超声引导腋路臂丛神经阻滞在临床麻醉教学中的应用

目的探讨超声引导腋路臂丛神经阻滞在临床麻醉教学中的应用效果。方法选取麻醉专业本科实习医生24名,随机分为各12人的对照组和实验组。对照组采用解剖定位法,实验组采用超声引导法进行腋路臂丛神经阻滞教学,并对两组实习医师进行考核。结果对照组和实验组麻醉效果优良率分别为75.0%和94.4%,刺破血管的发生率分别为47.2%和13.9%,止血带发生率分别为47.1%和11.1%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),表明超声引导下腋路臂丛阻滞临床麻醉教学方法效果更好,更易于实习医生掌握。结论超声引导腋路臂丛神经阻滞在麻醉专业本科实习医生临床教学中具有良好的教学效果。

瑞芬太尼靶控复合依托咪酯联合气管内表麻在老年患者全麻诱导中的应用

目的:采用瑞芬太尼血浆靶控输注复合依托咪酯联合气管内表麻,探讨在老年患者全麻诱导中的应用效果。方法将40例需行结直肠癌根治术的老年患者随机均分为两组:瑞芬太尼复合依托咪酯组(对照组)和瑞芬太尼及依托咪酯联合气管内表麻组(观察组),观察两组患者诱导过程中基础值、诱导时最低值、气管插管前即刻、插管即刻、插管后1 min、5 min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)。并记录出现气管插管反应的发生率。结果与对照组比较,观察组在插管前即刻SBP、DBP、MBP、HR升高(P<0.05);观察组在插管即刻、插管后1 min SBP、DBP、MBP、HR均低于对照组(P<0.05)。插管后5 min两组患者SBP、DBP、MBP、HR逐渐恢复至基础值水平(P>0.05)。对照组气管插管反应发生率(65%)高于观察组(20%)(P<0.05)。结论血浆靶控输注瑞芬太尼4 ng/mL复合依托咪酯0.3 mg/Kg,联合1%丁卡因3 mL用喉麻管行气管内表麻,能有效减少老年患者全麻诱导时气管插管的心血管反应,是一种对循环干扰少的全麻诱导方法。

瑞芬太尼靶控复合依托咪酯联合气管内表麻在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用

目的:采用瑞芬太尼血浆靶控输注复合依托咪酯联合气管内表麻,探讨在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用效果。方法:将40例需行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机均分为两组:瑞芬太尼复合依托咪酯组(对照组)和瑞芬太尼及依托咪酯联合气管内表麻组(观察组),观察两组患者诱导过程中基础值、诱导时最低值、气管插管前即刻、气管插管即刻、气管插管后1min、3min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)。并记录气管插管反应的发生率。结果:与对照组比较,观察组在插管前即刻SBP、DBP、MBP、HR升高(P<0.05),差异有统计学意义;观察组在插管即刻、插管后1min及插管后3min SBP、DBP、MBP、HR均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。与基础值比较,观察组在插管后1min SBP、DBP、MBP与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组气管插管反应发生率(75%)高于观察组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆靶控输注瑞芬太尼4ng·mL-1复合依托咪酯0.3mg·kg-1,联合1%丁卡因3mL用喉麻管行气管内表麻,能有效减少颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导时气管插管的心血管反应。

两种麻醉方法用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术的比较

目的比较两种麻醉方法在老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术中的效果。方法选择拟行单侧胫骨横向骨搬移术患者60例,男30例,女30例,年龄65～89岁,ASA II级,BMI 18～24 kg/m^2。随机分为腘窝处坐骨神经联合股神经阻滞组(NB组)和硬膜外麻醉组(EA组)。NB组在超声引导下正确定位坐骨神经和股神经后分别给予0.375%罗哌卡因各15～20 ml。EA组取L_(2～3)穿刺点行硬膜外麻醉,2%利多卡因3 ml试验剂量后,分次给予0.75%罗哌卡因10～15 ml。记录两组患者术中输液量、使用麻黄碱情况。记录两组患者阻滞前、阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min的HR和MAP。记录两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间。记录有无穿刺部位出血、局麻药不良反应、新发神经系统病变,记录尿潴留、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NB组术中输液量、术中使用麻黄碱例数明显少于EA组(P<0.05)。与阻滞前比较,阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min EA组MAP明显降低(P<0.05),阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min NB组MAP明显高于EA组(P<0.05),两组HR差异无统计学意义。两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间和完善时间差异无统计学意义。NB组感觉神经阻滞持续时间明显长于EA组(P<0.05),运动神经阻滞持续时间明显短于EA组(P<0.05)。两组患者均无一例出现穿刺部位出血、局麻药中毒及新发神经系统病变。NB组尿潴留和恶心呕吐发生率明显低于EA组(P<0.01)。结论与硬膜外麻醉相比较,坐骨神经联合股神经阻滞应用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术,对血流动力学影响小,阻滞效果好、术后镇痛时间长,不增加并发症发生。

脊-硬联合麻醉应用于老年人经尿道前列腺电切术的临床研究

目的观察不同剂量布比卡因脊麻联合硬膜外麻醉在老年人经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果及血流动力学影响,探讨布比卡因脊-硬联合麻醉对老年人TURP的安全性和适宜剂量。方法选择年龄≥65岁、择期TURP的前列腺肥大(BPH)患者90例,随机分为3组,每组30例,均选择L2～3进行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药后向头端置硬膜外导管3.5 cm,脊麻用药:Ⅰ组0.5%布比卡因5.0 mg(1.0 m l),Ⅱ组0.5%布比卡因7.5 mg(1.5 m l),Ⅲ组0.5%布比卡因10.0 mg(2.0 m l)。根据麻醉平面决定硬膜外用药。观察指标:感觉阻滞出现时间、达最高平面时间、最高阻滞平面;运动阻滞出现时间、达最大运动阻滞时间;改良Bromage分级、脊麻用药后各时段血压、心率变化及副作用发生率。结果 3组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间差异无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);达最大运动阻滞时间:Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,3组病人比较均有统计学意义(P<0.05);各组患者最大Bromage分级均集中在2～3级。麻醉后各组患者SBP、DBP、HR均有不同程度下降,但Ⅰ组、Ⅱ组与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病人副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊-硬膜外联合麻醉起效快,成功率高,效果确切,是老年人TURP手术较理想的麻醉方法。0.5%等比重布比卡因7.5 mg脊麻联合硬膜外麻醉施行老年人TURP麻醉效果满意,血流动力学影响小,不良反应少,是较适宜的脊麻剂量。

麻醉药物和方式对恶性肿瘤生长及转移的影响

手术作为恶性肿瘤治疗的主要手段,有可能造成肿瘤细胞种植、增生,造成肿瘤的转移;也可能引起患者机体代谢、免疫、神经内分泌等方面的变化,影响肿瘤细胞的播散和转移。麻醉作为手术的重要环节,是否会对恶性肿瘤的复发及转移、对肿瘤患者的治疗及预后产生影响,近年来逐渐成为麻醉医生关注和研究的热点。

右美托咪定用于气管异物取出术麻醉效果评价

目的:探讨右美托咪定用于小儿气管异物取出术麻醉效果。方法:选择本院急诊行气管异物取出术的患儿50例,随机分为对照组和试验组,每组25例,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注氯化钠溶液或右美托咪定(0.5μg/kg)。术中用丙泊酚和瑞芬太尼诱导和维持麻醉。记录入手术室时(T0)、置支气管镜前1 min(T1)、置支气管镜时(T2)、置支气管镜后1 min(T3)、退支气管镜时(T4)的HR、BP和Sp O2,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数和苏醒时间等。结果:两组间各时间点HR、MAP、Sp O2比较无差异(P>0.05)。与对照组比较,试验组手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05),术后呛咳、躁动、呕吐等的发生例数减少(P<0.05)。两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在气管异物取出术中,右美托咪定能减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,术后苏醒质量好。

控制性降压在经尿道前列腺电切术中的应用

目的：探讨控制性降压在经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostates，TURP）中应用对手术出血的影响。方法：将行TURP术患者随机分为降压组（N组）和对照组（C组），每组各10例，N组采用硝酸甘油（1～5μg／kg·min^-1）进行控制性降压，C组不行降压处理。结果：N组出血量明显减少，手术时间缩短，效果显著，无并发症。结论：控制性降压可减少TURP术中出血，缩短手术时间。

氟比洛芬酯用于小儿斜视手术的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于小儿斜视手术术后镇痛的有效性和安全性。方法将60例择期行斜视手术的息儿随机分为两组，每组30例。所有患儿均采用丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉方法。诱导采用丙泊酚效应室靶浓度为3μg／ml，瑞芬太尼血浆靶控浓度为3ng／ml，达预设浓度后静注维库溴铵0．1mg／kg，气管插管后行机械通气；麻醉维持为丙泊酚2～4μg／ml，瑞芬太尼3～4ng／ml，必要时追加维库溴铵。镇痛组于手术结束前15min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg（用生理盐水稀释至5m1），对照组于麻醉拔管后缓慢静注生理盐水5ml，两组注射时间均为2rain。记录苏醒时间、拔管时间、恢复室停留时间，观察有无恶心、呕吐、嗜睡、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生。观察术后1、2、4、8、12、24h的镇痛评分，同时记录各时点的平均动脉血压、心率、血氧饱和度。结果对照组患儿术后1、2、4、6、8h的MAP、HR值均较镇痛组高（P〈0．05）；两组术后12、24h的MAP、HR值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿术后各时点Spoz比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿的苏醒时间和拔管时间均较镇痛组延长（P〈0．05）。但两组患儿恢复室停留时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后1、2、4、6、8h的VAS值均较镇痛组高（P〈0．05）；两组术后12、24h的VAS值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组患儿术后躁动明显较镇痛组多（P〈0．05）。镇痛组患儿出现恶心、呕吐各1例，而对照组出现恶心2例，呕吐3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯起效快，镇痛作用时间长，血流动力学稳定，苏醒期平稳，不抑制中枢，不影响患儿的麻醉苏醒，提高了患儿术后的舒适度。氟比洛芬酯用于小儿斜视手术安全、有效。

托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐的临床评价

目的:探究对择期实施妇科腹腔镜手术的患者实施托烷司琼复合地塞米松治疗对术后恶心、呕吐等并发症的影响情况。方法:收集接受治疗并经专科医师确定择期行腹腔镜手术的患者72例为研究对象,随机分为研究组与对照组,其中研究组的患者实施托烷司琼复合地塞米松治疗方案预防术后恶心、呕吐,对照组单独使用托烷司琼进行对比。对比术后两组患者的恶心、呕吐的出现情况。结果:研究组患者恶心、呕吐出现率明显低于对照组患者恶心、呕吐出现率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受妇科腹腔镜手术的患者在手术中加入托烷司琼复合地塞米松,能够降低恶心、呕吐的出现率,极大降低患者的痛苦,具有较高临床参考意义。

高质量β-Ga2O3纳米材料的可控生长与表征

超宽禁带半导体单斜氧化镓(β-Ga2O3)拥有4.6-4.9 e V的禁带宽度、高介电常数与击穿电场和良好的化学与热稳定性,在紫外透明电极、高温气体传感器、深紫外光电探测器以及高压大功率器件等领域具有重要潜在应用。本研究聚焦于β-Ga2O3纳米材料的制备,探究各生长参数对β-Ga2O3纳米材料性质的影响。本研究中通过优化生长条件,解决了β-Ga2O3纳米材料制备过程中晶体质量不高、生长方向不可控的问题,制备出了高质量的、厚度可控的单晶(201)β-Ga2O3纳米线、(010)β-Ga2O3纳米带与纳米片。