支气管肺癌的纤维支气管镜检查

总结纤维支气管镜诊断支气管肺癌的诊断要点。方法：采用回顾性分析讨论。结果：２２年间对４０６１人次进行检查，７５９例拟诊为肺癌。中央型肺癌６５５例（８６．３％），周围型１０４例（１３．７％）。经活检和／或刷检获取病理、细胞学诊断６４９例（８５．５％）。镜下肉眼分型：增生型３９７例（５２．３％），浸润型２３８例（３１．４％），外压型１０１例（１３．３％）。肿瘤与支气管粘膜的生长关系可初步了解它的病理类型，粘膜皱襞的变化可了解肿瘤不同的浸润形式。肿瘤呈管壁浸润及周围型病灶建议先刷检后活检。表达气管、主支气管受侵范围以计数软骨环较为正确、方便。结论：纤维支气管镜对肺癌的诊断、鉴别诊断有重要意义，可为外科手术切除术式的选择提供有益的帮助。

扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄

回顾总结扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的临床经验。方法 :采用金属食管镜下橄榄形扩张器及电子纤维胃镜下沙氏扩张器对 1 !0 39例行扩张术。前者 6 85例 ,平均 1.7次 /人 ,其中 7例沙氏扩张器失败而改用橄榄形扩张器 ,47例在取食管异物后行扩张术 ,后者 35 4例 ,平均 2 .0次 /人。所有病人扩张后均能进食普食。结果 :采用橄榄形扩张器未能完成扩张 32例 ,包括插管失败 4例 ,扩张失败 7例及因吻合口复发而终止 2 1例。术后发生吻合口穿孔 4例 (0 .5 8% ) ,死亡 2例 ;出血 6例。沙氏扩张器未能扩张 2 0例 ,引导丝不能通过吻合口 9例 ,吻合口复发而放弃 11例。吻合口穿孔 2例 (0 .5 6 % ) ,出血 4例。结论 :二种扩张法是有效的、安全的、并能被病人接受。沙氏扩张器操作简便 ,病人痛苦少。橄榄形扩张器特别适用取食管异物及严重狭窄病人。选取何种扩张法主要取决于病情和术者的经验。

食管癌肉瘤的诊断和治疗(附18例分析)

总结两家医院自1969年12月～1995年4月手术治疗食管（贲门）恶性肿瘤7920例，共发现食管癌肉瘤18例，发生率为0．23％。资料表明，平均发病年龄54．7岁，男性多见，男女之比为2．6：1。临床症状主要为缓慢加重的吞咽困难，好发于食管中段，X线表现为食管腔内巨大充盈缺损。病变处食管梭形膨大，很少见到周围软组织块影。食管镜检查可见食管腔内息肉样肿物突出，活检报告多为鳞癌。病理特征为癌与肉瘤两种成分并存，无鳞状上皮癌与肉瘤之间的过渡形态。手术切除率高，极少转移，预后较好。

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的 :总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法 :采用回顾性分析讨论。结果 :2 4年间对 3731例行内镜检查 ,1937例诊断为癌 ,镜检阳性率 5 1.9% (1937/ 3731)。诊断食管癌 116 7例 ,贲门癌 6 15例 ,食管癌放疗后癌复发 74例 ,食管、贲门癌术后吻合口复发 81例 ,其癌活检阳性率分别为 88.9% (10 37/ 116 7)、83 .4% (5 13/ 6 15 )、79.7% (5 9/ 74)、和 93 .8% (76 / 81)。良性肿瘤和其他疾病 174例。无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点 ,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论 :纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义 ,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。

肺癌患者术后长期生存因素探讨

本文分析了81例肺癌根治术后影响长期生存的主要因素:1.肿瘤外侵血管预后差。2.有纵隔淋巴结转移预后差。3.瘤体大于7cm者预后差。4.P-TNM分期Ⅰ期的生存率明显高于Ⅱ、Ⅲ期。早期诊断、手术治疗和合理的综合治疗是提高术后长期生存率的关键。

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨许林，吴维继，周鑫官，魏林法，倪庆增，蒋向民江苏省肿瘤医院（南京２１０００９）１９７０年～１９８７年本院外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后五年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：１．Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲ...

原发性纵隔肿瘤及囊肿147例分析

原发性纵隔肿瘤及囊肿１４７例分析江苏省肿瘤医院倪庆增，周鑫官，蒋向民，魏林法，吴听齐，张庆震，吴维继我院胸外科自１９７０年～１９９２年经手术及病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿共１４７例，病理共分６大类，以神经源性肿瘤居第一位，诊断准确率为９３．６％，误...

肺与心房壁联合切除治疗支气管肺癌

本文介绍肺癌的一种扩大切除术式,即肺与心房壁联合切除术,对累及肺静脉根部或心房壁的晚期肺鳞癌可首选此术式。

上部烟叶不同采收方式对比试验

开展上部4～6片烟叶成熟后不同采收技术对比试验。结果表明：与上部叶分批采收和成熟后一次性采烤比较．上部4-6片叶带茎一次性砍烤，综合经济性状表现最好，产值、均价、上中等烟率最高；但烟叶成熟过度反而使烟叶品质下降；常规采烤综合经济性状表现最差。说明一次性带茎砍烤有利于改善上部叶质量和产值。

胸部肿瘤手术后并发乳糜胸40例

胸部肿瘤手术后并发乳糜胸４０例许林，吴维继，周鑫官，魏林法，倪庆增，蒋向民乳糜胸是胸部肿瘤手术后的严重并发症之一，１９６９年１２月至１９９４年１２月的２５年间我们为８８６０例胸部肿瘤病人施行手术治疗，术后发生乳糜胸４０例，发生率为０．４５％。现报道如...

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

１９７０年～１９８７年外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后５年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：（１）Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲｂ期预后差别明显，５年生存率分别为２４．６％和９．２％。Ⅲａ期中Ｔ_３Ｎ_０Ｍ_０预后最佳，Ⅲｂ期中仅Ｔ_４Ｎ_０Ｍ_０预后较好，Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０，Ｔ_（３～４）Ｎ_３Ｍ_０无术后生存３年者。（２）Ｎ_２转移的水平，有１组Ｎ_２转移的预后明显优于２组以上Ｎ_２转移者。（３）病理类型：Ⅲａ中非小细胞癌预后优于小细胞癌，Ⅲｂ中仅鳞癌预后较好。（４）切除术式：Ⅲａ根治性切除病例的预后优于姑息性切除者，但Ⅲｂ中两者生存率相近。（５）综合治疗对预后可能有益。作者建议对Ｔ_３Ｎ_（０～１）Ｍ_０，Ｔ_（１～２）Ｎ_２Ｍ_０和Ｔ_４Ｎ_（０～１）Ｍ_０（鳞癌）采取积极手术治疗。对Ｔ_３Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲａ期中的小细胞癌手术治疗应慎重。对Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲｂ期中的腺癌不宜手术，仅在为避免单纯探查或其他疗法无效时，作为姑息性切除的最宽适应证。

食管癌术后预防性放疗前瞻性研究

食管癌术后预防性放疗前瞻性研究梅泽如项其昌吴维继蒋向民冯存伟穆怀德我院于１９８７年２月～１９８９年１１月，对食管中段及中下段癌术后按设计要求作随机分组，全部病例随访满５年。１材料与方法本研究选择食管中段及中下段癌根治术后病例，按术后病理有无淋巴结转移...

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

目的：总结１９８０～１９９４年２４例隆凸、气管、主支气管肿瘤病人手术治疗经验。方法：行气管、主支气管袖状切除对端吻合术１７例、隆凸切除重建术６例、气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结果：术后死亡２例中１例吻合口瘘形成脓胸，术后２周死于呼吸衰竭；１例死于颈总动脉残端破裂大出血。余者１年生存率８１．８％（１８／２２），３年生存率５０．０％（１１／２２），５年生存率３６．４％（８／２２），１０年生存率２２．７％（５／２２）。结论：隆凸及气管手术比较复杂，手术难度大，但严格掌握手术适应证、选择合理的术式及麻醉方法，可以取得满意的疗效。

食管癌上切缘残留癌及重度异型增生患者的内镜随访

目的追踪食管癌切除术后上切缘残留癌及重度异型增生的自然转归。方法对37例吻合口局部未作治疗、存活2年以上的上切缘残留癌及重度异型增生患者行内镜检查(距术后平均时间33.6月) ,并在吻合口缘处取活组织送检。结果重度异型增生8例中检出癌2例 ,原位癌22例中检出癌2例 ,浸润癌7例中检出癌2例。除外吻合口下方胃壁转移1例 ,仅有1例见吻合口明显新生物 ,其他吻合口有癌和重度异型增生者虽未见赘生物 ,但局部均有不同程度、范围的糜烂区或带替代 ,活检时质脆、易出血。结论上切缘残留癌消失或发展可能与癌残留的范围、长度及愈合过程中的坏死脱落有关。除外病期因素 ,切缘残留癌可能对近期疗效影响不大。吻合口早期癌及重度异型增生患者可严密观察 。

食管癌切除术上切缘残留癌的内镜随访报告

食管癌切除术上切缘残留癌的内镜随访报告冯纯伟，吴维继，李椿龄，魏林法，周鑫官，蒋向民，张庆震食管癌切除术上切缘残留癌是否导致吻合口癌的复发？我们针对这一问题，对存活２年以上的１４例行食管镜检查随访，报告如下。临床资料自１９８０年５月至１９８８年１２月...

在导丝引导下扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄

在导丝引导下扩张治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄冯纯伟，吴维继，周鑫官，蒋向民，张庆震，周安安，高士娥，马宁平自１９９１年８月起，我所对于吻合口狭窄严重、病变范围段长者１２例，参照软质塑料食管扩张器治疗吻合口狭窄的原理，使用橄榄状金属扩张器经硬管食管镜...