经阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断子宫内膜病变的对照分析

目的分析经阴道超声(TVS)、经阴道超声宫腔造影(SHG)及宫腔镜诊断子宫内膜病变的优缺点。方法 105例不规则阴道流血患者,均采取TVS、SHG、宫腔镜诊断,根据病理结果比较检查符合率。结果子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤和宫腔胎物残留的诊断中,宫腔镜与SHG检出子宫内膜病变病理符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜和SHG检出子宫内膜病变病理符合率均显著高于TVS(P<0.01)。结论三种诊断方法各有优缺点,TVS因其无创无痛、简便经济,可作为诊断宫腔内疾病的首选筛查方法 ,SHG在诊断子宫内膜疾病方面可替代宫腔镜,作为宫腔评估的"代金标准"。

系统超声检查在胎儿先天畸形筛查中的价值

目的探讨系统超声检查在胎儿先天畸形筛查中的价值。方法对2081例胎儿先后进行常规产科B超检查和系统超声检查,以临床特征、染色体检查和尸检结果为依据,判定胎儿是否患有先天畸形,并以此确诊结果为金标准。观察比较两种筛查方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与金标准对照发现,常规产科B超误诊19例、漏诊10例,系统超声检查误诊4例、漏诊1例。系统超声的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.24%、99.81%、83.33%和99.95%,均显著优于常规B超的52.38%、99.08%、36.67%和99.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论系统超声检查在胎儿先天畸形筛查中运用,有助于提高胎儿先天畸形的检出率,降低漏诊率,具有推广意义。

超声筛查Ⅲ级系统在胎儿畸形中的诊断价值分析

目的探讨超声筛查Ⅲ级系统在胎儿畸形中的诊断价值。方法选取2013年10月-2015年7月我院行超声筛查的4172例孕妇作为研究对象。将所选孕妇随机分为研究组和对照组，每组各2086例。研究组产妇使用超声筛查Ⅲ级系统进行筛查，对照组产妇使用超声筛查Ⅱ级系统。将两组筛查结果与最终产后和尸解结果进行比较。结果产后或尸解结果发现，两组胎儿中枢神经系统、颈面部、消化系统、泌尿系统、骨骼系统等畸形率比较无统计学意义（P〉0．05），合计畸形阳性率分别为7．5％、7．9％，组间比较无统计学意义（P〉0．05）；研究组灵敏度为97.3％，对照组为88.3％，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组特异度为99．7％，对照组为92．3％，研究组特异度高于对照组（P〈0．01）。研究组不同孕期检测灵敏度和特异度比较无统计学意义（P〉0．05）。结论超声筛查Ⅲ级系统能够有效诊断胎儿畸形，灵敏度和特异度高，误诊少，优于Ⅱ级系统。

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的产前超声筛查结果及胎儿的健康状况比较观察

目的 比较辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的产前超声筛查结果及胎儿的健康状况。方法 选取2011年1月~2015年6月期间在我院应用辅助生殖技术（ART）怀孕双胎90例孕妇设为观察组,及同期自然受孕双胎100例孕妇为参照组,收集产前超声检测得到的相关数据以及胎儿情况,对比分析并比较两组的妊娠结局。结果 两组在羊水过多、脐带绕颈发生率、胎膜早破发生率、前置胎盘发生率、贫血发生率和产后出血发生率等方面比较无显著差异（P〈0.05）;观察组平均羊水量显著多于参照组,羊水过少、脐带附着位置变化发生率显著低于参照组（P〈0.05）。两组患者胎儿畸形率、死胎率无显著差异（P〉0.05）;观察组双胎输血征发生率显著低于参照组（P〈0.05）。两组在活婴数、先天畸形、平均胎龄、低体重儿必理、新生儿窒息比例等方面差异不显著（P〉0.05）;观察组胎儿平均体重显著高于参照组（P〈0.05）。结论 ART双胎受孕未增加围产期孕妇并发症发生风险,与自然受孕相比在羊水异常、脐带位置变化及双胎输血综合征方面具有明显优势。

22q 11.2微缺失伴先天性心脏病的诊断技术研究

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)联合超声心动图对诊断22q 11.2微缺失伴先天性心脏病的临床价值。方法于2013年1月~2014年12月选择62名具有高危妊娠指征的孕妇,应用FISH技术检测22q 11.2微缺失,并以超声心动图明确诊断。结果 FISH检出5例22q 11.2微缺失,超声心动图检查结果 3例为法洛四联症,2例为室间隔缺损。57例无22q 11.2微缺失的胎儿超声心动图检查结果三尖瓣轻度反流2例、肺动脉狭窄2例、动脉导管未闭1例。22q 11.2微缺失组与无微缺失组胎儿超声心动图表现异常率分别为100.00%和8.77%,差异有统计学意义(χ~2=28.28,P<0.01)。结论 FISH技术检测胎儿22q 11.2微缺失,并配合超声心动图对心脏畸形进行明确检查,临床应用价值较高,值得推广应用。

连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用

目的探讨连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用价值。方法对5988例胎儿先后行胎儿产前常规超声和连续顺序追踪超声法超声检查,回顾性分析临床资料和结果。结果连续顺序追踪超声联合实时三维超声应用于胎儿手畸形诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%、99.9%、82.4%和100%,均显著优于常规超声46.7%、99.7%、26.0%和99.9%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论连续顺序追踪超声法联合实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用,可有效降低漏诊和误诊的发生率,具有推广价值。

乳腺癌数字化X线影像特征中分子亚型及病理类型的比较分析

目的:探讨乳腺癌术前X线影像特征之间的分子亚型及病理类型的差异。方法:收集本院术前行全数字化乳腺成像(full-field digital mammography,FFDM)检查且经手术病理证实为乳腺癌的患者121例作为研究对象,按照乳腺癌的数字化X线影像基本特征、肿块形态及肿块边界情况进行分组,比较分析各组间的分子亚型及病理类型。结果:数字化X线片表现,按照基本特征划分,单纯肿块、单纯钙化及肿块伴钙化乳腺癌患者中,3种分子亚型的比率不完全相同,其中单纯肿块与单纯钙化的三阴型乳腺癌比率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);按照肿块边界划分,清晰、模糊、小分叶及星芒状的乳腺癌患者中,3种分子亚型的比率不完全相同,其中小分叶及星芒的HER-2过表达型比率比较,清晰及模糊的Luminal型、HER-2过表达型的比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按照肿块边界划分,清晰、模糊、小分叶及星芒状乳腺癌患者中,4种病理类型的比率不完全相同,其中清晰及模糊的其他病理类型比率比较,模糊及小分叶的浸润性小叶癌比率比较,小分叶及星芒的导管内癌比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其他两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌数字化X线成像中部分征象与分子亚型及病理类型有关。

MRI动态增强联合DWI征象对子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的诊断研究

目的探讨动态增强MRI(DCEMRI)联合弥散加权成像(DWI)对子宫内膜癌诊断的准确性。方法选择2014年1月至2016年4月在本院治疗的子宫内膜癌确诊病例82例,采用DCE-MRI联合DWI对子宫内膜癌的肌层浸润情况及术前分期诊断,分析其灵敏度与特异度,并判断其术前分期与金标准的一致性。结果 DCE-MRI联合DWI获得正确诊断肌层浸润深度70例,准确率为95.89%;对浅肌层和深肌层浸润的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于90%。对75例病例的术前分期获得正确的诊断,准确率为91.46%,与金标准的一致性良好,Kappa指数为0.88(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI成像对子宫内膜癌的术前分期与肌层浸润深度的诊断具有较高的准确度,能改善病人的诊断和预后。

彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床价值研究

目的探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床价值。方法对2006年11月至2012年3月东莞康华医院收治的19例剖宫产术后子宫切口妊娠的彩色多普勒超声的血流影像图特征及超声分型进行回顾性分析。结果 17例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的彩色多普勒超声诊断与临床和病理诊断结果一致,诊断符合率89.5%;误诊2例(占10.5%)。19例中8例手术治疗,11例保守治疗。结论彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断准确率较高,可作为剖宫产术后子宫切口妊娠的首选检查方法。

螺旋CT平扫对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断价值研究

目的 探讨CT平扫对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析我院和东莞康华医院2006年11月~2013年8月经病理证实的16例单发结节性甲状腺肿与10例甲状腺腺瘤的病例资料。测量患者病灶、周边正常腺体的平扫CT值以及同种疾病病灶与周边正常腺体的CT值比值。结果 结节性甲状腺肿组病灶平扫平均CT值（59.53±4.52）HU,甲状腺腺瘤组病灶的平扫平均CT值为（45.90±8.10）HU,两者统计学上差异有显著性意义（P〈0.05）;结节性甲状腺肿组正常腺体平扫平均CT值（82.21±5.60）HU,甲状腺腺瘤组正常腺体的平扫平均CT值为（102.23±8.99）HU,两者统计学上差异有统计学意义（P〈0.05）;结节性甲状腺肿患者病灶与周边正常腺体的CT值比值显著高于甲状腺腺瘤组[（0.73±0.05）vs（0.46±0.07）,P〈0.05）]。结论 CT平扫对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断有重要参考价值。

类风湿性关节炎腕关节病变的高频超声诊断探究

目的:针对类风湿性关节炎腕关节病变的高频超声诊断价值进行探究。方法:选择2017年1月~2019年12月收治的类风湿性关节炎腕关节病变患者80例,作为本次研究的观察组,另选80例健康体检患者作为对照组,对两组实施高频超声诊断,对诊断结果进行对比分析。结果:观察组患者腕关节滑膜厚度平均为(3.64±1.37)mm,健康对照组腕关节滑膜厚度平均为(1.44±0.31)mm,经比较,t=13.2574,P=0.0001<0.05,具有统计学意义;观察组的食指屈肌腱、侧腕伸肌腱厚度均高于对照组相应指标,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组高频超声诊断检出80例患者均出现滑膜增生,检出率为100.00%;观察组RF检测阳性者36例,检出率为45.00%,经统计比较,(X2=33.0154,P=0.0000<0.05),具有统计学意义。观察组和对照组的滑膜血流信号评级比较,P<0.05,具有统计学意义。结论:在类风湿性关节炎腕关节病变的诊断中,高频超声可以检出滑膜炎症、肌腱病变等,安全可靠,操作简单,可以进行推广。

乳腺导管内癌的X线表现与分子分型的对照研究

目的探讨乳腺导管内癌的X线表现与分子分型的关系。方法回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果。结果 (1)136侧乳腺导管内癌X线表现为单纯钙化(32.4%)、钙化伴局灶性不对称/肿块(29.4%),钙化出现率61.8%。钙化形态以细小多形性(58.3%)、段样分布多见(54.8%);形态分布组合以细小多形性钙化成簇分布多见。肿块的形态多为不规则形(62.5%)、边缘模糊(43.8%)、高密度(75%)。(2)DCIS以Luminal A型多见,Her-2过表达型次之。(3)ER/PR(+)、Her-2(-)X线表现单纯钙化多见35.6%、34.6%,形态为细小多形性68.6%、71.7%、成簇分布52.9%、52.2%;ER/PR(-)、Her-2过表达多表现为钙化伴局灶性不对称/肿块38.8%、36.2%,钙化形态前者为细小多形性57.6%、段样分布69.7%,后者为线样分支状52.6%、段样分布65.8%。(4)Ki-67增殖指数≤10%时,83.3%ER(+)、80.6%Her-2(-),钙化形态多为细小多形性(88.2%);当Ki-67增殖指数>31%时,56.4%ER(+)、48.7%Her-2(-),钙化形态为线样分支状48.3%。结论 DCIS分子分型以Luminal A型多见。X线以钙化为主要表现,形态多为细小多形性、线样分支状;分布以段样及成簇多见。钙化的分布、形态及形态分布组合与ER、PR、Her-2及Ki-67增殖指数有关。

超声鉴别诊断小乳腺癌与乳腺增生结节的价值

目的探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断作用。方法选择深圳市人民医院龙华分院2015年4月-2016年7月经手术及病理确诊的乳腺增生结节患者55例与小乳腺癌患者55例为研究对象,分为乳腺增生结节组与小乳腺癌组,对两组患者均实施彩色多普勒超声扫描,对两组患者二维声像图特征及血流信号图特征进行分析。结果小乳腺癌组内部回声均匀为18.18%、不均匀为81.82%;边界光滑为5.45%、不光滑为18.18%、蟹足样为74.44%;病灶形态规则为20.00%、不规则为80.00%。乳腺增生结节组回声均匀为87.27%、不均匀为12.73%;边界光滑为67.27%、不光滑为14.55%,蟹足样为18.18%;病灶形态规则为72.73%、不规则为27.27%,两组差异均有统计学意义(P<0.05);小乳腺癌组SPV、RI值均高于乳腺增生结节组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可根据二维声像图特征、病灶形态、血流信号等对小乳腺癌、乳腺增生结节进行鉴别诊断,值得推广。

胫骨下段低级别中央型骨肉瘤一例

患者男,67岁。自述半年前不慎摔倒,当即感右踝关节疼痛,呈持续性胀痛,无放射痛,右踝疼痛性活动受限,负重行走时加重。近10天右踝疼痛加剧,行走受限,遂来院就诊。