产前超声诊断羊水过少的方法探讨

目的探讨超声测量羊水暗区的平均乘积诊断羊水过少的临床意义。方法选择妊娠38周以上的孕妇719例,在分娩前4h由专人超声检查,测量4个象限的羊水最大垂直径与横径,其中A组416例采用平均乘积法,B组303例采用AFI法。诊断羊水过少的指标平均乘积为≤380mm2,AFI为≤100mm。结果两种方法检出羊水过少差异无显著性(P>0.05),但A组临床诊断符合率(88.00%)高于B组(62.50%),χ2=4.31,P<0.05。结论平均乘积更能反映羊膜腔内羊水的实际情况,诊断符合率高。

实时三维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

目的:探讨实时三维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值。方法:应用GE Voluson 730 Expert,Voluson E8三维超声对20147例妊娠18～40周胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果:20147例胎儿中共检出胎儿异常991例,其中胎儿水肿综合征34例,前腹壁异常23例,心脏结构畸形173例,中枢神经系统畸形184例,淋巴水囊瘤17例,泌尿系统畸形152例,消化系统畸形66例,胸腔异常28例,颜面部畸形110例,多系统畸形92例,鼻骨缺如101例,小指两节指骨11例。结论:实时三维超声与二维超声结合应用能提供更丰富的诊断信息,直观显示胎儿头面、体表结构等先天畸形,提高了胎儿畸形的产前诊断率,具有重要的应用价值。

系统胎儿超声检查胎儿畸形的临床价值

目的:探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法:对2006年6月至2008年7月孕13周～38周系统胎儿超声检查254例胎儿畸形进行回顾性分析。结果:神经系统畸形28例,消化系统畸形29例,泌尿系统畸形26例,呼吸及循环系统畸形69例,其他畸形96例,双胎畸形6例,所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实。结论:超声诊断先天性胎儿畸形的基础是胎儿形态上的改变,其作用巨大,大多数先天性胎儿畸形均可以由超声检出,超声是产前检查胎儿畸形的首选方法。

产前超声诊断羊水过少的方法探讨

目的探讨超声测量羊水暗区的平均横径和平均乘积诊断羊水过少的临床意义。方法选择妊娠38周以上，羊水指数（AFI）≤132mm的孕妇213例，在分娩前4小时由专人超声检查，测量4个象限的羊水最大垂直径与横径，并计算AFI、平均横径、平均乘积。结果诊断羊水过少的指标为AFI≤100mm，平均横径≤15mm，平均乘积≤380mm^2。其敏感性分别为64．0％、73.3％、88．0％，特异性为76．1％、78．3％、87．7％，后者与前二者比较，差异有显著性（P＜0．05）。结论平均乘积较单纯垂直径或横径更能反映羊膜腔内羊水的实际情况，假阴性及假阳性率均较低，与临床有较好的符合性，是一种值得探讨的超声诊断方法。

经阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值。方法对手术和病理检查已确定为异位妊娠的55位患者的超声二维以及彩色血流图像进行回顾性分析。结果55例患者中14例超声声像图可见到典型孕囊回声;4例可见类似孕囊回声;37例为混合型包块回声,在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号。结论经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中具有重要的临床价值。

彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及其临床意义

目的评估彩色多普勒超声在产前诊断胎儿单脐动脉的临床意义。方法对14例单脐动脉孕妇,在中晚孕期应用彩色多普勒超声观察单脐动脉的形态结构及多普勒血流信号特征,并与产后结果及病理学检查对照。结果①正常三支脐血管螺旋状排列特征消失,单脐动脉畸形时脐带内只有一条脐动脉和一条脐静脉,两支血管呈螺旋状排列或并行走行;②单脐动脉多合并其它畸形、宫内发育迟缓、早产等情况。结论彩色多普勒超声可直观显示单脐动脉两支血管的血流方向,并且能够为明确其它畸形提供重要的诊断信息,在中晚孕期诊断单脐动脉具有重要的临床意义。

早期妊娠血P、E_2、HCG检测临床参考值及意义

孕酮（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（HCG）是维持早期妊娠的重要激素,早孕期是异常妊娠发生率最多的一个孕季,无论是正常妊娠、宫内异常妊娠或异位妊娠,必然伴随有P、E2、HCG妊娠激素的变化,本研究旨在通过早孕期该血三项生化激素监测,探索早孕期正常妊娠和先兆流产三项激素变化参考值,实践其可循规律和可行性。

20例围生期胎儿腹部畸形的临床干预初探

目的:探讨围生期胎儿腹部畸形的临床干预方法。方法:采用超声检查为主结合多科会诊的形式简化流程,提高产前诊断符合率,并以超声为基础进行多学科综合干预措施,对腹部畸形胎儿早诊断、早干预、早治疗。结果:共行超声产前检查17557例,筛出需在围生期手术的腹部畸形患儿20例,其中小肠闭锁8例、十二指肠闭锁3例、脐膨出6例、胎粪性腹膜炎3例。围生期诊断准确率100%,均于产后即由小儿外科医师介入小儿外科手术治疗或直接进入手术室手术治疗,均治愈。结论:采用超声筛查结合多科会诊形式制定围生期干预措施,小儿外科医师积极介入胎儿先天性腹部畸形围产期的产前诊断和围生期管理,可使患儿得到及时有效的治疗,并可优化就诊流程,提高产前诊断的准确率和治疗成功率。

彩超产前诊断胎儿心血管异常的临床价值

目的:探讨彩超检查在产前诊断胎儿心血管异常中的临床应用价值。方法:对2006年6月至2008年7月孕16周～39周彩超检查72例胎儿心血管异常病例进行回顾性分析。结果:单纯心脏畸形35例,心脏增大5例,心脏肿瘤2例,伴心外畸形30例。所有病例均经正常分娩或引产后尸检证实。结论:彩超是胎儿心血管异常产前检查的有效方法。

新生儿脐静脉置管实时超声引导法的探讨

目的探讨一种新生儿脐静脉置管最优实时超声引导方法。方法对62例早产儿行实时超声引导下脐静脉置管,在引导过程中对超声探头、术中超声快速寻找引导路径及快速、准确定位导管顶端位置这三个关键点进行筛选,确定最优引导方案。结果高频探头+小儿专用心脏探头组合较单独高频探头或小儿专用心脏探头在脐静脉置管过程中图像显示更为清晰,更利于引导;以显示门静脉左支囊部的肝左叶纵切面为参照切面,较以下腔静脉长轴切面为参照切面来寻找引导路径所需时间更短;术前行超声测量组预判导致顶端定位较术前未测量组的术中超声引导所需时间更短。结论术前应用高频探头以显示门静脉左支囊部的肝左叶纵切面为参照切面来寻找引导路径,进行超声测量预判导管插入深度,术中应用小儿专用心脏探头进行引导更有助于快速准确地进行实时超声引导下脐静脉置管。

新生儿红细胞增多症患儿换血前后脑血流变化及临床意义

目的:探讨新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化。方法:应用经颅多普勒(TCD)检测42例新生儿红细胞增多症患儿换血前后大脑中动脉、大脑前动脉血流速度及阻力系数。结果:换血后脑血流速度明显加快、阻力系数降低,与换血前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:生理盐水换血后红细胞增多症患儿脑血流明显加快、血管阻力系数降低。

二维超声结合三维超声诊断胎儿脐膨出的临床价值

目的总结胎儿脐膨出的二维超声结合三维超声特征,提高胎儿脐膨出的检出率。方法采用飞利浦-HD11彩超仪、ALOKA-α-10、及GE Voluson 730 Expert三维彩色超声诊断仪,对7 686例孕妇进行超声检查。结果检出脐膨出6例,检出率7.81/万,其中小型脐膨出2例,大型脐膨出4例,均未发现伴有其他畸形。6例均为剖宫产,经一期腹壁修补手术治疗,随访患儿生长、发育良好。结论二维彩超结合三维超声可以提高胎儿脐膨出的检出率。

部分换血治疗新生儿红细胞增多症的临床研究

目的：探讨部分换血治疗新生几红细胞增多症（NP）的疗效及血液流变学的变化。方法：96例NP患儿随机分为观察组和对照组各48例，两组患儿均给予常规对症处理及静脉点滴复方丹参，在此基础上观察组给予部分换血治疗，换血量平均为43ml。观察指标包括治疗转归、临床症状改善情况和血液流变学的变化。结果：观察组治愈率达100％（48／48），对照组治愈40例（83．3％），好转8例（16．7％）；观察组临床症状改善平均时间及平均住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．001）；观察组血液流变学相关指标的改善程度与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）。结论：根据NP病情的轻重，采用8～10ml／kg或11～20ml／kg换血量治疗，此疗法安全，能显著提高疗效，迅速改善临床症状，值得临床应用。

体外受精-胚胎移植术后的早期超声检查应用

目的分析移植胚胎后第5周左右进行阴道及腹部超声检查的作用。方法于体外受精-胚胎移植后12~14天确诊生化妊娠,于30天左右开始超声监测。统计2010年1月~2010年06月接受体外受精移植助孕后并获得妊娠的患者资料,分析超声检查结果与妊娠结局情况。结果超声检查发现异位妊娠包块、胚胎发育不良、宫内早孕、宫内宫外同时妊娠,及时提供相关信息给临床医师和患者。结论超声检查可以在早期给体外受精-胚胎移植术后患者提供信息,减轻患者心理、生理和经济压力。

胎儿先天性畸形产前诊断及临床分析

目的探讨胎儿先天性畸形的产前诊断方法,并对妊娠结局进行随访。结果发现染色体异常5例,异常率 21．74％,重型α-地中海贫血7例,占30．43％,。23例胎儿中行治疗性引产17例,经阴道分娩3例,剖宫产分娩2例。结论发生胎儿先天性畸形病因复杂,B超及胎儿血染色体核型分析及相关检查等产前诊断是预防严重缺陷儿出生的有力保障。

彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值

目的探讨彩超在产前筛查和诊断早中孕期胎儿畸形中的临床价值。方法对817例早中孕期妊娠的孕妇进行彩超筛查。结果发现胎儿畸形16例,全部病例均经染色体及病理检查。结论彩超筛查早中孕期胎儿畸形有较高的临床价值,应作为早中孕期常规首选检查方法 。

早孕期血P、E2、HCG检测的临床参考值与实用价值

目的探索早孕期血孕酮（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（HCG）变化规律,各孕周临床参考值与检测实用价值。方法对自然受孕4～12周孕妇进行血孕酮、雌二醇、HCG监测,按孕周分正常妊娠组、先兆流产组,对三项激素检测值分别计算P5、P20、P50、P954个百分位数值并两组比较。结果共监测2344例孕妇,其中正常妊娠1652例,先兆流产692例。两组三项激素4个百分位数值随孕周变化：孕酮缓慢上升波动重叠;雌二醇中速上升无重叠;HCG快速倍式上升,9～10周峰值,10周开始下降。先兆流产组三种激素均较正常妊娠组值低,两组均值比较有统计学意义（P〈0.05）。结论正常妊娠各孕周三项激素可以P20值为下限参考值,P20以上正常参考值范围80%。监测中三项激素有一项数值≤P20值可作为高危早孕人群重点追踪,激素检测筛查高危早孕具有预测性诊断、预防性治疗等实用价值。

新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化临床研究

目的探讨新生儿红细胞增多症(NP)换血前后脑血流变化。方法应用经颅多普勒(TCD)检测23例NP患儿大脑中动脉、大脑前动脉血流速度及阻力系数。结果换血后脑血流速度明显加快,与换血前比较差异有高度显著性(P<0.01)。血液流变学各项指标显著改善(P<0.01)。结论生理盐水换血后NP患儿脑血流明显加快。TCD检查无创、简便,可快速了解新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化,为判断病情、了解预后提供了一种新的选择。