B族链球菌血清型分布情况及耐药性分析

目的分析桂林地区围生期孕妇分离的B族链球菌(GBS)血清型分布情况及耐药性,为临床预防和治疗GBS感染提供参考依据。方法选取2019年7月至2020年12月在该院建卡并分娩的1294例孕晚期孕妇阴道分泌物拭子培养出的75株GBS作为研究对象。采用VITEK MS质谱仪快速鉴定GBS疑似菌落,采用乳胶凝集试验检测GBS的血清型,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统及配套AST-GP67药敏卡进行GBS药敏试验。结果75株GBS共检出3种血清型,Ⅰa型24株(32.00%),Ⅰb型20株(26.67%),Ⅲ型31株(41.33%)。75株GBS对青霉素、万古霉素、替加环素、利奈唑胺、氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟及奎奴普丁/达福普汀的耐药率均为0.00%,对克林霉素、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率分别为100.00%、81.33%、34.67%、33.33%、17.33%。3种血清型GBS对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型耐药率最高。结论桂林地区围生期孕妇感染GBS的血清型以Ⅲ型为主。GBS对克林霉素和四环素耐药率较高,GBS感染者应首选青霉素治疗,对青霉素过敏者可选用万古霉素。为了预防和控制围生期孕妇GBS感染发展,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗。

常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

非发酵革兰阴性杆菌是一群需氧或兼性厌氧、无芽胞、氧化分解利用糖类或不利用糖类的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌，对多种抗菌药物具有天然耐药性。近年来非发酵革兰阴性杆菌在院内感染有上升趋势，甚至成为院内感染的重要病原菌，并表现为多重耐药甚至广泛耐药^[1-3] 。

HBV感染者HBV DNA与血清标记物间的关系

目的 观察HBsAg阳性患者血清标记物与HBVDNA水平间的关系。方法 用时间分辩免疫荧光分析法测定HBV感染者的血清标记物 ,荧光定量PCR法测定HBVDNA含量。结果 2 0 4例HBV感染者中 ,血清标记物出现三种组合 ,组合Ⅰ为HBsAg ( +)、HBeAg ( +)、抗 HBc ( +) 10 4例 ,血清HBVDNA阳性率为 86.5 % ;组合Ⅱ为HBsAg ( +)、抗 HBe ( +)、抗 HBc ( +) 80例 ,血清HBVDNA阳性率为 3 2 .5 % ;组合Ⅲ为HBsAg ( +)、抗 HBc ( +) 2 0例 ,血清HBVDNA含量均低于检测低限 ( <1× 10 3 拷贝 /毫升 )。结论 HBV感染者血清HBVDNA水平更能反映病毒复制的程度 。

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共211份,其中主要为痰液,占所有标本的83.9%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为7.1%、19.0%,对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦的耐药率分别为44.1%、49.8%,对其余抗生素的耐药率超过了50.0%,多重耐药性明显。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,美罗培南、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐药株的产生。

乙型肝炎患者血清中的HBV标记物与HBV DNA水平及丙氨酸转氨酶之间的关系

目的观察乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒血清标记物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)与乙型肝炎病毒核酸(HBVDNA)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)的关系。方法分别测定患者血清中乙型肝炎病毒标记物、HBVDNA水平及ALT。根据血清标记物不同阳性情况分为3组I组为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc阴性或阳性,共148例;组为HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),共127例;组为抗-HBc(+)、HBsAg阴性或阳性,共20例,分别占全部病例的50.2%,43.0%,6.8%。分析以上3种情况与血清中HBVDNA水平及ALT间关系。结果各组HBVDNA检出阳性率组为99.3%(147例),组为45.7%(58例),组为15.0%(3例),各组间均存在极显著性差异(P<0.01);ALT异常增高率I组56.1%(83例),组18.1%(23例),组ALT无异常,I组与组之间ALT异常增高率有极显著性差异(P<0.01),但在HBVDNA阳性患者血清中I组与组之间ALT异常增高率分别为56.5%、39.7%,它们之间无显著性差异(P>0.05)。结论HBeAg阳性血清中HBVDNA的水平较高,但病毒在中度复制时ALT异常增高率较高;HBeAg阴性血清中HBVDNA的水平低于HBeAg阳性血清,但HBVDNA的水平越高,则ALT异常增高率越高。

荧光定量—聚合酶链反应检测性传播性疾病病原体结果分析

用荧光定量—聚合酶链反应 (FQ -PCR)检测 2 2 0 2份泌尿生殖道分泌物中的UU、CT、NG。了解性传播性疾病中解脲脲原体 (UU)、沙眼衣原体 (CT)以及淋病奈瑟菌 (NG)的感染情况。三种病原体中 ,UU的阳性率居于首位 ,明显高于NG的阳性率 ,而CT与NG的阳性率差异无显著性。混合感染阳性率不高 ,由UU或CT引起的混合感染率与由NG引起的混合感染率差异无显著性。

耐甲氧西林葡萄球菌对17种抗生素的敏感性

目的 研究耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的耐药状况。方法 用琼脂筛选法、酸测定法、琼脂稀释法 ,分别检出 MRS、测定 MRS的 β-内酰胺酶及对 17种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 46 6株菌中 ,金黄色葡萄球菌 (SA ) 12 3株 ,其中 5 3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) ,占 43.1% (5 3/12 3) ;血浆凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 343株 ,其中 188株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) ,占 5 4.8% (188/343)。β-内酰胺酶产生率 MRS为 77.4% (4 1/5 3) ,MRCNS为 6 5 .4% (12 3/188)。 MRS对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、四环素、红霉素严重耐药 ,耐药率为 87.8%到 10 0 % ,对氯霉素、林可霉素、妥布霉素、氟哌酸、庆大霉素高度耐药 ,耐药率超过 6 0 % ,对其他抗生素有不同程度的耐药 ,对磷霉素、利福利敏感性好 (耐药率低于 30 % )。结论 在本研究资料中 ,MRS对抗生素的耐药性非常严重 ,磷霉素、利福利可用于治疗由 MRS所致的感染。

外周血中亲环素A mRNA的表达水平测定

目的探讨外周血中亲环素A(CyPA)mRNA表达水平与恶性肿瘤及非恶性肿瘤疾病的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-FQ-PCR)测定恶性肿瘤组、非恶性肿瘤组及对照组外周血中CyPA mRNA相对表达水平。结果外周血中CyPAmRNA相对表达水平从高到低依次为非恶性肿瘤组、恶性肿瘤组及对照组,非恶性肿瘤组与恶性肿瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05),非恶性肿瘤组及恶性肿瘤组均高于对照组(P<0.05)。结论外周血中CyPA mRNA相对表达水平升高与疾病的发生发展有关。

FQ-PCR两种定量检测乙型肝炎病毒DNA方法分析比较

目的:观察荧光定量聚合酶链反应(FQ- PCR)两种定量检测乙型肝炎病毒DNA方法的重复性、准确性。方法:采用终点法与实时荧光分析法分别定量检测2 4份阳性标本,其中6份为经10倍稀释的阳性标本,连续3d测定,另18份为弱阳性临床标本,9份阴性标本,共33份。两种方法对同一扩增管中反应体系的荧光值进行测定,终点法只检测扩增管扩增前后的荧光值,实时荧光分析法则检测扩增管每一次循环的荧光值,然后分别由相应的软件自动计算结果,再对结果进行比较分析。结果:终点法的批内变异系数较实时荧光分析法稍大,在中、低浓度区两种方法测定值基本在同一指数水平,在高浓度区前者低于后者2个对数倍,在较低浓度区则不及后者敏感。结论:实时荧光分析法较终点法敏感、结果的重复性更好,检测范围宽。

广西桂北地区慢性HBV感染不同免疫状态与HBV基因型关系研究

目的了解广西桂北地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布情况及探讨慢性HBV感染不同免疫状态与基因型的关系。方法将120例慢性HBV感染者按其免疫应答情况分为免疫耐受、免疫清除(应答)和免疫不全(病毒残留)3种免疫状态,各状态40例,运用实时荧光定量PCR法检测其HBV基因型。结果 B型86例,C型24例,B+C混合型6例,非B非C型4例;3种免疫状态均B型占多数,分别为70%、77.5%、67.5%,不同免疫状态基因型构成比差异无统计学意义(P>0.05);免疫状态与基因型相关性无统计学意义(P>0.05);B型HBV-DNA载量高于C型(P<0.05),大于或等于30岁组C型显著多于小于30岁组,差异有统计学意义(P<0.05);各基因型间ALT、AST、TBil、HBeAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05);男女基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西桂北地区HBV基因型以B型为主,C型占部分比例,少量B+C混合型,偶有未能分型;还不能认为慢性HBV感染不同免疫状态间基因型分布不同及免疫状态与基因型相关。

亚健康状态HBV携带者中医证候特点研究

目的:了解亚健康HBV携带者的中医证候特点,为临床防治提供指导。方法:采取问卷调查、专家检查和实验室检测相结合的方法,对亚健康状态HBV携带者进行调查及中医证候分型,共调查317例HBV携带者。结果:有208例HBV携带者表现为亚健康状态,发生率65.66%,出现症状有22个,症状出现频率较高的是疲劳乏力、尿黄、脘胁不适。涉及中医证候有10个。结论:HBV携带者大多数存在亚健康状态,其主要证候是肝郁脾虚、脾气虚、肝肾阴虚、肝郁气滞、心肝郁热等证,主要的病因病理是"正虚邪郁"。

3种方法检测HBsAg弱阳性结果比较

目的了解时间分辨荧光(TRFIA)法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法及胶体金免疫层析试验(GICA)等检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)弱阳性标本结果的差异。方法用TRFIA法检测HBsAg为弱阳性的血清标本100份和阴性血清标本101份,分别用ELISA及GICA方法检测HBsAg含量,对检测结果进行比较分析。结果TRFIA法HBsAg弱阳性标本100份中,ELISA法检测阳性97例,符合率97.0%,特异性96.0%;GICA法检测阳性83例,阳性符合率83.0%,特异性95.0%。ELISA法与TRFIA法检测阳性率间差异无统计学意义(P>0.05),但GICA检测阳性率分别低于ELISA法及TRFIA法(P<0.05)。结论ELISA法检测低浓度HBsAg标本灵敏度与TRFIA法相似,但GICA法灵敏度低于TRFIA法及ELISA法,GICA法检测存在一定的漏检率。

荧光定量聚合酶链反应对生殖器疱疹病毒感染的检测

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)在诊断生殖器疱疹病毒感染中的应用。方法本研究共分两组,检测组即就诊的疑似生殖器疱疹患者347例,对照组12例。分别用FQ-PCR方法检测两组送检标本中的单纯疱疹病毒(HSV)DNA。结果347例疑似生殖器疱疹患者送检标本中,HSV DNA阳性139例,阳性率为40.1%(139/347),其中阳性标本中有皮损组织液75例、男性尿道拭子31例、女性宫颈分泌物33例,各类标本的阳性率依次为91.5%(75/82)、21.1%(31/147)、28.0%(33/118)。HSV DNA阳性人群中性别差异无统计学意义(P>0.05,χ2检验)。12例对照标本中没有检出HSV DNA。结论分泌物中检出的HSV DNA能直观地反映患者当前病毒感染状况,在有皮损组织的患者中,HSV DNA的检出率更高,FQ-PCR能准确、快速地对生殖器疱疹病毒感染做出诊断。

血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对深部组织真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆1,3-β-D-葡聚糖对早期诊断深部组织真菌感染的临床价值。方法检测108例深部组织真菌感染患者及20例健康志愿者的血浆1,3-β-D-葡聚糖含量,并对可疑感染标本进行培养。结果正常对照组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量为(5.97±2.94)pg/mL,深部组织真菌感染培养阳性组、深部组织真菌感染培养阴性组血浆1,3-β-D-葡聚糖含量分别为(99.96±37.04)pg/mL、(31.27±23.67)pg/mL,与正常对照组比较明显升高,存在显著统计学差异(t=18.49、7.70,P<0.05、P<0.05);深部组织真菌感染培养阳性组与深部组织真菌感染培养阴性组比较,存在显著统计学差异(t=11.48,P<0.05)。真菌培养法与血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法对深部组织真菌感染的诊断阳性率分别为50%及74.07%,血浆1,3-β-D-葡聚糖检测法阳性率明显高于真菌培养法(χ2=30.13,P<0.01)。结论血浆1,3-β-D-葡聚糖检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染,可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染。

脑卒中患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况

目的探讨脑卒中并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性调查分析146例脑卒中并发下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果。结果 146例脑卒中并发下呼吸道感染者,痰培养共检出菌株157株,以革兰阴性杆菌为主(67.5%),其次为革兰阳性球菌(17.8%)和真菌(14.6%)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌最多,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发下呼吸道感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。

HBV携带者亚健康状态中医证候分析

目的:调查HBV携带者亚健康状态的中医证候特点及其诊断要素。方法:采取问卷、专家体检和实验室检测相结合的方法对317名HBV携带者进行调查,对其中处于亚健康状态的HBV携带者的主要临床症状进行统计分析,并在辨证分型的基础上对各主要证型的诊断要素进行归纳总结。结果:在所调查的317名HBV携带者中有208名表现为亚健康状态,亚健康发生率为65.66%;主要临床症状有22个,出现频率较高的依次为疲劳乏力、小便黄、脘胁不适等;涉及中医证候分型有10个,其中以肝郁脾虚证、脾气虚证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证、心肝郁热证等证型多见。结论:大多数HBV携带者处于亚健康状态,其中医证候分布呈现一定的特点和规律性。