腮腺内面神经鞘瘤3例临床分析

目的:探讨腮腺内面神经鞘瘤的临床特点和治疗要点。方法:回顾分析3例腮腺内面神经鞘瘤的临床表现、诊断和治疗。结果:3例患者术前全部误诊,术后均出现不同程度的面神经功能障碍。结论:腮腺内神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的神经源性良性肿瘤,易误诊,若术中发现肿瘤与面神经联系紧密,应考虑此病,并保留面神经结构和功能极其重要。

肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与2型糖尿病合并牙周炎的关系

目的:探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)G/A基因多态性与2型糖尿病合并牙周炎的易感性及其严重程度的关系。方法:以120例2型糖尿病合并牙周炎患者(牙周炎组)和120例2型糖尿病无牙周炎患者(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对TNF-α-308进行基因分型,同时测定2组患者的TNF-α水平及龈沟出血指数、探诊深度,分析此多态性位点与牙周炎严重程度的相关性。结果:2型糖尿病合并轻度牙周炎患者TNF-α-308位点的各基因型和等位基因频率分别和对照组比较,差异无显著(P>0.05);2型糖尿病合并中、重度牙周炎患者TNF-α-308位点GA、AA基因型和A等位基因频率与对照组患者比较差异显著(P<0.01),2型糖尿病合并中、重度牙周炎患者的TNF-α水平明显高于对照组、2型糖尿病合并轻度牙周炎患者(P<0.01),TNF-α水平分别与龈沟出血指数、探诊深度呈正相关(P<0.01)。结论:TNF-α基因启动子区308位点基因多态性可能不是2型糖尿病合并轻度牙周炎的易感因素,但可能通过调节TNF-α水平而影响中、重度牙周炎的发病和预后。

22例腮腺导管损伤手术治疗疗效分析

目的:探讨腮腺导管损伤的早期诊断及手术治疗方法。方法:利用硬膜外麻醉导管做支架,修复损伤的腮腺导管;如导管因缺损无法端端吻合,选用面前静脉移植术和腮腺嚼肌筋膜瓣再造术。结果:本组22例患者1例失访,随访的21例中,19例腮腺导管通畅,腮腺分泌功能正常;2例腮腺腺体萎缩,无分泌功能。结论:腮腺导管损伤的早诊断有利于手术治疗,支架支撑修复损伤的腮腺导管效果良好。

颌面部骨折坚强内固定96例治疗体会

目的总结近10年来采用微型钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折病例,评价治疗效果。方法回顾运用微型、小型钛板坚强内固定术治疗各类颌骨骨折住院病例,分析临床资料及临床效果,总结临床经验。结果本组96例颌骨骨折中有88例一期愈合,另有2例出现术后感染和6例出现轻度咬合错乱,经颌间牵引2周后恢复正常。结论微型钛板坚强内固定是治疗颌骨骨折的有效方法。

160例口腔颌面部肿瘤术后缺损修复与重建

目的 对口腔颌面部肿瘤术后缺损的修复与重建进行评价。方法 对 16 0例口腔颌面部肿瘤术后缺损的软组织、硬组织修复与重建的临床资料进行回顾性分析。结果 肿瘤术后缺损未进行修复者 33例 (占2 0.6 3% ) ;软组织修复者 90例 (占 5 6.2 5 % ) ;硬组织修复者 37例 (占 2 3.13% )。结论 口腔颌面部肿瘤术后缺损硬组织修复与重建具有明显的优点 。

106例老年心血管疾病患者监护下拔牙的临床分析

目的探讨老年心血管疾病患者拔牙的安全性。方法选择2009年1月—2011年12月经心血管专科确诊为慢性心血管疾病的106例老年拔牙患者,在麻醉前10 min、麻醉后5 min、拔牙时和拔牙后10 min分别测量心率和血压,并描记心电图检查(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1、2、3、5等导联)进行监察。结果 106例患者在拔牙中的心率、血压和心电图均有变化:拔牙中平均收缩压上升7.2 mmHg,舒张压上升1.5 mmHg,心率平均增加4.5次/min,拔牙中新出现和加重的心电图异常中,有房室传导阻滞12例,房颤8例,S-T段改变15例,T波改变20例,窦性心动过速28例;窦性心动过缓5例。在心血管医师指导下给予口服药物缓解后,106例中有100例安全顺利完成拔牙手术,有6例因血压和心脏变化而暂停拔牙。结论对老年心血管患者拔牙应重视术前检查,消除精神紧张因素,术中加强心率、血压和心电图监护以顺利完成拔牙手术。

下颌骨动静脉畸形3例临床治疗体会

目的总结下颌骨动静脉畸形的诊断和治疗经验。方法3例下颌骨动静脉畸形1例在瘤腔填塞后行部分下颌骨切除,2例在介入治疗后行部分颌骨切除或瘤腔刮治。结果3例下颌骨动静脉畸形的不同治疗方案获得疗效满意程度不同,术后随访12-36个月,均未发现口腔内渗血或出血。结论颈外动脉术中暂时阻断、介入栓塞和手术治疗相结合是治疗下颌骨动静脉畸形的有效方法。

下颌骨良性肿瘤切除后即刻重建疗效分析

下颌骨肿瘤切除的“破坏性手术”常导致患者严重的面部畸形和语言与咀嚼功能的障碍，极大影响了患者日常生活，造成了患者及其家属巨大的精神压力。肿瘤切除后下颌骨即刻重建可以恢复下颌骨的完整性和面部形态，从而较好的改善和提高患者的生存质量。近年来，我院对收治并行下颌骨良性肿瘤切除的患者即刻行下颌骨重建，取得了较好的效果，现作一回顾性分析，报道如下。

颌面部外伤合并颈椎骨折的临床分析

目的:总结颌面部外伤合并颈椎骨折的特点以便临床早期诊断。方法:对近15年来,本院颌面部外伤住院病例中合并颈椎骨折的4例患者进行临床资料回顾分析。结果:本组4例的损伤原因为交通肇事和高空坠落,颈椎骨折均未能在第一时间诊断。结论:对复杂颌面部外伤者,应重视颈部的体格检查,有利于颈椎骨折的早期诊断和治疗。

腮腺肿瘤68例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤发病的临床特点及诊断治疗中存在的问题。方法对2000年1月—2008年6月间收治的经组织病理学确诊的68例腮腺肿瘤的临床、病理学特点和治疗方式进行回顾性分折。结果68例腮腺肿瘤中,良性肿瘤62例(91%),术后有暂时性面瘫3例、涎瘘2例、皮下积液3例;恶性肿瘤6例(9%),术后复发2例。结论腮腺肿瘤中以良性肿瘤居多,病史、影像学检查和术中快速冰冻活检所取得的正确诊断对治疗方案的选择具有重要指导意义,术后的并发症取决于临床适应症的掌握和手术中细节方面的处理。

负压引流在腮腺手术中的应用

腮腺切除术是口腔颌面外科治疗腮腺疾病最常用的手术方法，但术后常规放置橡皮条引流并加压包扎并发症较多，部分患者出现皮下积液、血肿及涎瘘等，效果并不理想。近年来，我科改进传统方法，将负压引流技术应用于腮腺切除术后，以减少并发症的发生，取得了较好的效果，现报道如下。

微种植体和J钩在上颌前突患者矫治中的支抗效果比较

目的 :比较微种植体和J钩在矫治安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者中的支抗效果。方法 :31例安氏Ⅱ类1分类上颌前突成人患者,根据患者的选择分为微种植体支抗组17例,采用微种植体支抗结合滑动法关闭上颌拔牙间隙和压低下颌磨牙;J钩组14例,采用滑动法结合J钩高位牵引及Ⅱ类颌间牵引关闭拔牙间隙。对矫治前、后的X线头颅定位侧位片进行测量,采用SPSS 16.0软件包比较2组间治疗前、后软硬组织变化的差异。结果:治疗前、后2组间SNB、ANB、MP-FH、U1-Y、U6-Y、L6-MP、NLA、UL-Y的变化差异具有统计学意义,而SNA、U1-SN、U1-X、U6-X组间无统计学差异。结论:在矫治安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者中,微种植体较J钩的支抗作用更强,同时可以压低下颌磨牙,更有利于Ⅱ类面形的改善。

颌面部外伤230例治疗体会

目的探讨对颌面部外伤治疗的要点。方法对230例颌面部外伤住院患者的治疗情况进行回顾性分析。结果本组230例颌面部外伤类型单纯软组织外伤182例,颌骨骨折48例,其中合并伤91例,且有22例出现不同程度的愈合不良和2例因合并颅脑损伤而死亡。结论颌面部外伤诊疗中首先要争取时间,早期手术,同时要兼顾功能与外形,尽量避免各种并发症,促进Ⅰ期愈合。

微种植体支抗矫治高角开牙合病例的临床研究

目的:探讨微种植体支抗矫治高角开牙合病例的可行性。方法:9例高角开牙合拔牙矫治病例,在双侧上、下颌后部牙槽骨上植入微种植体使用轻力对磨牙进行持续压低,对矫治前后的X线头颅定位侧位片进行测量分析。结果:治疗后所有患者建立了正常的覆牙合覆盖关系,上下磨牙被有效压低,下颌骨发生了逆时钟旋转,矫治前后SNB、ANB、MP-FH、MP-SN、ANS-Me/N-Me、U6-PP、L6-MP、OB的变化比较均具有统计学差异。结论:微种植体支抗压低磨牙可有效矫治高角开牙合病例,是一种疗效确切且经济便捷的治疗方法。

根管治疗期间发生急性炎症的原因与对策

目的探讨根管治疗期间急症影响因素及防治方法。方法对265例根管治疗病例进行临床观察,分析根管急症发生的原因,从而进行策略研究。结果根管治疗期间急症发生率为11%～14%,EIAE发生率与根管预备超出根尖孔,有无瘘管,上下颌牙位、及根管内药物有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管预备长度,牙位及有无瘘管与EIEA发作有显著关系,预备前消毒,根管预备后开放引流等措施可能减少EIEA的发作。

游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析

目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例（81.6％）,其中,面神经下颌缘支游离100例（65.8％）,面神经总干游离24例（15.8％）；22例（14.5％）恶性肿瘤及6例（3.95％）小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类：112例（73.7％）采取腮腺浅叶切除,22例（14.5％）采取腮腺全切除,18例（11.8％）采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发；34例（27.4％）术后第3d出现口眼歪斜；22例（14.5％）行腮腺全切除患者,有4例（18.2％）发生面瘫,其中有2例（9.1％）为永久性面瘫；无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.