模拟教学中腹腔镜训练的学习曲线的研究

目的:探索模拟教学中腹腔镜训练的学习曲线。方法:利用腹腔镜手术训练箱模拟人体腹腔进行移物和剪切训练。记录5分钟内移动的黄豆数目,记录剪切一个标准圆所需的时间。结论:完成25组移物训练后,5分钟内可移动85颗黄豆;完成40组剪切训练后,3分钟可剪切一个标准圆。

模拟教学中单纯间断缝合的学习曲线的研究

目的:探索医学生单纯间断缝合的学习曲线,帮助指导临床教学。方法:6名学生每天进行6组单纯间断缝合训练(每组10针),共持续20天。从缝合速度和缝合质量两方面评价学习效果。结论:进行30组训练后学生的缝合速度和缝合质量即可达到较为满意的水平。如需进一步提速,至少需要75组训练。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效评判时间点的研究

目的探讨子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization,UAE）治疗子宫腺肌病痛经症状的疗效评判时间点。方法选择2007年1月~2014年1月有痛经症状并且经MRI检查诊断为子宫腺肌病的患者59例。使用视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评价痛经程度,使用重复测量方差分析和广义估计方程比较UAE术前及术后1、3、6、12个月时痛经情况和有效率。结果 1术前痛经VAS为（8.1±2.5）分,术后1、3、6、12个月痛经VAS分别为（3.7±3.7）分、（3.4±3.2）分、（2.7±3.0）分和（2.9±3.2）分。术后各评判时间点痛经程度对比术前均有下降（P=0.000）。术后3个月较术后1个月略下降,无统计学差异;术后6个月痛经程度明显轻于术后1、3个月,而与术后12个月比较无统计学差异。2术后1、3、6、12个月有效率分别为67.8%（40/59）、71.2%（42/59）、79.7%（47/59）和74.6%（44/59）,各时间点间有效率无明显差异,术后6个月时UAE治疗有效率最高。结论术后6个月时痛经缓解程度达到最高峰后维持稳定,是评价子宫腺肌病UAE术后痛经疗效最佳时间点。

规范与标准:广东省新型冠状病毒感染疫情期间妇产科诊治专家共识

本《专家共识》依据国家卫生健康委员会有关规范性文件、指南和标准,结合我省当前疫情形势和对新型冠状病毒肺炎发生发展的认识而制定,并将根据国家疫情防控方案和临床实际情况适时更新。2019年12月起,始于湖北省武汉市的新型冠状病毒感染迅速流行。

妇科恶性肿瘤微创手术中的无瘤防御

妇科恶性肿瘤手术需要无瘤技术保障手术效果及患者预后,而随着患者对生活质量要求的不断提高,妇科恶性肿瘤又遇到了微创手术这一新的挑战。在无瘤观念和微创手术之间不断探索并前行,是妇科肿瘤医生需要践行的使命。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素及疗效预测模型的构建与验证

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病痛经疗效的相关影响因素，构建并验证疗效预测模型。方法回顾性分析1999年6月至2009年12月在广州市第一人民医院及南方医科大学南方医院就诊、有痛经症状的子宫腺肌病患者127例的临床资料，以痛经的改善情况作为疗效评价标准，分析影响疗效的相关因素。结合人工神经网络理论构建UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能并计算最佳效能截断点；选择2010年1月至2014年11月在南方医科大学南方医院就诊的子宫腺肌病患者68例，对构建的疗效预测模型进行验证。结果（1）UAE治疗子宫腺肌病痛经的有效率为77.2%（98/127）。（2）年龄是UAE治疗子宫腺肌病有效的保护性因素（HR=1.129，P=0.026），在本研究范围内年龄越大，UAE治疗的有效率越高。（3）子宫动脉卵巢支显影情况是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.460，P=0.020），双侧子宫动脉卵巢支均不显影的患者治疗有效率为89.7%（35/39），单侧子宫动脉卵巢支显影的患者治疗有效率为84.1%（37/44），双侧子宫动脉卵巢支均显影患者的治疗有效率为59.1%（26/44）。（4）子宫腺肌病血液供应（血供）类型是UAE治疗有效的危险因素（HR=0.313，P=0.001），双侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为93.5%（43/46），双侧子宫动脉供血均衡型的患者治疗有效率为78.0%（39/50），单侧子宫动脉供血为主型的患者治疗有效率为51.6%（16/31）。（5）成功构建了UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型，其ROC曲线下面积为0.808，最佳效能截断点为0.66913，预测模型的实际验证中，敏感度为96.5%，特异度为81.8%，阳性预测值为96.5%，阴性预测值为81.8%，总准确率为94.1%。结论（1）年龄、子宫动脉卵巢支显影情况以及子宫腺肌病血供类型是UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效的独立预测因素。（2）本研究构建的UAE治疗子宫腺肌病痛经疗效人工神经网络预测模型具有满意的真实性以及预测准确率。

不同栓塞剂对子宫肌瘤动脉栓塞术后疗效的影响

目的探讨不同种类及规格的栓塞剂对子宫肌瘤动脉栓塞术后疗效的影响。方法选取贵州医科大学第二附属医院、南方医科大学南方医院及广州市第一人民医院1999—2012年因子宫肌瘤使用规格为300—900μm的聚乙烯醇（PVA）、海藻酸钠微球（KMG）及新鲜明胶海绵颗粒（GF）3种栓塞剂行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗的296例病例，术前及术后1、3、6个月、1～8年分别观察记录子宫肌瘤体积变化及月经量改变情况。结果（1）不同种类及规格栓塞剂间UAE术后3年内疗效差异无统计学意义。术后4年以上单一使用PVA或KMG的疗效差异有统计学意义（χ^2=4．744，P=0．029）。（2）使用PVA栓塞后加用GF的疗效亦好于单一使用PVA的疗效（χ^2=22．342，P〈0．01），使用KMG栓塞后加用GF的疗效好于单一使用KMG的疗效（χ^2=8．750，P=0．003），而均加用GF后，PVA与KMG的疗效差异无统计学意义（χ^2=0．076，P=0．782）。（3）使用颗粒直径300～500μm的栓塞剂术后4年以上疗效好于〉500～700μm（χ^2=18．674，P〈0．01）及〉700～900μm（χ^2=23．963，P〈0．01）的栓塞剂，而〉500．700μm的栓塞剂疗效与〉700～900μm间差异无统计学意义（χ^2=2．735，P＝0．098）。结论单一使用KMG术后疗效较PVA更好；KMG或PVA与GF联合使用行UAE术后疗效好于单一使用；使用颗粒直径为300—500μm的栓塞剂行UAE术后疗效更佳。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后疗效判定时间点研究

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤术后疗效合适的判定时间点。方法选取南方医科大学南方医院及广州市第一人民医院1999—2012年因子宫肌瘤行UAE治疗的具有相对完整随访资料的397例病例,术前及术后1、3、6、9个月、1年分别观察并记录子宫肌瘤体积变化及月经量改变情况。结果 UAE术后各时间点较术前相比,子宫肌瘤体积均显著缩小(P=0.000);UAE术后6个月较术后1个月及3个月时子宫肌瘤体积均显著缩小(P=0.000;P=0.002),而与术后9个月及1年相比,差异无统计学意义(P=0.673,P=0.104)。UAE术后6个月时月经量过多的患者月经量改善百分比与术后1个月、3个月差异均有统计学意义(P=0.026,P=0.044),但与术后9个月及术后1年相比,差异无统计学意义(P=0.495;P=0.099)。结论 UAE术后6个月是评价子宫肌瘤UAE术后疗效较为合适的时间。

三维重建技术与子宫腺肌病个体化治疗方案的选择

子宫腺肌病的治疗是困扰妇科医生的难题之一,目前尚无理想的治疗方法。对子宫腺肌病的患者如何选择合适的个体化治疗方案是临床医生需要考虑的问题。三维重建技术的出现,使子宫腺肌病病灶血管网直观化、立体化,为患者个体化的治疗方案提供了解剖学的依据。