骨形态发生蛋白-2对肌腱悬吊固定后在骨隧道内愈合方式的影响

目的研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对悬吊固定后肌腱在骨隧道内愈合方式的影响。方法采用兔膝关节半腱肌重建前十字韧带悬吊固定模型,对照组为假手术组而试验组在隧道内植入骨形态发生蛋白-2。分别于手术后4、8、12周采取组织,采用苏木精-伊红染色、天狼猩红染色,观察骨隧道和肌腱移植物间的界面组织学特殊变化,分析腱-骨愈合。结果4周对照组腱-骨间有腱-骨分离,BMP-2组腱-骨间充满结缔组织;8周BMP-2处理组形成Sharpey纤维;12周时BMP-2组形成大量Sharpey纤维,对照组12周时开始出现Sharpey纤维,各组在12周时均无直接连接形成。结论悬吊固定腱-骨愈合发生在隧道深部,BMP-2可以加速腱-骨悬吊固定后腱-骨之间的愈合,腱-骨之间以间接连接方式愈合。

髌股关节疾病的非手术治疗与关节镜手术治疗比较

目的探索治疗髌股关节疾病的有效微创方法.方法对296例髌股关节疾病患者,严格按照Merchant分型进行分类后,随机分为两组.一组采用非手术治疗;另一组根据具体情况,分别施行不同的关节镜手术;术后随访两组膝关节的功能恢复情况,并进行统计学比较.结果术后随访时间3～28个月,平均18.6个月.膝关节术后功能恢复程度参考HSS膝关节评分标准进行评定.非手术治疗组平均优良率为56.0%;而关节镜组平均优良率达91.7%.各组不同治疗后结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论运用膝关节镜手术治疗髌股关节疾病,具有微创、高效的特点,值得推广.

原发性冻结肩关节镜手术干预时机选择对疗效的影响

目的探讨原发性冻结肩早期关节镜手术干预对治疗效果的影响。方法采用临床随机对照研究方法，对2014年6月至2015年8月收治的原发性冻结肩早期患者共68例进行保守或关节镜手术治疗，平均随访12个月（12～14个月）。评价指标采用视觉疼痛评分（VAS）、美国肩肘外科-标准肩关节评分（ASES）、肩关节主动活动范围（ROM）等。结果（1）原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3周VAS评分，Ⅰ期保守治疗组（1．9±0．2）分，关节镜治疗组（4．4±0．2）分；保守治疗组（4．0±0．2）分，关节镜治疗组（4．9±0．2）分；保守治疗组、关节镜治疗组比较差异有统计学意义（均P〈0．01），提示保守治疗组缓解肩关节疼痛效果优于关节镜治疗组。原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3个月VAS评分：Ⅰ期保守治疗组（3．6±0．2）分，关节镜治疗组（3．0±0．2）分；Ⅱ期保守治疗组（2．6±0．2）分，关节镜治疗组（2．3±0．2）分；治疗后1年VAS评分I期保守治疗组（2．6±0．2）分，关节镜治疗组（1．6±0．2）分；Ⅱ期保守治疗组（2．6±0．4）分，关节镜治疗组（0．2±0．1）分，三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示治疗后3个月、1年关节镜治疗组缓解肩关节疼痛效果优于保守治疗组。（2）原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周ROM测量结果保守治疗组、关节镜治疗组之间差异有统计学意义（P〈0．01），提示保守治疗组ROM优于关节镜治疗组，原发性冻结肩Ⅰ期治疗后1年、原发性冻结肩Ⅱ期治疗后3个月、1年ROM两者比较差异有统计学意义（P〈0．01），提示关节镜治疗组改善肩关节活动度方面优于保守治疗组。（3）原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周两组ASES评分结果（P〈0．01），Ⅱ期治疗后3周ASES评分结果（P=0．044），提示保守治疗组ASES评分优于关节镜治疗组。原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3个月两组ASES评分（P=0．025）、Ⅰ期1年ASES评分（P=0．008）、Ⅱ期1年ASES评分（P〈0．01），提示关节镜治疗组改善日常生活功能效果优于保守治疗组。所有患者均无严重并发症发生，原发性冻结肩Ⅰ期患者保守治疗组有1例失访。结论对于原发性冻结肩早期，尤其是NevaiserⅡ期行肩关节镜下关节囊松解、炎性滑膜清理，术后结合非甾体类消炎药物及积极理疗可显著改善患肩关节活动度，缓解疼痛，且并发症少，并能有效改善日常生活功能。

巧用药从容应对骨刺困扰

无症状者无需服药 骨质增生俗称“骨刺”，好发于中老年人，50岁以上发病率为80％，不少患者是在医院体检时才无意发现的。

金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结

全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中，这对于全髋关节置换提出了新的挑战。金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注。我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换，近期效果满意，现将结果报告如下。