免疫检查点抑制剂治疗肾细胞癌致免疫相关不良反应与预后相关性的Meta分析

目的系统评价免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肾细胞癌致免疫相关不良反应(irAEs)与预后的相关性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统数据库自建库至2023年10月28日发表的关于ICIs治疗肾细胞癌致irAEs与预后相关性的临床研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇回顾性研究,涉及1781例患者。Meta分析结果显示,在接受ICIs治疗的肾细胞癌患者中,irAEs的发生与更好的客观反应率(ORR)(P<0.01)、疾病控制率(DCR)(P<0.01)、无进展生存期(PFS)(P<0.01)和总生存期(OS)(P<0.01)显著相关。轻度(1~2级)irAEs及数量≥2种irAEs的发生与PFS和OS的改善显著相关(P<0.01)。然而,器官特异性irAEs及重度(3~4级)irAEs发生与OS和PFS的改善无统计学相关性(P>0.05)。根据地理区域、ICI类型进行的亚组分析结果显示,美国、意大利地区和仅接受抗PD-1/PD-L1治疗的患者,都显示irAEs发生与更好的PFS和OS相关(P<0.01);联合使用抗PD-1和抗CTLA-4治疗的患者,显示irAEs发生与更好的OS相关(P<0.01)。敏感性分析结果显示,所得结果较稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究可能存在一定的发表偏倚。结论ICI治疗肾细胞癌致irAEs发生与其更好的ORR、DCR、PFS和OS有关,轻度(1~2级)irAEs及数量≥2种irAEs的发生与PFS和OS的改善相关。irAEs可能是ICIs治疗肾细胞癌疗效的预测因子。

PDE4抑制剂治疗哮喘患者临床疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价PDE4抑制剂治疗哮喘患者的疗效及安全性,为该类药物的临床应用提供循证参考。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library和知网等中英文数据库,检索时间均为建库至2023年8月。按照纳排标准筛选文献,进行方法学质量评价后提取相关资料,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析,亚组分析研究不同治疗方案、对照组、剂量和疾病类型对临床疗效的影响。结果:纳入31项随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),共计9 121例患者。Meta分析结果提示,罗氟司特组可以显著提高临床有效率[OR=5.87,95%CI:(3.21,10.72)];改善第1秒用力呼气容积[MD=0.06,95%CI:(0.02,0.11)]、呼气流量峰值[MD=0.53,95%CI:(0.28,0.78)];降低白细胞介素17[MD=–6.34,95%CI:(–9.99,–2.70)]、肿瘤坏死因子α[MD=–0.14,95%CI:(–0.23,–0.05)],同时也增加了不良事件的风险如头痛[OR=3.66,95%CI:(2.26,5.93)]、腹泻[OR=4.57,95%CI:(2.24,9.35)]、呕吐[OR=5.61,95%CI:(2.96,10.63)]。此外,研究在改善用力肺活量方面差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:罗氟司特可有效改善肺功能,具有抗炎、改善气道重塑作用,支气管哮喘患者可从罗氟司特治疗中获益。