五味消毒饮治疗儿童点滴型银屑病96例临床观察

目的 观察五味消毒饮治疗儿童点滴型银屑病(毒热症)的临床疗效。方法 将2020年1月—2021年6月在本院门诊治疗的96例儿童点滴型银屑病患者按就诊顺序分为2组,对照组予0.45‰醋酸曲安奈德乳膏及润肤乳膏混合外用,每日2次;治疗组在此基础上予五味消毒饮口服,连续治疗4周。比较2组患者银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分、中医证候评分的差异,共聚焦激光扫描显微镜(RCM)下观察皮损特点,并评价五味消毒饮的安全性及治疗效果。结果 2组治疗后PASI评分、中医证候评分均较治疗前明显降低,且以治疗组的降低更显著,(均P<0.05)。但治疗后临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。RCM下观察可见2组患儿表皮突厚度及真皮乳头高度均较治疗前下降,且以治疗组的降低程度更显著(P<0.05)。结论 五味消毒饮治疗儿童点滴型银屑病(毒热证)能够提高临床治疗有效率,减少不良反应,临床疗效确切,值得临床借鉴。

中西医结合治疗外阴硬化性苔藓临床观察

目的观察外用他克莫司软膏联合口服中药治疗外阴硬化性苔藓的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,其中治疗组30例采用口服中药加局部外用0.1%他克莫司软膏治疗,对照组30例单纯外用0.1%他克莫司软膏治疗。4周为1个疗程,连续应用3个疗程后观察疗效。结果外用他克莫司软膏联合口服中药组有效率为93.3%,单纯外用他克莫司软膏组有效率为73.3%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用他克莫司软膏联合口服中药对外阴硬化性苔藓具有良好的疗效,且疗效明显优于单纯外用他克莫司软膏。

浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策

目的分析围手术期手术护理中存在的安全隐患及其相应的对策。方法随机选取自2008年8月至2009年8月到我院接受手术治疗的100例患者,观察患者在手术前、手术中以及手术后的护理中存在的安全隐患。结果围手术期的护理中存在不同程度的安全隐患。结论采取相应的针对性措施,可以有效的控制护理工作中的安全隐患,提高护理质量,确保患者早日康复。

二期梅毒眼损害误诊为糖尿病眼病1例

早期梅毒眼部损害比较少见，由于没有特异性。常被误诊。笔者在临床中遇到1例伴有眼部损害的二期梅毒患者，被误诊为糖尿病眼病，现报道如下。临床资料患者女，68岁。因肛周皮疹反复发作4个月于2011年7月来我院就诊。患者4个月前无明显诱因肛周出现皮疹，无明显自觉症状，自认为是“痔疮”，口服消炎药后消退。

常见皮肤血管炎的诊断与治疗进展

血管炎是一种病理学概念，是指组织病理学上血管壁及其周围组织的炎症性改变，包括血管内皮细胞肿胀、红细胞外溢、血管壁及周围有纤维蛋白祥物质沉积及炎细胞浸润，严重者有血栓形成、甚至整个血管的破坏。下面将临床上常见的几种皮肤血管炎的诊断与治疗进展做一简要概述。

生物制剂治疗儿童银屑病的现状分析

银屑病是一种临床常见的慢性反复发作性炎症性皮肤病,发病率高,使得很多患者深受其害,其中,儿童患者亦占有相当大的比例。儿童患病不仅影响其身心健康,由于本病需长期使用外用及口服药物维持治疗,更是给家庭带来沉重的经济负担。因儿童特殊生理条件的限制,能够用于儿童银屑病治疗的药物选择更少,因此亟需安全、有效的药物来满足儿童银屑病的治疗。近年来,生物制剂的深入研究给银屑病患儿的治疗带来新的曙光。

用精益管理理论提高手术室效率的研究

手术室是医院的核心，是各种医疗资源密集的单位，手术室的建设及投资成本高。因此，充分合理地利用其人力与物质资源，提高手术间的使用效率，提高医师、护士以及患者的满意度尤为重要。我们引入精益管理理论，把消灭浪费、5S管理、改善工作流程、创造最大效益，作为有效管理科室的方法；

内镜下甲状腺切除术的护理体会

目的探讨内镜下甲状腺切除手术与其配合的护理方法。方法通过37例内镜甲状腺切除的手术配合方法与同期行传统甲状腺手术37例术后并发症的比较。结果 37例手术均成功,手术切口长度短,术后并发症少,与常规手术相比均有统计学显著性差异(P<0.01)。结论内镜甲状腺是微创手术,具有安全性。该手术体位能有效防止术后头痛的作用,同时由于内镜放大作用,术中可清楚辨认喉上神经和喉返神经,以及甲状腺上、下动脉,作到了精确定位,最大可能减少手术损伤,同时无颈部切口,损伤很小,也达到了美容效果。

中西医结合治疗面部扁平疣疗效观察

目的观察中药治瘊颗粒联合鸟体林斯注射液治疗面部扁平疣的临床疗效。方法将126例面部扁平疣患者随机分成三组,治疗组46例,肌注乌体林斯的同时口服中药治瘊颗粒;对照1组和对照2组各40例,分别口服中药治瘊颗粒和肌注乌体林斯;三组治疗时间均为2个月。结果治疗组总有效率为84.78%,对照1组总有效率为62.5%,对照2组总有效率为57.5%,治疗组和两个对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合治疗面部扁平疣疗效优于单纯应用中药和西药。

中药熏蒸治疗银屑病

根据160例银屑病患者舌质、舌苔、脉象变化及皮疹特点辨证施治,应用我院研制的中药熏蒸药1、2、3号进行熏蒸治疗,总有效率为85%,对照组总有效率为64%,经方差分析有显著差异(χ2=80.4284,P<0.01)。中药熏蒸药1、2、3号,对寻常型斑块状银屑病、关节病型银屑病及红皮病型银屑病稳定期的疗效较好,对进展期银屑病的疗效欠佳。

白斑汤联合波姆光治疗肝肾阴虚型外阴硬化性苔藓疗效观察及其对病灶局部CD57蛋白表达的影响

目的:探讨白斑汤联合波姆光对肝肾阴虚型外阴硬化性苔藓患者证侯改善情况及对病灶局部CD57蛋白表达的影响。方法:80例肝肾阴虚型外阴硬化性患者为研究对象,按照随机数字表将患者分为治疗组和对照组各40例,对照组采用波姆光照射加白斑汤外洗方,治疗组采用白斑汤口服方与波姆光照射加白斑汤外洗方,治疗3个月后,观察两组患者的临床症状改善情况、中医证侯改善情况及局部病灶CD57蛋白的表达。结果:(1)临床疗效方面:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为82.5%,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗后肝肾阴虚证侯积分明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后患者自觉症状、外阴病损程度均有明显改善,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);且治疗组治疗后患者自觉症状、外阴病损程度改善更加明显,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。(2)实验室指标:CD57^+表达情况比较:两组患者治疗后病损处皮肤CD57^+淋巴细胞表达均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)安全性评价:两组患者在治疗期间均无不良反应发生。结论:白斑汤联合波姆光照射治疗可以降低外阴硬化性苔藓患者肝肾阴虚症候积分,改善患者自觉症状及局部体征,下调病变局部CD57^+淋巴细胞的表达。

儿外科临床实习带教中情境教学模式的应用研究

目的研究儿外科临床实习带教中情境教学模式的应用。方法随机选取2019年12月—2020年12月于该院儿外科进行临床实习的90名临床医师,按照抛硬币的方式将其分成两组。采用传统教学模式进行临床实习带教的实习医师作为参考组,采用情景教学模式进行临床实习带教的实习医师作为实践组。对比两组儿外科实习医师带教后的考核成绩、临床工作能力、带教满意度和家属满意度。结果在对儿外科实习医师进行临床带教后,实践组实习医师的考核成绩与参考组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);实践组实习医师的临床工作能力优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);实践组实习医师的带教满意度与参考组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);实践组实习医师的家属满意度与参考组相比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对儿外科实习医师进行临床带教时,采用情景教学模式进行带教能够丰富实习医师的专业理论知识,锻炼实习医师的动手操作能力,培养其临床工作能力,提高带教满意度,提升家属满意度,值得在临床带教中使用。

DNA损伤修复蛋白在胆囊病变组织中的表达及其临床意义

目的研究胆囊腺癌、癌旁组织、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎组织中DNA损伤修复蛋白hMSH_2和hMLH_1表达及其临床意义。方法选取胆囊腺癌108例、癌旁组织46例、腺瘤性息肉15例和慢性胆囊炎35例手术切除标本常规作石蜡包埋切片,采用EnVisionTM免疫组化法检测hMSH_2和hMLH_1。结果 hMSH_2和hMLH_1表达阳性率,胆囊腺癌分别为50.0%和49.1%、评分分别为2.2±1.9和2.2±1.8,均明显低于癌旁组织(阳性率分别为84.8%和87.0%;评分分别为3.9±1.3和4.2±1.2)、腺瘤性息肉(阳性率分别为80.0%和86.7%;评分分别为3.7±1.3和4.0±1.1)及慢性胆囊炎组织(阳性率分别为88.6%和88.6%;评分分别为4.1±1.1和3.9±1.1)(P<0.05);不同类型良性病变中2种DNA损伤修复蛋白表达阳性率及其评分均无明显差异(P>0.05)。hMSH_2和hMLH_1表达阴性的良性病变胆囊上皮均呈中至重度不典型增生的病理形态学表现。腺瘤癌变或高分化腺癌、肿块最大径<2 cm,无淋巴结转移及未侵犯周围组织的病例hMSH_2和hMLH_1表达阳性率及其评分均明显地高于低分化腺癌、肿块最大径≥2 cm、淋巴结转移及侵犯周围组织病例(P<0.05);2种DNA损伤修复蛋白表达与患者性别、年龄及有无胆囊结石均无明显关系(P>0.05)。结论 DNA损伤修复蛋白表达水平均为反映胆囊腺癌发生、进展、临床生物学行为及预后的重要标记物,检测其表达水平对指导预防和早期发现、临床化疗胆囊癌可能有一定临床意义。

术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPII）的诊治方法和策略。方法对我院及郴州市第一人民医院1996年1月～2006年12月收治的65例EPII病例行临床资料及治疗方法分析。结果全部病例均治愈，57例非手术治疗患者经胃肠减压，应用生长抑素、肠外营养、肾上腺皮质激素等疗法治愈，8例患者因怀疑肠绞窄行手术治愈。结论治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高EPII治疗效果的关键，一般应采用保守治疗，有肠绞窄或肠绞窄趋势应及时手术。

清热凉血方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型JAKs/STATs通路表达影响的研究

目的观察清热凉血方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损中酪氨酸激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAKs/STATs)信号通路表达的影响。方法BALB/c雄性小鼠48只,随机分为空白组、模型组、雷公藤多苷组及清热凉血方低、中、高浓度组,每组8只,采用外用咪喹莫特乳膏诱导产生银屑病样皮损。肉眼观察小鼠背部皮损严重程度,光镜下观察皮损组织病理学变化;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测皮损组织中JAKs/STATs通路蛋白细胞因子信号转导抑制因子(SOCS1)、信号传导与转导激活蛋白3(STAT3)及相关细胞因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]mRNA表达水平。结果①肉眼观察发现清热凉血方低、中、高浓度组皮损均较模型组明显减轻,以高浓度组皮损好转最为明显,并与雷公藤多苷组相似;HE染色观察发现清热凉血方各组皮损表皮增厚较模型组轻,细胞浸润少,与肉眼观察结果一致;③清热凉血方各组SOCS1、STAT3、TNF-α、IL-6、IL-1、IFN-γmRNA表达较模型组降低(P<0.05),以清热凉血方高浓度组下降最为明显。结论清热凉血方可能通过抑制小鼠皮肤组织中JAKs/STATs信号通路的激活,减少TNF-α、IFN-γ、IL-1、IL-6的分泌,从而发挥治疗银屑病的作用,并且与低剂量组相比,中、高剂量组的这种作用更为明显。