成纤维细胞生长因子及Klotho在老年骨质疏松患者外周血清中的表达

目的:研究老年骨质疏松患者外周血清成纤维生长因子(fibroblast growth factor,FGF)及Klotho的表达。方法:根据骨影像学检查结果,选取46例老年骨质疏松患者(O组)及30例健康者(C组)纳入本研究。采用酶联免疫吸附反应(ELISA)分别检测血清中FGF21、FGF23、α-Klotho及β-Klotho的表达水平,并与双能X射线骨密度检测t值进行相关性分析。结果:O组患者血清FGF21的表达较C组差异无统计学意义(P>0.05),但呈现轻度下降趋势;与C组相比,O组患者外周血清FGF23表达显著升高,且血清α-Klotho及β-Klotho的表达水平均显著下调,差异有统计学意义(P<0.05);再者,Pearson相关性分析提示骨密度t值与血清FGF23的表达显著负相关,而与血清α-Klotho及β-Klotho的水平显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清FGF23、α-Kloth及β-Klotho的表达异常可能与骨质疏松的发病机理有关,且其可用于临床辅助诊断骨质疏松。

双Endobutton悬吊固定青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效

目的:探讨关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定青少年(骨骺未闭合)患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2015年6月对21例青少年患者急性前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下双Endo-button微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定,对所有患者进行关节镜下骨床新鲜化、骨折块复位,双Endobutton微型钢板悬吊固定。所有患者术后1周、1个月、3个月、每隔半年复查X线片。采用前抽屉试验和Lachman试验来评估膝关节术后稳定性,记录Lysholm评分,评估患者术后恢复情况。结果:术中出血量43~68 ml,平均53.95±7.10 ml;手术时间27~55 min,平均38.76±7.71 min。所有21例患者均获随访18~25个月,平均21.86±2.78个月。术后3个月X线片提示骨折块完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现软组织感染、髁间撞击症造成的膝关节伸直受限等并发症。末次随访Lysholm评分(97.14±1.35)相比术前(40.24±5.81)显著提高。结论:关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture悬吊固定治疗急性期青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,早期临床效果令人满意。

虚拟仿真关节镜模拟系统结合CBL在骨科临床教学中的应用

目的探讨虚拟仿真关节镜模拟系统结合基于案例的学习(case-based learning,CBL)在骨科临床教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月在苏州大学附属第三医院骨关节科进行住院医师规范化培训的36名学员作为教学对象,将其随机分为试验组和对照组,每组18名学员。试验组采用虚拟仿真关节镜模拟系统+CBL教学;对照组采用简易内镜模拟训练箱+传统授课方式。教学结束后,分别对两组学员进行理论考核、操作考核和问卷调查以评价教学效果。采用SPSS 22.0软件对两组计量资料进行t检验。结果试验组学员理论考核成绩([89.39±3.09)分]和操作考核成绩([82.72±4.28)分]均高于对照组([86.22±4.43)分和(76.61±5.65)分],差异均具有统计学意义(t=2.49,P=0.018;t=3.66,P=0.001)。问卷调查结果显示,两组学员对于教学效果的评价在课程形式的新颖性([4.94±0.24)分vs.(4.11±0.58)分,t=5.62,P<0.001]、场景模拟的真实度([4.83±0.38)分vs.(3.78±0.43)分,t=7.80,P<0.001]、学习兴趣及效率的提升([4.78±0.43)分vs.(4.00±0.59)分,t=4.51,P<0.001]、操作技能的提升([4.83±0.38)分vs.(3.83±0.51)分,t=6.61,P<0.001]和职业自信的建立([4.50±0.62)分vs.(3.06±0.54)分,t=7.47,均P<0.001]等5个方面试验组均优于对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论虚拟仿真关节镜模拟系统结合CBL教学能高度模拟临床真实诊疗场景,有助于激发学员的学习兴趣,并快速提升其关节镜操作技能,从而增强临床教学效果。

3D打印技术应用于髋臼骨缺损全髋翻修术1例报告

随着我国人口老龄化进程的加快、关节假体材料与设计的不断革新,初次髋关节置换数量迅速增长,随之而来的髋关节翻修术也与日俱增。髋关节翻修的常见原因包括假体无菌性松动、感染、聚乙烯内衬磨损、骨溶解、假体周围骨折等[1]。在髋关节翻修术中,骨缺损的处理可谓是最具挑战性的难题。骨缺损以髋臼侧多见,髋臼侧骨性结构缺失过多将直接导致翻修术中臼杯固定不牢靠,假体稳定性难以保证。因此,髋臼骨缺损能否得到有效重建。

取腓骨长肌腱移植对术侧足踝功能与足弓的影响

目的探讨取完整腓骨长肌腱移植对该侧足踝功能是否有影响。方法回顾性分析自2015-05—2019-05进行膝关节镜下前交叉韧带单束重建手术治疗前交叉韧带断裂25例,该手术取患侧肢体全部腓骨长肌腱作为重建前交叉韧带的自体移植肌腱。结果所有患者均获随访2年。手术侧膝关节术后2年的屈曲活动度为120°~140°(129.63±5.24)°,末次随访Lysholm评分为88~100(96.63±2.76)分。患侧下肢踝关节的屈伸范围为60°~70°,外翻肌力为V级,末次随访AOFAS评分为95~100(97.42±1.63)分。双足站立X线片所测得的足弓(内侧纵弓、外侧纵弓、横弓)角度,患侧与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。1例术后出现膝关节感染,经积极抗感染治疗后治愈。结论关节镜下前交叉韧带单束重建术中,取腓骨长肌腱的全部移植,对取肌腱侧踝关节的功能无明显影响,足弓未发生明显形变。