谷氨酰转肽酶与非酒精性脂肪肝在代谢综合征中相关性研究

目的:探讨谷氨酰转肽酶(GGT)水平、非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选取2 001例研究对象(男724例,女1 277例),以GGT四分位法进行分组。结果:MS患者GGT和NAFLD水平均高于非MS组(P<0.01);Logistics回归分析校正性别、年龄、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等因素后,以非NAFLD发生MS为1,NAFLD组风险为4.66(3.47-6.25)(P<0.01);以GGT第一分位组发生MS为1,GGT第四分位组风险为3.77(2.29-6.20)(P<0.01);以非NAFLD组GGT第一分位组发生MS为1,NAFLD组GGT第四分位组风险为:39.20(16.08–95.54)(P<0.01)。结论:GGT水平和NAFLD与MS之间存在相关性。

血尿酸水平与糖尿病周围神经病变相关性研究

目的探讨血尿酸(SUA)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法以448例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象(男289例,女159例),根据SUA四分位法对患者进行分组,其中男性:Q1组(SUA<290μmol·L-1)、Q2组(290μmol·L-1≤SUA<345μmol·L-1)、Q3组(345μmol·L-1≤SUA<404μmol·L-1)、Q4组(SUA≥404μmol·L-1);女性:Q1组(SUA<262μmol·L-1)、Q2组(262μmol·L-1≤SUA<319μmol·L-1)、Q3组(319μmol·L-1≤SUA<374μmol·L-1)、Q4组(SUA≥374μmol·L-1)。结果 448例患者中DPN患病率为38.6%(男38.4%,女39.0%)。男性Q1、Q2、Q3、Q4组DPN患病率分别为23.6%、38.9%、41.7%、49.3%(P<0.01);女性Q1、Q2、Q3、Q4组DPN患病率为23.1%、27.5%、47.5%、57.5%(P<0.01)。Logistics回归分析校正空腹血糖、糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、eGFR、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、高血压患病率、口服他汀类降脂药、口服降压药物等混杂因素后,证实SUA与DPN独立相关。以Q1组发生DPN为1,男性Q2、Q3、Q4组风险比分别为:2.43(1.14~5.16)、2.76(1.30~5.87)、3.54(1.66~7.53)(P<0.01);女性Q2、Q3、Q4组风险比分别为:2.43(1.14~5.16)、2.76(1.30~5.87)、3.54(1.66~7.53)(P<0.01)。结论随着SUA水平的升高,DPN患病率升高。

谷氨酰转肽酶水平与代谢综合征相关性研究

2012年9月至2012年12月深圳市2081例对象(男780,女1301),以GGT四分位法分层,Q1(GGT<11 U/L)、Q2(11 U/L≤GGT<14U/L)、Q3(14 U/L≤GGT<20U/L)、Q4(GGT≥20 U/L)进行分组。MS以2009年IDF的诊断标准。结果:(1)本组MS患病率为19.7%。随着GGT水平的升高,MS的患病率依次增高,为5.5%、11.3%、22.29%、36.4%(P<0.01)。(2)Logistics回归分析校正性别、年龄、吸烟、血尿酸(serum uric acid,SUA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、脂肪肝、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)等因素后证实GGT水平与MS的独立相关。以Q1组发生MS为1,风险比分别为:Q2组1.67(1.00-2.80),Q3组2.71(1.67-4.40),Q4组4.04(2.46-6.62)(P趋势<0.05)。结论:随着GGT水平的升高,MS患病率升高。

蚌埠地区汉族人群IL-6R基因第9外显子D358A变异与2型糖尿病及肥胖的相关性研究

选取安徽蚌埠地区汉族T2DM患者101例(其中肥胖患者50例,非肥胖患者51例),对照组(ND组)52例(其中肥胖者25例,非肥胖者27例),抽取外周静脉血测定代谢指标、提取DNA,采用PCR-RFLP分析基因型。结果:①A等位基因频率在(ND组)为51.0%,(T2DM组)为65.3%;C等位基因频率在(ND组)为49.0%,(T2DM组)为34.7%。组间比较差异有显著性(P<0.05)。②野生型(AA)基因型频率ND组为30.8%,T2DM组为43.6%;杂合子(AC)基因型频率在ND组为40.4%,T2DM组为43.6%;纯合子(CC)基因型频率在ND组为28.8%,T2DM组为12.9%;组间比较差异均有显著性(P<0.05)。③四组等位基因频率,及基因型频率比较,组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:蚌埠地区汉族人群IL-6R基因第9外显子D358A多态性与T2DM有明显相关性、与肥胖无相关性。

静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值

目的通过比较糖尿病酮症酸中毒患者动脉血气与静脉血气，探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值。方法选择糖尿病酮症酸中毒患者36例，采集所有患者静脉血气和动脉血气，对治疗前和糖尿病酮症酸中毒纠正后动静脉血气分析氧分压（PO2），二氧化碳分压（PCO2）、pH值、碳酸氢根离子（HCO3-）、碱剩余（BE）进行比较。结果治疗前静脉血气PC02（40．74±4．99）、PH值（7．049±0．104）、HCO3-（15．09±3．99）、BE（-18±7．52）；动脉血气分别为（39．54±4．56）、（7．067±0．102）、（14．58±4．02）、（-18±7．88），两者相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗前静脉血气PO2（64．32±10．98），动脉血气为（99．50±13．85），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后静脉血气PC02（43．55±4．06）、PH值（7．396士0．201）、HCO3-（23．70±2．88）、BE（-1.86±1．02）；动脉血气分别为（42．74±3．50）、（7．458±0．189）、（22．87±2．85）、（-2．05士0．99），两者相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后静脉血气P02（69．41±12．01），动脉血气为（100．80±11．74），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无呼吸衰竭和／或循环衰竭的糖尿病酮症酸中毒患者静脉血气分析可代替动脉血气分析，可有效降低医源性损伤的风险，具有着重要的临床治疗意义，值得进一步研究。

颅内生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性漏斗垂体炎一例并文献复习

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma,ICG)起源于胚胎多能生殖细胞,占颅内肿瘤总数的1%~2%,发生部位靠近中线,最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损,MRI可见垂体柄增粗,垂体后叶高信号消失,这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis,Ly H)很相似[1-2]。

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与冠心病(CAD)之间的关系。方法随机选取133例T2DM患者,根据冠状动脉造影检查结果分为CAD组(伴CAD,35例)和非CAD组(不伴CAD者,98例),检测两组患者的IMT及颈动脉斑块情况,绘制ROC曲线,评估其诊断T2DM伴CAD的价值。结果 CAD组患者的IMT较非CAD组明显增厚,斑块分级显著高于非CAD组(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示ICA-IMT、CCA-IMT及斑块分级是T2DM伴CAD的独立危险因素(P<0.05);通过ROC曲线分析显示,以颈内动脉起始处-内中膜厚度(ICA-IMT)≥0.9 mm、双侧颈总动脉-内中膜厚度(CCA-IMT)≥1.3 mm以及斑块分级≥2中任意2项作为阳性,诊断CAD的特异度为84.25%,灵敏度为95.33%。结论 ICA-IMT、CCA-IMT及颈动脉斑块分级是T2DM合并CAD的独立危险因素,检测IMT及对颈动脉斑块进行分级可作为预测T2DM合并CAD安全、有效、无创性指标。

二甲双胍与质子泵抑制剂对2型糖尿病的治疗疗效分析

目的深入探析2型糖尿病中应用二甲双胍与质子泵抑制剂的效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分成研究组与对照组。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血糖的各项指标都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "二甲双胍+质子泵抑制剂"治疗法,不仅能起到有效提升疗效的作用,还能达到对患者的血糖情况进行良好控制的目的。

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全性分析

目的:探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病可行性,旨在为糖尿病患者探究最佳用药方式。方法:以80例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗,对照组仅予二甲双胍治疗,观察并比较两组治疗3个月后血糖水平,同时对两组不良反应发生情况和治疗有效率进行比较。结果:观察组3个月后血糖水平下降明显,临床治疗有效率较对照组高,两组未见不良反应。结论:吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果好,值得临床推广。

miR-26a调控Sox6和Bhlhe22表达对胰岛素分泌的影响

目的:胰腺发育过程涉及多种转录因子和信号通路,在糖尿病的发病中起重要作用。mi RNA可以调控胰岛β细胞发育相关蛋白的表达。mi R-26a直接调节Sox6和Bhlhe22的表达以调控胰岛β细胞的发育,从而影响胰岛素分泌,参与糖尿病发病。

饮食日记联合微信平台管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制和治疗方案的影响

目的探讨饮食日记联合微信平台管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及治疗方案的影响。方法选取2016年1-6月在本院定时产检,孕24周确诊为妊娠期糖尿病的116例患者。根据随机数字法将其分为观察组和对照组,对照组接受常规糖尿病及营养指导;观察组在对照组基础上进行饮食日记联合微信平台管理。比较2组空腹血糖值、餐后2 h血糖值,饥饿性酮症、低血糖和启动胰岛素治疗的情况。结果干预后,2组空腹血糖及餐后2 h血糖比较,差异有统计学意义(F_(组间)=124.65,P<0.001;F_(组间)=11.931,P=0.029)。观察组饥饿性酮症发生率、启动胰岛素治疗比例均低于对照组(χ~2=8.484,P=0.004;χ~2=6.565,P=0.010)。结论饮食日记联合微信平台管理对妊娠期糖尿病患者的血糖控制有良好的监督管理作用,可降低饥饿性酮症及启动胰岛素治疗的比例。

厌食、上腹胀痛、嗜睡——查房选录(361)

1病历摘要 患者男，78岁，因厌食、上腹胀痛，伴怕冷、乏力半年，5d前摔伤后症状加重于2011年5月13日入住本院内分泌科。患者半年前无明显诱因出现厌食，上腹胀痛，伴乏力、怕冷、精神差，无呕吐、腹泻，于2011年4月23Et在我院普外科住院，行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠炎，予促进胃动力、抑酸、补液治疗后症状稍好转出院。

老年2型糖尿病下肢动脉病变与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平与下肢动脉病变(PAD)之间的关系。方法将年龄≥60岁的357例住院T2DM病人为研究对象(男192例,女165例),以HbA1c水平四分位法分为Q1(HbA1c<7.5%)、Q2(7.5%≤HbA1c<9.1%)、Q3(9.1%≤HbA1c<11.2%)、Q4(HbA1c≥11.2%)4组。采用彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD,分析HbA1c与PAD的相关性。结果 (1)老年T2DM病人PAD的患病率为21.6%(77/357)。4组病人的PAD患病率依次为13.8%(12/87)、16.1%(14/87)、24.7%(23/93)、31.1%(28/90),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)PAD组的年龄、吸烟率、高血压患病率、口服降压药物、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)均高于非PAD组(P<0.05或P<0.01),PAD组估算的肾小球滤过率(e GFR)低于非PAD组(P<0.01)。(3)Logistic回归分析校正年龄、性别、FPG、糖尿病病程、血压、血脂、e GFR、UACR、口服他汀类降脂药百分比等混杂因素后,结果显示:HbA1c是老年糖尿病病人PAD患病的独立危险因素。以Q1组发生PAD为1,OR(95%CI)依次为:Q2组1.57(0.58~4.27),Q3组3.46(1.38~8.65),Q4组3.67(1.46~9.24)(P<0.05)。结论随着HbA1c水平的升高,老年T2DM病人PAD患病率升高。

适度低碳水化合物饮食对超重/肥胖新诊断2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

目的探讨适度低碳水化合物饮食(MLCD)对超重/肥胖新诊断2型糖尿病(T2DM)患者心血管危险因素及10年心血管疾病风险的影响。方法连续入选2016年4月~2017年5月于中山大学附属第八医院(深圳福田)内分泌科首次诊断为T2DM的患者38例,在药物治疗的基础上,分为高碳水化合物、低脂饮食对照组及MLCD组,观察经24周不同饮食方案后患者各个临床指标和10年心血管疾病风险的改变情况。结果基线状态时两组患者的各指标差异无统计学意义(P>0.05)。24周后两组患者体重(BW)、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胰岛素(Ins)及尿微量蛋白/肌酐比值(UACR)均较基线时显著降低(P<0.05);对照组,24周后TC较基线时显著下降(P<0.05);MLCD组,24周后HDL-C较基线时显著升高,(P<0.05);两组间SD-BG差异有统计学意义(P<0.05)。两组间24周与基线时ΔSBP、ΔDBP、ΔFPG、ΔTC、ΔLDL-C、ΔCr、Δe GFR、ΔIns及ΔUACR差异无统计学意义(P>0.05);ΔBW、ΔBMI、ΔWC、ΔHb A1c、ΔTG、ΔHDL-C差异具有统计学意义(P<0.05);24周后两组患者10年心血管疾病风险均较基线时明显下降,MLCD组的风险下降更为明显(P<0.05)。结论 24周的MLCD更加有效的降低超重/肥胖新诊断T2DM患者心血管危险因素、10年心血管疾病风险及平稳降糖。

二甲双胍在降低代谢综合征患者骨质疏松发生率中的应用

目的探讨二甲双胍降低代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)患者骨质疏松发生率的作用。方法选择2013年9月至2017年2月在我院诊治的178例MS患者,根据治疗方法的不同分为2组,对照组(88例)给予格列吡嗪治疗,观察组(90例)给予二甲双胍治疗,治疗8周。结果治疗后,两组患者空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、体重指数(Body mass index,BMI)的组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组骨钙素(Osteocalcin,OC)水平升高(P<0.05),Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)值降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者股骨颈、髋关节骨密度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组相关指标呈下降趋势(P<0.05),且低于观察组(P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组的腹泻、恶心呕吐、低血糖等不良反应发生率分别为5.6%、6.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍能改善MS患者的骨代谢指标,对骨密度无显著影响,能促进血糖降低,安全性良好,从而发挥降低骨质疏松发生率的作用。

血尿酸水平与代谢综合征相关性研究

近年来,SUA和MS的发病率呈现逐年升高趋势。本研究对体检资料进行分析,旨在了解MS的患病情况,并探讨SUA水平与MS之间的关系。1资料与方法1)2012年9月至2012年12月深圳市共2276例,男890例,女为1386例。

中心性肥胖与男性新诊断2型糖尿病患者高尿酸血症的相关性研究

目的探讨男性新诊断2型糖尿病(T2DM)患者中心性肥胖与高尿酸血症(HUA)的相关性。方法回顾性收集2015年7月至2017年7月我科男性新诊断T2DM患者170例,依据腰围(WC)将研究对象分为对照组及中心性肥胖组(男性WC≥90 cm)。比较两组的一般临床资料及生化指标。采用Logistic回归方法分析HUA发生的影响因素,使用工作曲线(ROC)及约登指数最大值作为分析新诊断T2DM患者WC判断HUA的界值及评价。结果 (1)中心性肥胖组的吸烟率低于对照组,BMI≥24 kg/m2比例、HUA发生率、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、尿微量蛋白/肌酐比值(UACR)及血尿酸(SUA)均高于对照组。(2)Pearson相关分析结果显示,男性新诊断T2DM患者WC与SUA呈正相关关系,相关系数r为0.422,P<0.05。(3)Logistic回归分析显示,中心性肥胖及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是HUA发生的危险因素。(4)ROC曲线分析显示,男性WC为88.5 cm时曲线下面积最大0.706(95%CI=0.628~0.785,P=0.000),敏感度79.4%,特异度57.0%。结论中心性肥胖及低HDL-C是男性新诊断T2DM患者HUA发生的危险因素,男性WC为88.5 cm是筛检HUA的最佳界值。

浅谈杂交松速生林发展前景

杂交松由洪都拉斯加勒比松和美国湿地松互为父母本产生的后代再杂交而成的。本文通过从杂交松发展前景、生产过程、我市引进栽培情况、经济及社会效益分析四方面着手，阐述其产业化前景。农民种植杂交松，每年亩毛收入可达1280元左右。

多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较分析多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法将162例胰岛素治疗的GDM患者随机分为两组，采用胰岛素泵治疗（CSII组）81例，超短效胰岛素类似物每天多次注射并提供基础量的地特胰岛素联合治疗（MDI组）81例，比较两组患者胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素最大用量及治疗期间低血糖事件发生率。结果两组间血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。达标时MDI组晚餐后2h血糖高于CSII组（P〈0．05）。两组间胰岛素注射总量差异无统计学意义，MDI组的基础胰岛素占胰岛素总量的百分比少于CSII组（9％与15％，P〈0．01），但三餐前注射胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组低血糖事件发生率之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MDI与CSII对短期强化治疗GDM患者均有效，且安全性一致。