI:0.75~0.91,Z=20.11,P<0.01)和红细胞压积(MD=2.34,95%CI:1.25~3.43,Z=4.20,P<0.01),对出生后48~72 h红细胞压积的影响无统计学意义(MD=-0.38,95%CI:-2.27~1.52,Z=0.39,P=0.70);对胆红素峰值的影响无统计学意义(MD=-0.65,95%CI:-2.16~1.04,Z=0.69,P=0.49)。通过敏感性分析,足月剖宫产分娩的新生儿脐带挤推组胆红素峰值低于延迟脐带结扎组(MD=-1.30,95%CI:-2.26~0.34,Z=2.66,P<0.01)。脐带挤推对新生儿蓝光治疗、脑室内出血(Ⅰ~Ⅳ级)、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar 1 min评分和Apgar 5 min评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05)。结论脐带挤推能提高剖宫产分娩新生儿出生后短期的血红蛋白和红细胞压积水平,可能有益于预防新生儿出生后短期内贫血,但对胆红素峰值、蓝光治疗、红细胞增多症等发生风险影响不大,亦未增加剖宫产分娩新生儿的不良结局。但仍需更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。

可降解高透CO2透湿果蔬保鲜膜的研制与应用

针对果蔬CO2积累伤害和凝露腐败等问题,基于CO2敏感果蔬的呼吸生理特性,聚乳酸(PLA)、聚己二酸/对苯二甲酸丁二酯(PBAT)作为基材,添加碳酸钙、二氧化硅作为功能助剂,采用共混熔融吹塑工艺,研发可降解高透CO2透湿包装材料,并以芹菜为试材,利用该保鲜膜对其进行自发气调贮藏,通过测定保鲜膜内气体成分变化、可滴定酸、VC含量、叶绿素含量、失重率等指标,研究保鲜膜对芹菜品质变化的影响。结果表明,碳酸钙与二氧化硅质量比5︰1时可显著降低微环境中CO2、水蒸气浓度,抑制芹菜失水,减缓老化速度,保持较高的VC含量,对芹菜具有较好的保鲜效果。