体素内不相干运动(IVIM)和血氧水平依赖(BOLD)评估兔肝热缺血再灌注损伤:与CT灌注成像(CTPI)对照研究

目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)和血氧水平依赖(BOLD)反映兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)时微循环变化的敏感性及准确性。方法:30只新西兰健康成年雄兔随机分为G0组(对照组)、G1组和G2组(热缺血时间分别为40 min、60 min),行IVIM、BOLD和CTPI检查。取静脉血和冻存肝组织检测实验室指标,新鲜肝组织行病理学检查。采用单因素方差分析、相关分析和受试者工作特性曲线(ROC)进行统计学分析。结果:多组间各参数差异均有统计学意义(P<0.05);且随着热缺血时间延长,灌注相关扩散系数(Dfast)、灌注分数(PF)降低,表观自旋-自旋弛豫率(R2*)、肝动脉灌注指数(PI)升高,肝动脉灌注量(HAP)、肝门静脉灌注量(HPP)先升高再降低。相关性分析显示Dfast与PI,PF与PI、HAP均呈负相关(P均<0.05);Dfast、PF、R2*、HAP、PI均与谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)相关(P<0.05)。评价有无WIRI以及WIRI程度时,IVIM的诊断效能均高于BOLD,且与CTPI无统计学差异(P>0.05)。结论:IVIM无电离辐射、无需对比剂即可较好地反映肝WIRI时组织微循环变化情况。

R2*值评价兔肝热缺血再灌注损伤调控部分肝切除术后的肝再生

目的探讨R2*值评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)及其对部分肝切除术后肝再生的影响。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组,即对照组和不同热缺血时间组,均行肝尾叶切除术。各组分别于再灌注6 h、3 d、7 d、14 d、30 d进行常规MR及BOLD MRI扫描。测量并计算R2*值及肝再生率(LRR)。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶水平,冻存肝组织丙二醛、超氧化物歧化酶、髓过氧化物酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和增殖细胞核抗原水平,并获取病理切片。采用重复测量方差分析评估各组不同随访时间、不同热缺血时间的R2*值、LRR的变化及其影响因素。采用Pearson或Spearman相关分析评价R2*值与LRR及各生化指标的相关性。结果不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用(F=24.600,P<0.001)及两者的单独效应对R2*值的影响差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。不同随访时间和不同热缺血时间的交互作用对LRR的影响差异无统计学意义(F=0.925,P=0.528),但二者对LRR的主效应差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。同一随访时间,除热缺血40 min组外,R2*值与LRR均呈显著正相关(术后3、7、14、30 d r值分别为0.510、0.681、0.612、0.541,P值均<0.05)。同一热缺血时间,R2*值与LRR均呈显著负相关(热缺血0、10、20、30、40 min r值分别为-0.800、-0.852、-0.893、-0.648、-0.853,P值均<0.05)。术后30 d R2*值与各生化指标无相关关系(P值均>0.05)。结论R2*值可无创、定量评价兔肝WIRI的微观结构改变及其对部分肝切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI(≤30 min)对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用,且热缺血时间越长,促进作用越明显;超过30 min促进作用明显减低。