多层螺旋CT诊断多脾综合征6例

多脾综合征指多脾伴有先天性心血管和内脏发育异常的多系统联合畸形。本文回顾性分析2007-08～2011-09共6例多脾综合征患者的CT表现,探讨CT对多脾综合征的诊断价值。

腹部及盆腔孤立性纤维瘤的CT诊断

目的探讨腹部及盆腔孤立性纤维瘤(SFT)的CT征象,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析11例经手术病理证实的腹部及盆腔孤立性纤维瘤的CT表现。结果 11患者中,6例发生于腹部,5例发生于盆腔,肿瘤大小在4.6cm×4.0cm×3.0cm～10cm×14cm×21.3cm之间,9例病变呈类椭圆形,2例呈不规则形,10例病变边缘清楚,1例病变边缘不清,其中2例盆腔肿瘤带蒂。CT平扫4例呈均匀稍低密度,7例呈等低混杂密度,其中2例病变内见点状钙化影,增强扫描3例病变呈明显均匀强化,8例呈不均匀性强化,其中3例患者在中度及明显强化肿块内见散在轻度强化斑片状及纵形索条状影,5例病变在动脉期呈轻度-明显不均匀强化,门脉期肿块实质部分进一步强化,内见线条状、斑片状及片状无强化区,肿块内及周围见增粗、迂曲血管影。结论腹部及盆腔孤立性纤维瘤的CT表现有一定的特征性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组织化学。

颅眶沟通性脑膜瘤的CT、MRI诊断

颅眶沟通性脑膜瘤临床上少见，是指肿瘤同时侵犯颅内和眶内的脑膜瘤，与颅内脑膜瘤鉴别困难，是脑膜瘤的一类分型。发病率低于同期脑膜瘤的1％，约占同期颅眶沟通性肿瘤的29％。由于肿瘤位置深在，解剖关系复杂．影像学表现差异较大，诊断较为困难。笔者对2008年2月至2010年12月收集的9例临床及影像学资料完整的颅眶沟通性脑膜瘤进行回顾性分析，旨在提高对本病的认识。

孤立性纤维瘤的影像学诊断

目的:探讨孤立性纤维瘤(SFT)的影像学征象,进一步提高对本病的认识。方法:回顾性分析18例经手术、病理证实的孤立性纤维瘤的影像学表现。结果:18例孤立性纤维瘤病例中,位于头部2例,胸膜腔内4例,腹部7例,盆腔5例;大小约3.0×3.2×4.0～12×14×21.3cm3;瘤体呈类圆或椭圆形13例,呈不规则形5例;16例肿瘤边缘清楚,2例边缘不清。CT平扫后,6例呈均匀等密度,10例呈等低混杂密度;增强后4例病变呈明显均匀强化,2例动脉期未见明显强化、门脉期呈轻度强化,10例呈轻度-明显不均匀强化,表现为地图样和线条样强化,其中5例病变多期增强扫描均呈"快进慢出"型强化。2例头部MRI扫描,肿块T1WI呈等、低信号,T2WI及FLAIR呈稍高、等、低信号,MR动态增强强化显著。结论:孤立性纤维瘤的影像学表现有一定的特征性,但最后确诊仍需结合病理学及免疫组织化学。

原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI征象分析

目的探讨脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI征象,提高其诊断水平。方法回顾性分析18例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现,分析病灶的分布、形态、密度、信号特点及强化特征。结果 18例患者中,单发病灶12例,6例多发,均位于幕上,位于额顶叶深部10例,额顶叶及颞叶灰白质交界区4例,基底节区2例,枕叶1例,顶枕叶交界处1例,其中1例病灶跨中线生长,累及胼胝体8例,病灶多呈类椭圆形、团块状或不规则形,CT平扫多为等或稍高均匀密度肿块,T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高、高或等信号,DWI多为稍高或高信号。增强后病变多呈中度及明显均匀性强化,内囊变、坏死及钙化少见,7例病灶可见开口包绕邻近血管的脐凹征,5例病灶边缘不规则,瘤周水肿及占位征象较轻。结论原发性脑淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特征性,但与其它脑内肿瘤有相似之处,确诊主要依靠病理检查。

19例儿童肾母细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肾母细胞瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析19例经手术、活检和病理检查证实为儿童肾母细胞瘤的CT表现。全部病例均行CT平扫与增强检查。结果 19例共检出肿瘤22个,单肾16例(84.21%),双肾3例(15.79%),发生在肾上极多见;瘤体大小约4cm×4cm×3cm～17cm×14cm×11cm,其中跨越中线生长1例;肿瘤形状以圆形或类圆形居多,分叶少见;平扫多呈低于正常肾脏的混杂密度肿块,其内常见坏死、囊变区,增强扫描肿瘤呈轻、中度不均匀性强化,坏死、囊变区无强化,少数伴出血、钙化等;残存肾实质呈新月形或肾的正常结构消失。结论 CT检查可准确显示肾母细胞瘤的位置、大小、形态、密度、边缘结构、侵犯范围、转移情况以及是否累及大血管与邻近的组织器官等;对肿瘤的诊断、鉴别、分期、制订治疗方案、预后及随访提供重要的依据。

128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究

目的:探讨128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用价值。方法:选择2015年1月至2018年11月在广西桂林市妇幼保健院经临床及病理证实为原发性或转移性肝癌并进行介入治疗的110例患者为观察对象,所有患者皆行128层螺旋CT三期增强扫描及数字化减影血管造影(DSA),在后处理工作站利用多平面重建技术(MPR)、最大密度投影法(MIP)与容积再现(VRT)等进行动脉期血管重建技术,同时用曲面重组(CPR)以及曲面最大密度投影技术进行处理。结果:110例病例中,肝动脉正常解剖82例,肝动脉解剖变异28例,其中属于MichelsⅡ型7例,Ⅲ型4例,Ⅴ型6例,Ⅸ型4例,Ⅵ型2例,Ⅷ型2例,腹腔干与肠系膜上动脉共干3例。MIP与VRT的肝动脉变异检出率无明显差异(P>0.05),而MPR的肝动脉异常检出率皆高于MIR、VRT(P<0.05);在肿瘤血管畸形或破坏检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶内滋生血管检出率上,MIP>MPR>VRT(P<0.05);在病灶肿瘤染色检出率上,MPR>MIP>VRT(P<0.05);肝动脉期VR和MIP等重建图像均能清晰显示腹腔干、肝总动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉及其属支;显示大部分肿瘤供血血管及侧支供养血管;门静脉癌栓检出率多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)明显高于DSA(P<0.05)。结论:128层螺旋CT三期增强扫描动脉期血管重建成像技术快速、直观、准确地显示肿瘤的供血血管,而MIP是评价肝癌动脉血管的最佳模式,其有助于指导临床对肝癌介入治疗及手术方案的制定。

儿童腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及诊断价值

目的探讨腹膜后神经母细胞瘤的CT特征及诊断价值。方法回顾性分析25例经手术、活检和病理证实为儿童腹膜后神经母细胞瘤的CT征象。结果肿瘤位于右侧11例,左侧14例,其中原发于肾上腺19例,椎旁交感神经链6例;肿瘤跨中线生长18例;肿瘤多呈巨大不规则形肿块,少数呈类/椭圆形。平扫:22例肿瘤密度不均,内常见坏死、囊变区,其中肿瘤内钙化18例;3例肿瘤密度均匀。增强:肿瘤多呈不均匀性轻-中度强化。肿瘤包埋腹膜后大血管20例,腹膜后淋巴结肿大17例,肝转移1例。结论 CT不仅能显示腹膜后神经母细胞瘤的位置、大小、形态、密度及周围侵犯、转移情况,而且可显示早期淋巴结转移,对肿瘤的诊断、鉴别诊断、制订治疗方案及预后起着重要作用。

128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究现状

多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)如128层螺旋CT具有扫描速度快、后处理功能强大等优点,几乎适用于全身各重要脏器的血管重建。目前,国内有关多层螺旋CT肝动脉血管成像及其临床应用研究取得很大进步,且相关研究有一定数量,但其中有关128层螺旋CT肝癌动脉血管成像的应用研究却相对较少。本文旨在评价128层螺旋CT对肝癌动脉血管成像的临床应用价值,希望能够为提高临床诊疗水平有一定帮助。

骨海绵状血管瘤X线及CT诊断分析

目的:分析骨海绵状血管瘤的X线及CT诊断表现,提高对本病的认识。方法:应用X线及CT诊断的观察方法,回顾性分析3例临床证实的骨海绵状血管瘤的影像特征。结果:2例为原发性骨海绵状血管瘤,1例为继发性。X线2例表现为囊状膨胀性骨质破坏,内见斑点状致密形及粗骨嵴影,边缘部分硬化,1例表现为不规则形小囊状斑片状骨质破坏,内见斑点状钙化影。CT表现:膨胀性溶骨性骨质破坏,局部突破骨皮质形成软组织肿块,内见点状密度增高影及片状低密度区,增强肿块呈明显不均匀性强化。结论:综合分析骨海绵状血管瘤的X线和CT的影像特征,有助于加深对该病的认识。

原发性肝癌的64排128层螺旋CT肝动脉血管成像与DSA对照分析

目的:探讨64排128层螺旋CT肝动脉血管成像对肝动脉解剖及变异显示的价值,将结果与DSA进行对照研究,旨在探讨原发性肝癌的CTA表现及其临床应用价值。方法:以2015年1月—2018年9月期间在我院经临床、CT和病理确诊为原发性肝癌并进行介入栓塞治疗的患者90例为研究对象,均进行64排128层螺旋CT肝动脉血管成像检查,其中43例病人有两次或两次以上64排128层螺旋CT增强检查,并将其结果与DSA检查结果相比较。结果:(1)对比肝动脉的正常解剖及变异情况,采用不同后处理技术的肝动脉显示情况,CTA在显示肝动脉的1、2、3级血管与DSA相仿(P> 0.05),在显示末梢血管方面较DSA差(P <0.05);(2)以DSA为标准,CTA对肝动脉解剖变异的诊断符合率为100.00%(P> 0.05);(3)CTA检查显示门静脉癌栓检出率明显高于DSA(P <0.05);(4)43例患者治疗后碘油沉积呈完全型6例、缺损型9例、斑块型22例、稀疏型6例;6例患者肿瘤病灶栓塞好,其中1例又出现新发病灶,37例病灶仍有供血,4例患者原肿瘤动脉已栓塞,通过肝右动脉或肝左动脉的侧支动脉供血,CTA检查未显示,DSA造影检查发现,1例病人右侧膈肌动脉供血血管已栓塞,但肝右动脉仍然参与供血,3例患者治疗过程中出现肝内转移灶,CTA发现原病灶复发4例,DSA发现6例。结论:64排128层螺旋CT可较好地显示原发性肝癌患者的肝动脉血管成像结果,且可对介入治疗提供指导。

128层螺旋CT在卵巢癌诊断中的应用

目的:探讨卵巢癌的128层螺旋CT征象,提高卵巢癌的诊断与鉴别诊断水平。方法 :收集我院2015年9月—2018年5月经手术病例证实的45例卵巢癌患者均行CT平扫加三期增强扫描,并行冠、矢状位重建及动脉期血管三维重建。结果:卵巢癌表现为盆腔或盆腹腔肿块,肿块呈囊实性34例,囊性肿块6例,实性肿块5例,腹水18例,网膜增厚呈饼状改变8例,增强肿块实性成分、囊壁及囊间隔呈中度及明显持续性强化,囊壁及间隔不均匀性增厚,并见突向腔内结节影,8例可见卵巢动脉供血。结论:128层螺旋CT能够清楚显示卵巢癌肿块形态、大小、密度及其与周围结构关系、肿块强化特征及供血血管来源,从而提高卵巢癌的诊断水平。

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的X线及CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法对22例经临床病理证实的PAP的X线及CT征象进行回顾性分析,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果 PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT及HRCT扫描双肺见散在磨玻璃影和实变影,且以双侧中下肺野为主,病变呈地图样分布,碎石路征、肺泡实变影内的空气支气管征及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重而临床症状相对较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论 CT及HRCT可清楚显示PAP的影像特征,结合临床病史,能较准确地做出PAP的诊断。

肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用

目的：探讨肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用。方法选取2011年4月-2013年4月桂林市博爱医院呼吸内科收治的80例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和疫苗组,每组各40例。对照组采用常规治疗护理,疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗1次（0.5 mL）,并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗1次（0.5 mL）,80例患者出院后,同期每2周随访1次,连续追踪2年,询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,作出临床评价,观察比较两组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数及患者病死数。结果经2年观察,疫苗组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药次数及病死率均少于对照组[（2.74±1.59）比（5.88±2.18）次、（1.00±0.53）比（2.24±0.92）次、（7±4）比（19±8）d、（13.00±2.06）比（161.00±25.46）次、（16.00±2.53）比（148.00±23.4）次、（5.00±0.79）比（21.00±3.32）次、（8.00±1.26）比（29.01±4.86）次、2.5豫比15.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）；疫苗组患者再次症状发作间隔时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗能减少感染流感、肺炎链球菌肺炎、继发肺部真菌感染,降低真菌耐药,减少症状发作,缩短住院时间,延长症状发作间隔时间,降低病死率等优点,值得临床进一步推广应用。

前列解毒胶囊对男性免疫性不育症血清抗精子抗体IgG的影响

目的观察前列解毒胶囊对男性免疫性不育症血清抗精子抗体IgG的影响。方法将88例男性免疫性不育症患者随机分为2组。治疗期间停用其他药物,戒烟酒,忌辛辣,正常性生活。治疗组44例予前列解毒胶囊治疗,对照组44例予醋酸泼尼松片治疗。2组均1个月为1个疗程。观察2组治疗前后血清抗精子抗体-免疫球蛋白G(As Ab-IgG)滴度、精液常规,并记录药物不良反应。结果治疗组血清As AbIgG转阴率75.00%,对照组血清As Ab-IgG转阴率38.64%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清As Ab-IgG转阴率低于对照组。治疗组治疗前后精子活动力(a+b)比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后精子活动力(a+b)改善明显。对照组治疗前后精子活动力(a+b)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后精子活动力(a+b)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率2.27%,对照组药物不良反应发生率25.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列解毒胶囊可有效降低男性免疫性不育症的血清As Ab-IgG的浓度,使As Ab阳性转阴;前列解毒胶囊可有效提高精子的活力(a+b);醋酸波尼松对精子的活力(a+b)无影响;前列解毒胶囊不良反应较醋酸泼尼松小,临床使用安全可靠。

影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的临床效果研究

目的:研究影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的临床效果。方法:采用医学研究对比法,在我院肿瘤科资料库中选定2020年3月—8月原发性肝癌患者中随机选取80例作为评定样本,依据介入治疗方法不同,均分为参照组和实验组,参照组给予传统治疗,给予实验组应用影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞治疗,临床对比两组治疗效果。结果:实验组和参照组在生存质量评分、中位生存平均时间上数值对比分别为(95.10±4.12)分和(83.63±3.51)分、(15.95±2.01)月和(11.83±1.98)月,有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率95.00%(38/40),参照组有效率80.00%(32/40),有统计学意义(P<0.05)。结论:影像指导下肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的临床效果确切,比之传统治疗,更能改善患者生存质量,延长患者中位生存平均时间,提高临床治疗有效率,值得临床大力推广实施。

慢性心力衰竭患者肺部真菌感染病原学分析与治疗研究

目的：探讨慢性心力衰竭患者发生肺部真菌感染的病原菌分布，且加强预防控制措施，以降低感染的发生，控制病情进展。方法回顾性分析2010年1月－2013年12月56例慢性心力衰竭发生肺部真菌感染患者临床资料，采用纸片扩散法进行细菌培养和药敏试验，进行病原学分析，并总结预防治疗措施，研究数据采用SPSS13．0软件进行统计处理。结果56例慢性心力衰竭发生肺部真菌感染患者痰培养中，共分离出真菌63株，其中以白色假丝酵母菌为主，占26．98％，其次为都柏林假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌，分别占19．05％、17．46％；所有真菌对两性霉素B的耐药性均为0，而对伏立康唑、卡泊芬净的耐药率在5．88％～37．50％；但克柔假丝酵母菌对伊曲康唑耐药率仅为22．21％；慢性心力衰竭发生肺部真菌感染患者予以预防治疗措施后，治愈率为55．36％，总有效率73．21％。结论慢性心力衰竭发生肺部感染患者真菌耐药性较严重，在临床加强预防治疗措施后，可取得一定的临床效果。