基于数据挖掘蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验

目的:探讨蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验。方法:通过数据挖掘的方法,包括频数分析、关联规则分析、聚类分析,回顾性分析2017年12月至2019年12月在蒋健教授门诊被诊断为郁证性心悸的病例,从一般情况、证候、症状、用药4个方面分析。结果:102份病案中以中年女性为主,共涉及160味中药,85种症状表现,证候主要以心神失养证、心气不足证、肝气郁滞证、瘀阻心脉证、心胆气虚证、心脾两虚证为主。症状纷繁复杂,前3位是气短乏力、寐差、善悲欲哭。用药频次前3位是柴胡、酸枣仁、龙骨,主要方剂是柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、甘麦大枣汤。结论:郁证性心悸以补心安神、疏肝解郁、温胆化痰、健脾养心为主要治疗原则。

蒋健以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验探析

结合临床验案,介绍蒋健教授以芍药甘草汤为主治疗嗳气经验。其用药思路独特创新,将现代医学病理研究、现代药理研究与中医辨证论治相结合,为临床治疗该病提供了新方法。

蒋健教授亦脏亦腑论治胰腺炎经验浅析

[目的]探究蒋健教授亦脏亦腑论治胰腺炎的学术观点。[方法]通过跟师门诊,整理相关病历资料,总结蒋健教授"亦脏亦腑属胰腺"的学术观点,并附以5个临床验案进行佐证。[结果]蒋健教授认为急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期需从腑论治,急慢性胰腺炎恢复期需从脏论治或脏腑并治。从腑论治主要有通腑攻下泄热、解毒化瘀,从脏论治主要有健脾益气,脏腑并治则是综合运用以上诸法。5个临床验案分别从胆源性胰腺炎的预防、胰腺炎的急性发作、恢复期、慢性胰腺炎等角度来进行探讨论证,疗效确定。[结论]当患者缺乏临床表现、难以进行一般常规的辨证论治时,蒋健教授"亦脏亦腑论治胰腺炎"的学术观点,有助于把握正确的治疗原则与方法,提高治疗的针对性与疗效。

蒋健清热运脾法辨治唇风的临床经验

结合蒋健教授治疗唇风的案例分析其治疗该病的临床经验。认为其病机为外感风燥热毒、内生脾胃湿热,以中药内服配合外敷法治疗唇风,常用药物分疏风散热、清热解毒(燥湿)、运脾化湿、滋阴润燥等不同类型。

蒋健教授诊治“喉咳”的临床经验

"喉咳"为国医大师干祖望所提出的一种新的病证,以咽痒即咳、不痒不咳、痒止咳亦止为其临床特征。蒋健教授对此补充了以下主要学术见解:"喉咳"的外感病因为"6+1",即除了传统风寒暑湿燥火六淫外,更多由空气污染之"雾霾"所导致;诊断时勿忘询问患者是否伴有咽痒而咳的特点;提出治疗"喉咳"以抗过敏、养阴利咽、清热解毒及宣肺止咳为主,4种治疗原则可灵活组合。这些学术见解进一步丰富了"喉咳"的病脉症治。

蒋健运用芍药甘草汤量效探索临床经验

介绍蒋健教授逐渐增加芍药甘草汤用量治疗遗尿、胸痛、转筋和腹痛的临床验案,分析其相关学术观点。认为芍药甘草汤组方简单、价廉效优,主治适应证广。当投药无效或常规用量疗效不理想时,在辨证辨病准确的前提下,可通过增加方中某些关键药物份量取效。

蒋健教授论脾约证

通过案例介绍蒋健教授用麻子仁丸治疗脾约证的经验及其学术思想。蒋健教授认为:脾约证乃是以脾胃(为主)及其相关脏腑功能紊乱,津液代谢失常而偏渗,导致同时出现"大便鞭"和"小便数"的病证;麻子仁丸主要通过润肠通便的途径,恢复相关脏腑津液代谢功能,从而纠正津液偏渗;脾约证之"大便鞭"是否同时具有"小便数",是与一般性便秘的鉴别点;脾约证之"小便数",还当与淋证等病证作出鉴别。诊断脾约证最有力的证据便是用麻子仁丸治疗以后,"大便鞭"与"小便数"能同步改善,或"小便数"能改善。脾约证是客观存在的,用麻子仁丸治疗脾约证是有效的。

蒋健辨治“胀症”经验撷英

中医治疗重视患者的主观感受,即自觉症状,这也是中医辨证论治的特长。胀症指机体某个部位出现＂胀＂、＂满＂、＂痞满＂、＂痞鞭＂、＂痞闷＂以及＂堵塞＂等感觉,是常见的患者自觉症状之一。胀症的病机远非气滞一端,肝风、湿阻、血瘀等均可致病。导师蒋健教授辨治胀症,随＂机＂应变,对理解辨证论治的重要性、灵活性和复杂性,具有一定的启迪意义。现结合验案将其治疗＂胀症＂的经验特点介绍如下。

蒋健以神效瓜蒌散合橘核丸为主治疗乳癖疼痛经验

通过案例介绍蒋健教授运用神效瓜蒌散合橘核丸治疗乳癖疼痛的临床经验。蒋健教授认为2方联用共奏疏肝理气、化痰软坚、活血止痛之功,契合乳癖肝郁气滞、痰瘀互阻的病机特点。在临床运用时,尚需根据临床表现判断气滞、痰凝、血瘀病机之偏甚,适当加用疏肝理气、化痰散结、活血祛瘀的药物,以图增效。

蒋健运用消食导滞通腑法治疗脾胃病经验

探讨蒋健教授临证运用消食导滞通腑法治疗脾胃病的学术经验,分析其作用机理,提出消食导滞通腑法的临床适用指征。

蒋健以四神煎治疗膝关节肿痛验案举隅

笔者通过分析蒋教授以四神煎治疗膝关节肿痛的案例,阐述其治疗膝关节肿痛的临证经验,总结该方适应症特点及临床应用范围。介绍如下。1病案介绍例1.患者,女,65岁,2014年10月7日初诊。患者双膝关节冷痛伴肿胀30余年,屈伸受限,平素行走不便。坐位起身时疼痛尤甚,需用手支撑方可。曾多处求诊,经各类中西药物及针灸推拿等治疗,疼痛未见明显缓解。

蒋健教授以肝为主治疗阳萎的经验

目前中医临床治疗阳萎多从补肾入手,但未必皆效。蒋健教授根据多年临床经验总结发现,阳萎非惟肾虚,亦关肝脉;治疗非惟补肾,亦需治肝,甚至必要时以治肝为主。本文结合古代文献、现代药理以及临床验案分析,介绍蒋健教授临证肝肾同治,以肝为主治疗阳萎的观点。

蒋健治疗头痛的临床经验

头为清窍,诸阳之会,五脏六腑气血皆上荣于头。故头痛以气血为病者居多。《丹溪心法.头痛》更具体地指出：＂头痛须用川芎。＂蒋健主任中医师为上海中医药大学附属曙光医院内科教授,善于从肝、从瘀论治头痛。从肝论治则抑肝用而不忘益肝体;从瘀论治则多宗＂治风先治血,血行风自灭＂之古训。其常用药物包括柴胡、香附、川芎、白芷、当归。

蒋健以龙胆泻肝汤为主治疗黄汗经验

通过验案介绍蒋健以龙胆泻肝汤为主治疗黄汗的临床经验和学术观点。蒋健认为黄汗病机有营卫不和之"基本病机"与湿热交蒸之"关键病机"之分,后者为黄汗必备病机。黄汗患者多有肝胆湿热、脾胃湿热、下焦湿热表现,龙胆泻肝汤既能清泻肝胆实火,又能清利肝胆湿热,通过适当配伍,可以兼顾上、中、下三焦湿热,治疗黄汗有独到的作用。

蒋健以芍药甘草汤为主古方新用治疗脾胃病

从以芍药甘草汤为主治疗食管裂孔疝、胃黏膜脱垂症、肠鸣、反胃、帕金森病流涎案等脾胃病的临床验案出发,探讨基于现代医学疾病发病机制、基于现代药理研究成果的辨病论治思维模式和方法的临床可行性。指出辨病论治是对辨证论治的补充;辨病论治与辨证论治相结合有助于提高疗效。

蒋健以救破汤联合止痉散治疗顽固性头痛的经验

蒋健教授擅长以救破汤联合止痉散或两方的主要药物治疗中重度以上的内伤头痛,疗效显著。本文在展示其临床治疗经验的同时,介绍其对于头痛是否需要使用引经药的观点以及灵活运用辨证论治与辨病论治方法治疗头痛的方法。

蒋健教授辨治颤证的经验

本文通过颤证的治疗案例,介绍蒋健教授对此病证的证候识别要点、观察组方原则及其用药经验。基于古今医家关于颤证因机证治论述并结合自身临床经验,蒋健教授认为震颤本质上为风病,风夹痰瘀是其最为常见的基本病机;治疗上重视联合运用祛痰除湿、活血化瘀、祛风熄风3原则为主进行治疗;观察组方三原可根据不同患者的不同情况灵活应用,每获良效。

蒋健运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,后被广泛应用于癫证、郁证、狂证、惊悸怔忡、失眠等病证的治疗。蒋健教授认为本方可以用来治疗神经官能症类疾病,用其治疗胃肠寒冷、口淡无味、遗精、早泄等证,取得佳效。

蒋健教授运用升陷汤治疗阴挺的经验

通过蒋健教授以升陷汤治疗阴挺的临床验案,介绍其相关学术观点。蒋健教授认为阴挺的主要病机为"气虚下陷",间或有"下焦湿热"。升陷汤以其大剂量黄芪Huangqi(Astragalus mongholicus)再配合人参补气,升麻配合桔梗升提,知母益气清热,知母和桔梗润肠通便,其益气举陷功能强于补中益气汤,更适合阴挺的病机特点。升陷汤可以与清利下焦湿热的方药合用以扶正祛邪。治疗阴挺需注意纠正可能使阴挺加重的诱因。II度以下的阴挺适合中医治疗。

蒋健以芍药甘草汤治疗痛证验案举隅

蒋健教授以芍药甘草汤治疗痛证有以下特点:芍药甘草须同用;芍药用量宜大,用量一般30 g起,最高用至60 g;寒热虚实皆可用,蒋健教授认为,举凡胸、胁、背、腹、四肢、头面横纹肌以及内脏平滑肌痉挛性及神经性疼痛,无不可以芍药甘草汤为基础方进行治疗;临证针对患者疼痛性质及寒热虚实整体证候,施以不同配伍。蒋健教授指出:疼痛原因繁杂,需要明辨病机,对某些属于现代医学外科急症类疾病所致腹痛,不可贸然"见痛止痛",以免掩盖病情、延误治疗时机。且芍药甘草汤并非对于一切疼痛均可有效缓解、效如桴鼓,似乎对于轻、中度痛证收效较佳,而重度疼痛(如癌性疼痛)的疗效仍较为有限。