重视糖尿病眼部并发症的治疗

糖尿病是糖代谢紊乱导致的全身性慢性疾病,长期的高血糖水平可导致组织器官的慢性损害和功能障碍。其中,糖尿病患者眼部并发症近年发病率不断升高,是我们不容忽视的致盲性眼病,主要包括糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼、白内障、糖尿病眼表疾病等。因此,早预防、早发现、早诊断、早治疗对于延缓眼部并发症进展很有必要。

妊娠期甲减的诊断与用药建议

妊娠期妇女的性激素水平随着孕周的增长而大量增加,会对甲状腺激素分泌产生影响,而甲状腺激素又是维持胎儿正常生长发育不可缺少的激素之一。在妊娠12周前,胎儿的大脑结构发育完全依赖于母体甲状腺激素;妊娠12周后,胎儿脑发育才主要依靠自身产生甲状腺激素。因此,孕妇的甲状腺功能异常会严重影响胎儿大脑及全身的正常发育。本文结合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版,以下简称“指南”),解读妊娠期甲状腺激素的变化。

青春期多囊卵巢综合征如何早诊早治

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种临床表现高度异质性的内分泌代谢紊乱症候群,是育龄期女性最常见的内分泌疾病,多始于青春期。其生化表现及临床表现具有高度多样性、异质性,以稀发排卵或无排卵、雄激素过多和卵巢多囊样改变为特征,常伴发胰岛素抵抗(IR)。青春期是女性生理和心理过渡的重要时期,青春期正常的生理表现与PCOS的诊断标准部分重叠,故早期诊断青春期PCOS可以改善患者预后,但过度诊断也会影响青春期女性的生活质量。

甲状腺激素抵抗表现不典型,早识别治疗是关键

甲状腺激素抵抗综合征又称甲状腺激素不敏感综合征,是指甲状腺激素靶组织对甲状腺激素敏感度下降而产生的以血清甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素(TSH)不适当地分泌(正常或升高)为特征的疾病。由于甲状腺激素抵抗综合征发病率极低,患者临床表现不典型,且存在明显差异性,大多数临床医师容易漏诊误诊。

妊娠期甲状腺占位病变9问

甲状腺疾病是目前临床最常见的内分泌问题,困扰着很多患者甚至医护人员。在甲状腺疾病中,甲状腺结节等甲状腺占位性病变占相当大一部分,妊娠期甲状腺占位病变的处理有其特殊性。一、甲状腺结节分类有哪些甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性甲状腺结节包括增生性甲状腺肿(弥漫性和结节性)、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等。恶性甲状腺结节包括分化型甲状腺癌(乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌)、未分化甲状腺癌和髓样癌。临床上,甲状腺转移癌很少见。

1例看透糖尿病性周围神经病变

糖尿病性周围神经病变的发生与糖尿病病程有关,且发病率随着年龄的增长而升高。目前,关于糖尿病性周围神经病变的病因和发病机制尚未明确,但多数研究认为,糖尿病性周围神经病变与代谢途径和生长因子有关,其临床主要表现有疼痛、麻木及感觉减退。若失治误治,容易导致患者的肌肉萎缩甚或截肢,是糖尿病致残的主要原因之一。目前,治疗糖尿病性周围神经病变主要还是要严格控制血糖、血脂,并给予患者营养神经、改善末梢循环、抗氧化应激等药物治疗。

左甲状腺素钠治疗甲减的应用要点

甲状腺激素对人体生长发育起着决定性作用,几乎参与人体所有系统的功能和代谢过程。甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是内分泌系统常见的代谢疾病之一,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征,临床上以缺乏内源性甲状腺激素的甲减患者多见。目前,甲减治疗以补充甲状腺激素为主要方式,能有效地减轻甲减患者的各种症状。临床常用左甲状腺素钠(LT4),具有副作用小、血清半衰期长、治疗成本低、适合长期用药等优点。

预防糖尿病性心脏病,降糖降压兼调脂

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病,其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能失常,如患者还伴有高血压,还可包括高血压心脏病。下面我们先看1则病例:男性患者,55岁。糖尿病病史10年,目前口服降糖药物控制血糖,但血糖控制效果欠佳,未规律就诊调整降糖方案,也未每年规律体检。1周前,患者饭后散步突感胸闷气短,继而出现意识昏迷。送院完善相关检查后,诊断为“急性下壁心肌梗死、心源性休克”。经过积极抢救治疗,最终转危为安。患者很困惑,为什么发病前没有明显征兆?这就是典型的糖尿病性心脏病,由于症状不典型,往往容易被忽视、漏诊,是糖尿病患者致死的主要原因之一。

治疗糖尿病肾病,药物与非药物相结合

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病的首要原因。糖尿病肾病在内分泌科也不算少见。下面借1病例来探讨糖尿病肾病的相关问题。

乳腺发育的“男”言之隐

近日门诊接诊一14岁男孩,由母亲陪同。母亲代述患者近1年双侧乳房增大,伴有轻微疼痛,穿单薄衣服时乳房显露明显,同学们偶尔也会开其玩笑,让患者甚是烦恼。男孩面露羞色问:医生,我是男生,为什么胸也会长大啊?有什么办法可以治好吗?男性也会出现乳腺发育?是的,男性乳腺发育(GYN)是一种良性的男性乳腺组织增生性疾病,也是最多见的男性乳房疾病,占男性乳房疾病的60%~80%。

延缓糖尿病足发展,预防与治疗并重

糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去知觉,容易发生感染,是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病重要的致残因素。由于此病变多发生在四肢末端,又称肢端坏疽。糖尿病足患者既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有局部感染、溃疡、坏疽或坏死的外科疾病的症状和体征。近年来,无论在发达国家还是发展中国家,糖尿病足患病率都逐年上升,约占糖尿病住院患者的20%。因此,对糖尿病足患者进行系统管理是延缓其病程进展的重要一步。