静息态功能磁共振技术在针灸研究中的应用进展

探讨静息态功能磁共振技术(fMRI)在针灸治疗各种临床疾病的机理。由于其广泛的可用性、无创性,相对较低的成本以及良好的空间分辨率使其应用越来越广泛,但基于静息态fMRI的应用进展的综述较少。本文就其在针灸治疗脑血管相关疾病、针灸镇痛、针灸治疗药物成瘾作用及治疗其他脑相关性疾病做一综述,以便更好地研究并阐明相关机理。

下腰痛患者的腰椎终板退变与椎间盘退变相关性的影像学研究

目的:探讨下腰痛患者腰椎终板炎(Modic退变)与椎间盘退变的相关性。方法:对90例(270个椎间盘)下腰痛患者常规行腰椎X线和MR检查。终板退变及椎间盘退变分别按Modic终板退变标准(0～3级)与Pearce椎间盘退变标准(Ⅰ～Ⅴ级)对终板和椎间盘进行评估。采用SPSS11.5统计学软件分析Modic退变与椎间盘退变的相关性。结果:90例下腰痛患者的腰椎终板Modic分级与椎间盘退变Pearce分级存在较强的相关性(PearsonR=0.452,P=0.000),Modic退变分级高,椎间盘退变分级也高。结论:腰椎终板Modic退变分级与椎间盘退变Pearce分级密切相关,提示Modic退变与椎间盘退变在腰椎退变过程中可能互为因果。两者皆为下腰痛的可能原因之一。

薄层CT对支气管扩张症的诊断价值

由于ＣＴ的无损伤、快速、不受病情限制等优点，近年来被广泛应用于支气管扩张症的诊断。但常规ＣＴ对支气管扩张症的诊断敏感性低（６０％～８０％）［１］，且对病变的范围判断有一定的局限性，一般准确性仅限于肺叶水平［２］。本研究即是对临床高度怀疑或肯定支气管扩...

多层螺旋CT多种成像方法在胫骨平台骨折中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多种成像方法在胫骨平台骨折中的诊断价值。方法60例经手术证实的胫骨平台骨折,常规摄片后,采用16层螺旋CT进行容积扫描,并应用高级工作站进行表面遮盖成像(SSD)、容积成像(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面成像(MPR)等重组技术进行观察,同时由两位资深医师分别就平片及CT轴位结合三维CT进行分类。结果SSD显示骨折区表面状况较好,MPR可明确显示骨折处的内部细节,VR和MIP可以显示骨折部位的立体透明外观和大韧带损伤的情况,MIP可重建出类似X线平片效果的三维图像,并能作三维任意旋转的多角度观察。平片对48例骨折做出了准确分型,CT轴位结合三维CT成像对60例做出了准确分型。两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT多种成像方法各有特色,综合使用MSCT的多种成像方法可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况,并可做出准确分型。

多层螺旋CT多种成像方法对胸腰椎爆裂骨折的价值

“爆裂骨折”一词由Holdsworth在1963年首先提出，用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折。它是脊椎骨折的一种特殊类型。好发于胸腰段，由于其累及脊柱的二、三柱结构．并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄，大多为较复杂的不稳定型骨折旧并常合并神经损伤。多层螺旋CT（MSCT）可以利用不同成像方法对脊椎爆裂骨折进行多方位观察，

术前肾动脉栓塞对肾癌切除术疗效的影响

目的 :探讨术前肾动脉栓塞能否改善晚期肾癌切除术患者的预后。方法 :2 36例肾癌患者按术前是否行肾动脉栓塞分为 A组和 B组 ,其中 A组 136例 ,B组 10 0例。结果 :术后 1a、3a、5 a生存率 A组 (n=136 )为 89.7%、82 .2 %、5 0 .0 % ,B组 (n=10 0 )为 6 0 .0 %、4 0 .0 %、0 % ,A组和 B组生存期差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论

急性缺血性脑卒中的急诊溶栓治疗

目的：为了评价超选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中的适应证、疗效及安全性。材料和方法：本组20例病人接受了超选择性动脉内灌注尿激酶的治疗方法，尿激酶用量20万单位一100万单位，溶栓治疗时间45至200分钟。临床疗效评价于溶栓治疗后一个月进行。结果：6例血管完全再通，12例部分再通；2例本通，再通率90％，临床治疗有效率80％，显效率60％。20例中有2例术后对侧出现脑梗塞且临床症状加重，20例中无一例并发颅内出血。结论：我们认为急诊溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

髂内动脉内灌注化疗联合异搏定治疗晚期膀胱癌

目的:探讨髂内动脉内灌注化疗药物及异博定对晚期膀胱癌的疗效。方法:54例（T3 20 T4 34例）晚期膀胱癌患者均行髂内动脉灌注异搏定10mg、THP50mg、DDP40mg,其中灌注总次数3～6次不等。结果:54例联合化疗病人总临床反应率77.8％。中位生存期35个月,除5例患者出现白细胞减低副作用外,未见到其他的毒副反应。结论:髂内动脉联合灌注化疗药物和异搏定是治疗晚期膀胱癌的有效方法。

胃癌的二步切除

目的 :探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点。方法 :1989年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我科二步切除经治疗的胃癌 2 4例。胃左动脉栓塞化疗 6例 ,经导管胃供血动脉热化疗 8例 ,10例病人经胃供血动脉化疗 1次～ 5次。结果 :经化疗后 ,肿瘤范围从 (10± 1.6 )cm缩小至 (4± 1.4 )cm。手术方法为胃癌根治术。结论 :经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径。

低场MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

目的:探讨低场MRI对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(骶髂关节)病变的诊断及骶髂关节分级的价值。方法:回顾性分析临床确诊的30例AS病变患者的MRI表现,并与CT表现进行比较。结果:30例AS患者中,24例MRI显示骶髂关节软骨异常、17例显示关节面下骨髓水肿、21例显示脂肪沉积、25例显示骨质破坏、11例合并髋关节病变。CT检出病变0级4例、I级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级10例、IV级4例;MRI检出骶髂关节病变0级0例、Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例。结论:低场MRI可清晰地显示骶髂关节软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积及早期骨侵蚀改变,可提高临床分级水平,是AS骶髂关节病变早期首选影像学诊断方法。

超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中临床观察

采用超选择插管动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗２１例急性缺血性脑卒中患者。结果１３例完全再通（其中１例术后１天重新闭塞），４例部分再通，４例未通。１３例脑血栓形成患者中１１例完全再通，８例心源性脑栓塞患者中２例完全再通。临床有效率８０．９％。２１例中并发颅内出血４例，占１９％。本组在发病４８小时内ＣＴ尚未见大片梗塞灶的患者开始治疗后血管再通率高，出血并发症少。结合文献对该疗法的适应证、疗效及安全性进行了讨论。

PACS与CHKD相结合在影像诊断中的应用价值

PACS系统和CHKD均是数字化技术与现代通讯及计算机技术相结合的产物.我院引进两年后,在更好地为临床医疗服务的同时,也为医学影像诊断提供了更先进的手段,并对影像科的诊断质量及科技竞争力的提高起到了关键性的作用,本文初步探讨了PACS与CHKD相结合在影像诊断的应用价值。

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的:探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法:搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果:枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论:在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。

胆囊癌多b值磁共振扩散加权成像的临床应用

目的评价不同b值磁共振扩散加权成像对胆囊癌的显示能力和最佳b值的选择;并探讨表观扩散系数值与胆囊癌分化程度的关系。方法对33例胆囊癌患者术前行常规MRI和DWI检查。测量肿瘤的ADC值,计算多b值扩散成像和T2WI图像中的信噪比、对比噪声比及信号强度比等数据;对经手术病理证实的33例胆囊癌患者进行病理分级,比较不同b值时不同分化程度胆囊腺癌的ADC值;并进行统计学分析。结果 33例胆囊癌病灶均被DWI检出,肿瘤的SNR和肿瘤与正常肝脏的CNR随b值的增加逐渐下降,而肿瘤的SIR随b值增加逐渐升高。b值800s/mm2时DWI图像肿瘤与正常肝脏的CNR、肿瘤的SIR和SNR均高于T2WI,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊腺癌的ADC值随着b值增高逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊癌扩散加权成像的最佳b值为800s/mm2,可以得到胆囊癌的良好显示;胆囊腺癌ADC值随着肿瘤分化程度的降低而减小。

囊性小肾癌与复杂肾囊肿的CT鉴别征象分析

目的:探讨囊性小肾癌与复杂肾囊肿CT鉴别征象的诊断意义。方法:搜集病理证实的囊性小肾癌与复杂肾囊肿病例各12例,统计囊壁厚度等CT鉴别征象的阳性率。结果:12例囊性小肾癌囊壁增厚10例(83.3%),壁结节显示11例(91.7%),囊内分隔显示2例(16.7%),无病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性病例;12例复杂肾囊肿囊壁增厚8例(66.7%),壁结节显示1例(8.3%),囊内分隔显示4例(33.3%),病灶肾实质内部分与肾锥体的形态一致性5例(41.7%)。结论:螺旋CT对壁结节的显示及病灶与肾锥体外形一致性可在囊性小肾癌与复杂肾囊肿鉴别诊断时提供有力的帮助,但因占位体积较小时,不能仅依据囊壁厚度及囊内分隔进行正确诊断。

术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值

背景与目的肾癌生存期统计结果表明小肿瘤、周围性、分界明确的肿瘤可行保留肾单位手术,其结果与根治性肾切除术一样有效。到目前为止,保肾手术适应证已扩展到对侧肾脏正常或没有出现肾功能不良的患者。然而,保肾手术比根治性肾切除术有更多的技术挑战,如术后出血、尿漏、急性肾功能衰竭、动静脉血栓等等。在保肾手术前行超选择性肾动脉化疗栓塞是否会降低术后并发症及肿瘤复发率,尚无结论。本研究旨在探讨术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的影响及价值。方法29例直径小于等于3cm的肾癌患者,按随机原则将其中13例先行超选择性肾动脉化疗栓塞,后行保肾手术;另16例直接行保肾手术作为对照组分析。结果研究组1/3肾脏手术切除率92%、术中平均出血量110ml、术后出血0、尿漏并发症率8%、3年复发率0和3年生存率100%,对照组分别为37%、235ml、25%、31%、18.9%、93.8%。结论术前超选择性肾动脉化疗栓塞可以提高小肾癌保肾手术切除率,降低并发症和复发率。

MRI定量分析评价类风湿性关节炎疗效的初步临床应用

目的探讨MRI评分评价类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疗效的临床价值。方法对临床确诊的59例RA患者双腕关节及双手分别于治疗前及疗程结束后进行MRI成像,分析治疗前后MRI图像,根据OMERACT RAMRIS评分系统分别进行评分并记录。根据临床资料对病人的疗效进行判断。分析MRI评分、MR征象与临床相关活动性指标及临床疗效的相关性。结果骨髓水肿评分与ESR间有相关性(r=0.278,P=0.033);MRI征象总评分与ESR(r=0.272,P=0.037)和CRP(r=0.279,P=0.033)有相关性。在治疗有效和无效的病人中,治疗后MRI总评分变化值有差异(15.8±9.8vs5.3±13.3,Mann-Whitney Test,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,以治疗后总评分差值≥10.5分为诊断治疗有效的标准,敏感度为81%,特异度为71.1%。结论 MRI评分可反映RA的活动性和评价临床疗效,具有一定的临床应用价值。

寰枢关节类风湿关节炎的CT评价

目的探讨CT及三维后处理技术在诊断类风湿性关节炎累及寰枢关节中的临床价值。方法分析15例临床类风湿性关节炎确诊病例的寰枢关节CT图像,并利用工作站分别进行多平面重建(MPR)和容积再现(VR)成像等进行CT图像的三维后处理,分析寰枢关节骨质、关节间隙、是否半脱位及方向等CT表现。结果类风湿性关节炎累及寰枢关节的主要CT表现为骨质稀疏(6/15),骨质破坏(9/15),关节间隙的变窄或增宽;半脱位7例,其中前半脱位3例,侧方半脱位2例,前后脱位伴侧方脱位2例;2例出现颅底凹陷伴神经病变和椎动脉供血不足,4例因寰枢关节前半脱位引起椎管狭窄,造成脊髓压迫。结论 CT及三维后处理技术在类风湿性关节炎累及寰枢关节的诊断中发挥着重要的临床作用。

长管状骨非潜水性骨梗死影像学表现分析

目的:总结9例长管状骨非潜水性骨梗死的X线、CT、MRI表现,探讨各影像学检查方法对骨梗死的诊断价值。方法:9例患者均拍摄了X线平片,7例行CT检查,2例行MRI检查;2例手术活检。结果:9例长管状骨非潜水性骨梗死共累及13个部位,股骨下段7个,胫骨上段4个,胫骨下段2个。其中2个部位经手术活检病理证实。X线平片显示髓腔内不均匀性骨化;CT显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边;MRI在T1WI和T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号。结论:X线平片可以满足中晚期骨梗死的诊断,CT检查可以进一步明确诊断。MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性。

类风湿关节炎证型研究分析

本文就类风湿关节炎之中医证型研究文献进行分析,以冀寻求其辨证分型理想依据。