BNP与HCY在慢性心力衰竭患者中表达变化及临床意义

目的:探讨B型尿钠肽即脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)与同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)在慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者中表达变化及临床意义。方法:纳入150例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,并选择150例健康者设为对照组。检测两组的BNP与HCY水平,并进行检测。结果:经检测和比较,经过治疗之后,较之本组治疗前,CHF组患者的BNP和HCY水平均出现显著下降,且与对照组之间经比较存在统计学差异,(均P<0.05)。CHF组不同NYHA分级的患者NT-pro BNP和HCY水平随着NYHA分级的不断上升,且在各分级间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:BNP与HCY水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在一定的相关性。

红细胞分布宽度及V_1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展

目的心力衰竭的治疗是目前心血管领域难点之一。红细胞分布宽度和V_1导联P波终末电势分别是血常规和心电图的检查指标,近年研究显示两者均与心力衰竭的病情程度及预后相关。本文就红细胞分布宽度和V_1导联P波终末电势在心力衰竭中的研究进展作一综述。

预激综合征合并早期复极综合征2例报告

例1,男,23岁,健康体检。既往健康,无心动过速发作及晕厥病史。常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化（肝、肾功能,血糖,血脂）、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常。心电图示：窦性P波,P-R（P-δ）间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2～V6导联可见直立的δ波（预激波）,Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ，Ⅱ，VL，VF，V2～V6导联可见J点抬高，ST段自J点呈凹面向上型抬高0．1～0．15mV（见图1）。运动试验后心电图示：心率增加后抬高的ST段回降到等电位线，T波振幅降低（见图2）。心电图诊断：窦性心律；Mahaim型预激综合征；早期复极综合征。

益心舒胶囊治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察益心舒胶囊治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择60例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服益心舒胶囊1.2g,每日3次。2组疗程均为3个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6min步行距离试验(6MWT)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及药物不良反应等。结果:治疗3个月后,治疗组的总有效率为90.0%,明显高于对照组66.7%(P<0.05);在LVEDD、LVEF、CI、6MWT结果及hs-CRP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.01);治疗组未发生药物不良反应。结论:益心舒胶囊可改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的心功能,安全有效。

曲美他嗪在心力衰竭中的临床应用研究进展

曲美他嗪（Trimetazidine，TMZ）是一种哌嗪类衍生物，商品名为万爽力，化学名1-（2，3，4-三甲氧基苯甲基）哌嗪二盐酸盐。近年研究发现，曲美他嗪能改善心力衰竭患者心肌能量代谢，影响神经内分泌系统，减少炎症细胞因子，抗氧化应激以及延缓心室重构等，从而改善左室收缩和舒张功能。本文就曲美他嗪在心力衰竭中的临床应用研究进展综述如下。

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与V_1导联P波终末电势的关系及其临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者红细胞分布宽度(RDW)与心电图V_1导联P波终末电势(Ptf V_1)的关系及其临床意义。方法将100例CHF患者及50例健康体检者分别作为CHF组和对照组,CHF组中纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级33例、Ⅲ级45例、Ⅳ级22例。检测研究对象RDW、Ptf V_1、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)等指标,分析CHF患者RDW与Ptf V_1的相关性及两者与其他指标的相关性。结果 CHF组RDW、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD水平均高于对照组(均P <0. 05),而Ptf V_1、LVEF均低于对照组(均P <0. 05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者RDW、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD水平呈逐渐增高趋势(均P <0. 05),而Ptf V_1、LVEF水平呈逐渐降低趋势(均P <0. 05)。CHF患者血浆RDW水平与NYHA心功能分级、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD呈正相关(均P <0. 05),而与LVEF、Ptf V_1呈负相关(均P <0. 05); Ptf V_1与NYHA心功能分级、NT-proBNP、hs-CRP、LAD、LVEDD呈负相关(均P <0. 05),而与LVEF呈正相关(P <0. 05)。结论 CHF患者RDW升高而Ptf V_1降低,两者均与CHT患者的心功能状态密切相关。

心房扑动1∶1房室传导伴室内差异性传导1例

患者，男，63岁。因劳动时突发心悸、胸闷、气急伴头晕1 h 就诊。既往有高血压病史30余年，一直服用硝苯地平缓释片及培哚普利等降压治疗。体检：体温36.2℃，脉搏细速，呼吸22次/ min，血压92/60 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。神志清晰，四肢稍冷，无发绀。两肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。心界不大，心率极快，272次/ min，心律整齐，各心脏瓣膜听诊区未闻杂音。腹平软，肝脾未触及，腹部无血管杂音。双下肢无水肿。急查心电图（见图1）示：心房波不清，QRS 波快速、整齐，R - R 间期220 ms，心室率272次/ min。Ⅰ，aVL 导联 QRS 波呈rS 型，V1导联呈宽大 R 波型，V6导联呈 RS 型，S 波宽大切迹，呈完全性右束支传导阻滞（CRBBB）型宽QRS 波心动过速，QRS 时间0.14 s。心电图诊断：心房扑动1：1房室传导伴室内差异性传导？心电监护下立即静脉注射胺碘酮，心室率渐变慢。静脉注射结束复查心电图（见图2）示：Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1导联见锯齿样“F”波，F 波之间无等电位线，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联“F”波负向，V1导联“F”波正向，F - F 间期220 ms，F 波频率272次/ min，F - R 间期固定；R - R 间期440 ms，QRS 波频率（心室率）136次/ min，QRS 时限0.08 s，V1呈 rs 型，V5呈 RS 型。心电图诊断：Ⅰ型心房扑动2：1房室传导。1 h 后，患者症状基本消失。脉搏68次/ min，呼吸20次/ min，血压126/78 mm Hg。再次复查心电图（见图3）示：Ⅰ型心房扑动4：1房室传导［F 波频率272次/ min，QRS 波频率（心室率）68次/ min］。图2、图3在心室率减慢时，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V1导联可清晰显示出心房扑动波（F 波），QRS 波形态基本正常，进一步明确了图1为心房扑动1：1房室传导伴室内差异性传导的诊断。

核桃多肽的制备及其体外抗氧化性研究

以核桃蛋白为原料,以水解度为指标,通过单因素和正交试验优化了碱性蛋白酶酶解核桃蛋白制备抗氧化肽的工艺参数。得到碱性蛋白酶最佳酶解条件为酶添加量5%,底物浓度3%,酶解温度55℃,酶解p H为9.0,酶解时间6 h;在各酶最佳条件下获得的核桃多肽具有一定的抗氧化性。

应征健康男青年早期复极综合征调查分析

目的:了解18～24岁年龄段应征健康男青年群体早期复极综合征(ERS)的心电图特点及阳性率,与心率及迷走神经张力的关系。方法:回顾性分析冬季征兵体检1397例应征健康男青年的同步十二导联心电图、ERS病例加做下蹲运动30次后的即刻心电图及临床体检资料。结果:检出ERS95例,阳性率6.8%。心率50～59次/分组、60～69次/分组、70～79次/分组、≥80次/分组ERS阳性率分别为19.38%、5.72%、2.51%、1.65%,4个不同心率组ERS阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.005);其中心率50～59次/分组ERS阳性率分别与60～69次/分组、70～79次/分组、≥80次/分组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.00833)。ERS特征性改变在胸前导联49例(51.58%),在肢体导联及胸前导联组合均有26例(27.37%),在肢体导联20例(21.05%),伴有左室高电压29例(30.5%),运动后ERS的心电图特征不同程度减轻甚至消失。结论:应征健康男青年群体中ERS较多见,多发生于心动过缓者,迷走神经张力增高可能是一个重要原因。