中老年人肥胖与脂肪肝、高脂血症的关系

目的探讨肥胖与脂肪肝、高脂血症的关系。方法对2011年在我院进行体检的某单位279例年龄在50～70岁人群作为研究对象进行调杳，检测身高、体质量，计算体质指数（BMI），按照BMI进行分组，分析各组高脂血症及脂肪肝的检出情况，并对相关资料进行统计学分析。结果279例中脂肪肝110例，占39．43％；高脂血症133例，占47．67％；随BMI的增高脂肪肝与高脂血症的检出率明显升高。结论中老年人肥胖与脂肪肝、高脂血症发病密切相关。

非典型心绞痛1例

典型的心绞痛诊断并不困难，但在临床实践中常遇到临床表现极不典型的心绞痛，表现形式多种多样，很容易误诊漏诊。现将1例非典型心绞痛的诊治情况分析报道如下。

瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通降脂的疗效和安全性研究

目的评价瑞舒伐他汀钙和步长脑心通联合降脂的疗效和安全性,以及对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]的干预效果。方法采用随机平行组间对照研究的方法,将筛选合格的136例受试者随机分配为A组68例、B组68例,B组给瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/d,A组在B组基础上给步长脑心通4粒,3次/d,连续治疗12周。分别于受试后的第4、8、12周随访。结果两组患者在治疗第4、8、12周后血脂水平均有显著下降(P<0.05),联合治疗效果均优于单用组。两组治疗4周时血脂水平均有下降,但两组差异无统计学意义。治疗8周时,联合治疗组血脂明显下降,且效果优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周时,联合治疗组血脂水平下降显著,LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平下降更显著,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通可显著降低血脂水平,可显著降低LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平,且有良好安全性。

不同海况下的舰船上护理技术应用探讨

观察舰船航行中,不同海况下船体摇摆度对物品移动、滑脱、散乱情况和静脉穿刺成功率的影响,提出不同等级海况时的相应护理操作技术应用建议:(1)海况小于5级、船体摇摆小于10°时,使用与陆地相同的操作技术;(2)海况6～7级、船体摇摆11°～20°时,采用必要的操作姿式、固定措施、操作方式;(3)海况大于8级、船体摇摆大于20°时,放弃或取代操作难度大、要求精确度高、对伤员威胁性大的操作项目.目的是希望在未来海战中的各种海况下,实施有预见性的救护措施,避免医源性二次损伤,提高工作效率.

甲状腺功能亢进症患者治疗前后的心率震荡现象观察

目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者在抗甲亢治疗前、后的心率震荡变化。方法对25例甲亢患者在抗甲亢治疗前后,以及25例年龄、性别匹配的健康体检者,进行动态心电图检查及甲状腺功能检测,并进行震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)分析。结果甲亢患者的TO、TS检测值为(3.48±6.01)%、(2.90±5.90)ms/RR,TO、TS异常率为80.12%、76.30%,与健康对照组的(-6.80±2.80)%、(10.20±7.87)ms/RR、8.41%、12.03%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后TO、TS以及TO、TS异常率为(-6.50±3.01)%、(9.20±7.09)ms/RR 12.21%、16.10%,较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢患者的自主神经调节功能显著受损,但经过规范抗甲亢治疗,自主神经调节功能得以显著改善。

高尿酸血症患者生活中相关危险因素的分析

目的探讨影响高尿酸血症发生的主要危险因素。方法对2011年6月至2014年6月经我科首诊治疗的267例高尿酸血症患者的病例资料进行回顾性分析,同时选取250例非高尿酸血症患者的病例资料进行对比分析。结果对所有因素进行比较,发现性别、年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等有统计学差异(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄、TG以及BMI与发病有着密切关系,是主要影响因素。结论年龄、BMI和总胆固醇是影响高尿酸血症发生的主要危险因素,人群应控制饮食,改善生活习惯,控制体质量,改善血尿酸水平。

不同剂量左氧氟沙星的三联方案补救治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨含左氧氟沙星的三联方案在抗幽门螺杆菌(HP)补救治疗中的有效性和耐受性。方法将80例HP初治失败的患者,用随机数字表法随机分为A、B、C、D四组,接受以下治疗方案:埃索美拉唑20 mg,2次/d+阿莫西林1 g,2次/d+左氧氟沙星200 mg,2次/d,连用7 d(A组)或10 d(B组);或联合左氧氟沙星300 mg,2次/d,连用7 d(C组)或10 d(D组)。治疗结束4周后复查13C尿素呼气试验。同时观察各组的不良反应。结果 HP各组根除率分别为:A组57.9%,B组88.9%,C组65.0%,D组82.4%。不同服药时间(7 d与10 d)疗程方案下,HP的根除率分别为61.5%与85.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同剂量的左氧氟沙星组间根除率比较无明显差别。不良反应发生率为13.2%,各组间无明显差别。结论左氧氟沙星10 d补救治疗方案能够有效根除HP感染(根除率85.7%)。两种不同疗程的比较表明服药时间是影响根除率的重要因素。

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症疗效对比观察

目的:对比观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法:选择临床确诊的高脂血症60例,随机分为观察组和对照组各30例;观察组服用阿托伐他汀治疗,对照组服用辛伐他汀治疗,均治疗12周后对比观察两组的临床疗效。结果:经过12周规范治疗后,虽然两组患者TC、TG、LDL-C等指标均显著下降(P<0.05),但观察组下降幅度显著高于对照组(P<0.05);两组HDL-C水平均较治疗前显著上升(P<0.05),但两组上升幅度差异不显著(P>0.05);两组治疗前后血清ALT、AST及CK水平均无显著变化(P>0.05)。结论:阿托伐他汀较辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效更佳。

瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病伴高脂血症疗效观察

目的:观察瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效及安全性。方法:选取某医院2017年1月-2018年12月收治的冠心病伴高脂血症60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗,观察组口服瑞舒伐他汀钙片治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组临床疗效,以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、血肌酸酐(SCr)等水平。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,观察组血清TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB和hs-CRP等水平均非常显著低于对照组(P<0.01),HDL-C水平非常显著高于对照组(P<0.01);两组血清BUN、ALT、CK和SCr水平比较,差异不显著(P>0.05)。两组均未发生药物相关不良反应。结论:瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症临床疗效优于阿托伐他汀,且安全性较好。

瑞舒伐他汀改善冠心病血管内皮功能及血脂水平的效果观察

目的:观察瑞舒伐他汀改善冠心病患者血管内皮功能及血脂的效果。方法:选取2017年8月-2019年7月在某军队医院就诊的120例冠心病患者,随机分为对照组和观察组各60例,两组均参照相关指南行冠心病常规治疗,在此基础上对照组服用阿托伐他汀,观察组服用瑞舒伐他汀,治疗时间均为12周。测定比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平和血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)]水平,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)炎症因子的改变,并观察比较两组治疗效果。结果:(1)观察组治疗后总有效率为91.7%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。(2)两组治疗后,TC、TG和LDL-C均非常显著低于同组治疗前(P<0.01),HDL-C非常显著高于同组治疗前(P<0.01);且治疗后观察组TC、TG显著低于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗后,vWF、ET-1和hs-CRP均非常显著低于同组治疗前(P<0.01),NO非常显著高于同组治疗前(P<0.01);且治疗后观察组vWF、ET-1和hs-CRP非常显著低于对照组(P<0.01),NO非常显著高于对照组(P<0.01)。(4)治疗期间,两组均未发生药物相关不良反应。结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可改善冠心病患者血管内皮功能及血脂水平,有效抑制机体炎症反应,且治疗期间无不良心血管事件发生;瑞舒伐他汀上述效果优于阿托伐他汀。

α-硫辛酸联合红光照射治疗糖尿病足溃疡疗效观察

目的:观察α-硫辛酸联合红光照射治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法:选取在某医院就诊的糖尿病足伴溃疡98例,随机分为对照组和观察组各49例,两组在糖尿病常规治疗控制血糖基础上,对照组使用α-硫辛酸治疗糖尿病足溃疡,观察组使用α-硫辛酸+红光周期照射患区治疗,疗程均为4周。对比两组疗程内溃疡有效愈合率及溃疡愈合时间、踝肱指数、足背动脉血流速度等指标。结果:两组治疗后症状、体征均有显著改善,观察组总有效率为95.9%,显著高于对照组的83.7%(P<0.05);观察组Wagner分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级溃疡创面愈合时间均显著或非常显著短于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组踝肱指数、足背动脉血流速度等指标显著或非常显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:采用α-硫辛酸联合红光照射治疗糖尿病足伴溃疡疗效优于单独应用α-硫辛酸治疗,且安全性好。

肢体缺血处理对缺血再灌注大鼠心肌PPARγ表达的影响

目的通过大鼠心肌缺血再灌注(ischemic reperfusion,IR)模型,观察不同时期肢体非致死性缺血处理对大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptorγ,PPARγ)mRNA和蛋白表达的影响。方法选取40只健康雄性Wister大鼠随机均分为4组,IR组、心肌缺血期肢体处理(limb ischemic perconditioning,LI-perC)组、心肌缺血前肢体处理(limb ischemic preconditioning,LI-preC)组、心肌缺血后肢体处理(limb ischemic postconditioning,LI-postC)组,每组各10只。4组大鼠均给予IR处理,LI-perC、LI-preC、LI-postC组大鼠分别在冠状动脉前降支结扎前30min、结扎起始、结扎结束后,给予双侧股动脉夹闭5min、开放5min共3个循环的缺血处理。试验结束后,留取血清和心肌组织标本,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)含量,分别采用逆转录酶-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和Western blot方法检测心肌组织PPARγmRNA和蛋白表达水平。结果与IR组相比,LI-perC、LI-preC、LI-postC组大鼠心肌损伤标志物CK-MB和cTnI均明显降低,心肌PPARγmRNA和蛋白表达均升高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清CK-MB、cTnI含量,心肌PPARγmRNA和蛋白表达在LI-perC、LI-preC、LI-postC各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大鼠IR不同时期给予肢体缺血再灌注均可减轻心肌损伤,升高心肌PPARγmRNA和蛋白表达。