抗菌药物在复杂性细菌性尿路感染中的合理应用

目的探讨复杂性细菌性尿路感染致病菌分布、耐药性特点和抗菌药物的合理应用。方法回顾分析2004年1月~2009年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院188例住院复杂性尿路感染患者的临床资料及药敏实验结果。结果革兰阴性杆菌占69.1%（其中大肠埃希菌占40.4%,肺炎克雷白杆菌占8.5%）,球菌占26.6%（其中粪肠球菌占10.6%,屎肠球菌占7.4%,凝固酶阴性葡萄球菌占3.7%）,真菌占4.3%。76例大肠埃希菌产ESBL阳性率为48.2%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、碳青霉烯类、呋喃妥因的耐药率较低,而对氨苄西林、哌拉西林、头孢类、喹诺酮类的耐药率较高。结论大肠埃希菌仍为目前住院的复杂尿路感染的主要致病菌,耐药性高,且常呈多重耐药,而且是最常见的产超广谱β-内酰胺酶菌株的细菌,临床治疗应尽量根据药敏实验调整抗菌药物。

Ⅲ类压应力作用对大鼠髁突软骨增殖和凋亡的影响

目的:探讨Ⅲ类压应力作用下髁突软骨细胞增殖、凋亡以及与软骨改建过程之间的联系。方法:45只大鼠随机分为对照,轻力,重力3组,各组1、3、7d分别处死5只,取双侧颞下颌关节,作HE,Ki67免疫组化以及TUNEL法测软骨细胞凋亡。结果:加力时髁突软骨变薄,其中轻力组髁突软骨适应性改建,重力组发生病理变化。应力作用下的软骨细胞增殖能力下降。轻力作用时软骨细胞凋亡先增加后下降;重力作用下细胞凋亡逐渐增加。结论:适宜大小Ⅲ类压应力作用时软骨细胞增殖和凋亡逐渐平衡,髁突软骨适应性改建;超生理范围压应力作用下髁突软骨的病理变化是由细胞增殖和凋亡失衡引起的。软骨细胞的增殖和凋亡在压应力加载下髁突软骨环境的内稳态维持中有重要作用。

液压系统油温过高的分析及排除

从一般液压系统的实际出发,通过分析液压系统温度过高的常见原因,提出排除液压系统温度过高的措施。

合成蜡剂在羊皮水洗服装革中的应用

本文简要地介绍合成蜡剂在绵羊皮薄型服装革涂饰后水洗处理过程中的实际应用,以及有关问题探讨。

门框上部内板工艺数模的建立和应用

本文介绍了门框上部内板工艺数模的建立过程,并叙述了工艺数模在用激光切割机,切割边工序中的应用和效果。

汽车车身三维设计开发浅议

本文介绍了汽车车身三维设计开发的过程及其中的质量关注点。

老年肝肿瘤患者术中控制性降压对肾功能的影响

目的:探讨术中控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年肝肿瘤手术患者肾功能的影响。方法:选择行肝肿瘤手术的老年患者62例,根据肾小球滤过率(GFR)分为2组:A组(GFR≥60ml/min),B组(GFR<60ml/min)。2组均在肝实质完全离断前将中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O水平,术中监测HR、SBP和尿量。并于手术前、术后1、4、7d采血测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)。结果:2组患者术中HR、SBP、尿量比较无显著差异(P>0.05);2组患者术前肾功能各项指标比较差异有显著性(P<0.05);A组患者各项指标除Cys-C外术后和术前比较无显著差异(P>0.05);B组患者各项指标术后均较术前升高,P<0.05。结论:术前GFR<60ml/min的老年肝肿瘤患者术中应用CLCVP可能使围手术期肾功能损伤的风险增加。

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复临床疗效评价

目的:探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠的修复效果。方法:选择82例(192颗患牙),分别在CAD/CAM氧化锆全瓷冠粘接后1、3、6、12个月进行随访观察。采用美国公共健康协会的修订标准对修复体的临床效果进行评价。结果:观察期间失访4例,随访78例共181件修复体,结果显示CAD/CAM全瓷冠颜色达到好以上91.2%,CAD/CAM氧化锆全瓷冠的崩瓷率2.76%,与修复体部位有明显相关性(P<0.01),在粘接12个月后有1个修复体的边缘密合度欠佳,所有复诊患者在12个月的临床观察中均未见边缘着色,继发龋和基牙松动。结论:氧化锆全瓷修复体具有良好的稳定性和生物相容性,近期临床效果满意。

综合心理干预治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究

目的:观察心理干预治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效。方法:选择糜烂型OLP患者72例,随机分为对照组和干预组各36例,对照组给予单纯曲安奈德注射液、利多卡因局部封闭治疗,干预组在此基础上给予心理干预。结果:干预组病例糜烂面积控制和临床症状缓解的总有效率明显高于对照组(P<0.05),且1年后复查,干预组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预治疗能有效改善糜烂型OLP不良状况,增强药效,从而缩短治疗时间,有效控制远期的复发,对OLP的最终治疗效果有促进作用。

武汉市高校大学生健康素养与生活方式调查

目的了解和研究目前高校大学生健康素养与生活方式的现状,为开展营养健康教育提供依据。方法按照整群抽样原则,对同济医学院207名医学生和208名高校非医学专业学生的健康素养与生活方式进行问卷调查,问卷由调查员统一发放和回收。结果与医学专业大学生相比,非医学专业大学生营养知识得分较低,且男女差异显著;非医学专业大学生的生活习惯相对不规律,医学专业学生生活习惯也有待进一步提高。结论应采取多种形式对大学生饮食、行为进行正确引导,使之养成科学、合理的生活方式,从而改善高校大学生整体营养与健康状况。

原发性牙萌出失败的影像学观察

原发性牙萌出失败（primaryfailureoferuption,PFE）指由于萌出机制障碍导致无骨粘连的牙齿全部或部分萌出失败[1],其临床少见,却可导致严重的后牙开（牙合）,且同一象限的所有后牙均可累及,患牙对口腔正畸矫治力反应不佳并常继发骨粘连,矫治效果不理想[2].PFE与机械性牙萌出失败（mechanicalfailureoferuption,MFE）的早期临床表现相似,因此两者的鉴别诊断很重要.笔者收集4例PFE患者的锥形束CT和曲面体层X线片影像资料,现报告如下.

养老机构工作人员对于虐待老人行为的认知及相关经历质性研究的Meta整合

目的探讨养老机构工作人员对于虐待老人行为的认知及相关经历。方法检索中国知网、万方数据库、Web of Science、PubMed等数据库中关于养老机构工作人员虐待老人相关经历的质性研究,检索时限均为建库至2023年8月15日。采用Meta整合方法对研究结果进行整合归类。结果共纳入14篇文献,提炼出93个主题,经反复阅读、分析和比较,将相似的结果归纳为12个新的类别,综合为3个整合结果(虐待老人的原因、虐待老人的形式及如何防治虐待老人)。结论工作人员应重视养老院中虐待老人的问题,建立机构、老人、家属三者之间的紧密联系,促进养老院中的老人实现健康老龄化。

临床护士调节焦点、职业倦怠与创新行为的关系研究

目的探讨临床护士调节焦点、职业倦怠对其创新行为的影响,提高护理管理效率。方法采用便利抽样法,于2023年5—7月,应用一般资料调查表、护士调节焦点量表、护士创新行为量表、职业倦怠量表对广东、湖南2省4所二级及以上医院的360名护士进行问卷调查。结果临床护士调节焦点得分为(47.99±6.45)分,职业倦怠得分为(51.66±8.85)分,创新行为得分为(34.01±6.86)分;临床护士调节焦点与职业倦怠呈负相关(r=-0.408,P<0.01),与创新行为呈正相关(r=0.379,P<0.01),职业倦怠与创新行为呈负相关(r=-0.326,P<0.01)。多重线性回归分析显示,职务、拥有专利、参加过学术会议或科研相关培训、护士调节焦点、职业倦怠是护士创新行为的影响因素,共解释22.1%的变异(均P<0.05)。结论护士创新行为处于中等偏上水平,且与护士调节焦点及职业倦怠关系密切,护理管理者应引导护士个人的调节焦点倾向,改善职业倦怠,进而提升创新行为水平。

银汞合金对真空成型透明保持器的腐蚀作用

目的：本文将评价银汞合金修复体所释放的金属离子对真空成型热塑透明保持器（VFRs）的影响作用。方法：收集被银汞合金充填物腐蚀的真空成型热塑透明保持器，并同时给患者制作新的保持器。采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪（ICP-AES）检测染色透明保持器里的微量金属离子．并采用冷原子吸收光谱仪（CVAA）检测染色透明保持器里的汞离子．然后将所得结果和生产商提供的对照组透明保持器材料作对比。结果：受腐蚀的透明保持器含汞离子（61．00ppm），钙离子（205．00ppm），锌离子（3．05ppm），而对照组样本的金属离子和汞离子含量则显著低于质量检测标准．因此可以被认为是未被污染的。结论：覆盖于银汞合金充填物表面的透明保持器能被其腐蚀，并吸附了含汞、锌离子的银汞合金的腐蚀性产物。

育龄期癌症患者生育力保存决策体验的Meta整合

目的系统整合育龄期癌症患者生育力保存决策体验的质性研究,为提高患者生育力保存决策能力、制订针对性的干预方案提供循证依据。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于育龄期癌症患者生育力保存决策体验的质性研究,检索时限为建库至2022年12月2日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用Meta整合方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献,提炼出28个结果,归纳成6个类别,形成3个整合结果。整合结果包括生育力保存决策面临的挑战与机遇;生育力保存决策受个人、家庭、社会因素的影响;缺乏足够的决策支持。结论育龄期癌症患者缺乏生育力保存决策支持,面临决策困境,医务人员应全面评估育龄期癌症患者的生育需求,重视患者的认知及体验,提供专业的生育咨询,帮助患者做出高质量决策。