超声内镜诊断上消化道黏膜下病变临床价值分析

目的探讨超声内镜(EUS)诊断上消化道黏膜下病变的临床价值.方法回顾分析行超声内镜(EUS)检查的258例上消化道胃黏膜下病变患者临床资料,上述患者行手术或微创手术(ESD等)切除,均有术后病理资料,以术后病理学检查为金标准,通过计算并比较EUS对不同病理类型和病变起源的上消化道黏膜下病变诊断的灵敏度与特异度,对EUS诊断上消化道黏膜下病变的临床价值进行评价分析.结果 EUS对不同病理类型诊断的灵敏度:脂肪瘤>平滑肌瘤>异位胰腺>间质瘤,平均灵敏度为90.97%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),特异度:脂肪瘤>异位胰腺>间质瘤>平滑肌瘤,平均特异度96.17%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);EUS对不同起源层次的上消化道黏膜下病变诊断灵敏度以固有肌层最高(91.18%),与固有肌层比较,黏膜下层特异度最低(79.41%),差异具有统计学意义(P<0.05),平均灵敏度为85.55%,平均特异度为93.27%,各组间特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EUS对上消化道黏膜下病变有较高的诊断价值,可为临床诊治上消化道黏膜下病变提供有力证据.

美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的研究

目的探讨口服美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊对活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效和复发情况以及对患者凝血功能、血清炎性因子和不良反应的影响。方法选取消化内科住院治疗的活动期轻中度溃疡性结肠炎患者64例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片(活动期:4次/d,1 g/次,维持治疗:3次/d,0. 5 g/次)和双歧杆菌三联活菌胶囊(3次/d,0. 42 g/次)治疗。观察组给予口服美沙拉嗪肠溶片(3次/d,0. 5 g/次)、培菲康(3次/d,0. 42 g/次)和复方谷氨酰胺肠溶胶囊(3粒/次,3次/d)治疗。2组治疗时间均为4周。比较2组患者的临床疗效以及治疗前后的疾病活动指数、凝血因子和炎性因子水平。比较2组患者治疗期间的不良反应发生几率和治疗后6个月内的复发情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(96. 8%vs 82. 4%,Z=4. 010,P <0. 05)。2组患者治疗前Mayo指数以及凝血指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗4周后,2组患者Mayo指数评分均较治疗前显著下降(P <0. 05),且观察组Mayo指数下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组患者PLT和FIB均显著降低(P <0. 05),PT和MPV均显著升高(P <0. 05),但2组患者治疗后凝血指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗4周后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著降低(P <0. 05),IL-2水平显著升高(P <0. 05);与对照组相比,观察组治疗后血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平更低,而IL-2水平更高(P <0. 05)。观察组复发几率低于对照组,但差异无统计学意义(18. 75%vs 31. 25%,χ2=1. 333,P> 0. 05)。观察组不良反应发生几率低于对照组(6. 25%vs 21. 88%,χ2=4. 598,P <0. 05)。结论美沙拉嗪、双歧杆菌三联活菌胶囊联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊对活动期轻中度UC患者临床疗效满意,临床症状改善明显,降低炎性反应,且不良反应少。

早期胃癌诊断的最新进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率均居恶性肿瘤的前列。而胃癌的尽早发现与治疗,对提高胃癌患者的治愈率,延长生存时间,改善生存质量具有重要的意义。该篇综述对近年来早期胃癌的诊断方法及策略进行总结回顾,并规划预测进一步的研究方向。

65例胃黏膜下病变超声诊断及微创治疗的临床分析

目的探讨超声胃镜在胃黏膜下病变诊断及治疗中的指导作用及治疗方式的选择。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月经胃镜及超声胃镜联合初步诊断为胃黏膜下病变65例患者的临床资料。结果 3组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜治疗组患者术后住院天数和术后肛门通气时间,均显著短于腹腔镜治疗组和开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜治疗组患者术后住院天数显著短于开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但术后肛门通气时间与开腹手术组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2例内镜治疗组患者在行ESD及EMR后发生穿孔,后转至普外科开腹手术,痊愈出院。结论超声胃镜诊断胃黏膜下病变符合率高,起源于黏膜肌层或黏膜下层的胃黏膜下病变,如病灶<2.0 cm,建议在内镜下微创治疗,创伤小、恢复快,但手术安全性稍差;如病灶>2.0 cm或起源于固有肌层,则建议行腹腔镜下微创治疗或开腹手术,其中双镜联合技术(LECS)成为胃黏膜下病变治疗新的趋势。

肝硬化并上消化道出血临床诊治分析

目的:分析肝硬化并上消化道出血患者的临床诊断方法及治疗方案,提高该种疾病诊治水平。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2017年2月收治的106例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料及诊断方法,将所有患者按照不同的治疗方法随机分为对照组(53例),采用普通生长抑素4.2 ml/h持续静脉泵入,和试验组(53例),采用大剂量生长抑素8.4 ml/h持续静脉泵入,对比两组患者治疗效果。结果:通过胃镜检查表明,胃癌出血患者6例,消化性溃疡出血患者8例,急性胃黏膜损伤出血患者8例,门脉高压性胃病出血患者24例,食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例。试验组治疗总有效患者47例,治疗总有效率为88.7%,对照组治疗总有效患者30例,治疗总有效率为56.6%,试验组患者治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化合并上消化道出血的病因较为复杂,临床应尽早采用胃镜等辅助检查手段确定患者出血部位及出血原因,及时采取针对性的止血措施,大剂量应用生长抑素止血的效果较为理想,值得广泛推广应用。

重症难治性哮喘治疗的研究进展

哮喘(Asthma)是一种异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征。在1993年,美国国家心脏、肺和血液研究所与世界卫生组织合作对哮喘诊治及护理首次进行定义,从而为哮喘诊疗全球创意的提出奠定了基础。2003年欧洲认识重症哮喘发病机制协作网(ENUMSA)提出重症哮喘的定义为:确诊为哮喘,排除了其他疾病引起的"哮喘"样症状后,尽管使用大剂量吸入激素,甚至口服激素都仍然不能获得较好控制的哮喘,仍有急性加重。