实体性脑干肿瘤的显微手术治疗

本文报道显微手术治疗２３例实体性脑干肿瘤：肿瘤全切除１３例，次全切除８例，大部切除２例。出院时，神经系统功能好转者１８例（７８．３％）．不变２例．加重２例。死亡１例。随访结果也表明效果良好，好转率为７７．８％（１４／１８）。显示了显微手术的优越性；认为对脑干肿瘤应采取积极的态度，即原则上应争取手术治疗；描述了不同手术入路和显微手术方法：阐述了术后监护和并发症（特别是呼吸功能障碍）处理的重要性。

脑干肿瘤的诊断

本文报告２３例脑干肿瘤，均经ＭＲＩ检查和手术、病理证实。脑干肿瘤可分为延髓、桥脑和中脑肿瘤；按生长方向不同，各部位肿瘤又各分为若干个亚型。ＭＲＩ诊断脑干肿瘤，具有精确、安全、无痛苦，能直观显示肿瘤的部位和三维成像等优点，对定性诊断和确定手术入路有极大帮助。诊断脑干肿瘤时，需注意与桥小脑角肿瘤、小脑蚓部肿瘤、胃炎、脑干脑炎和脑干内血肿等鉴别。

大脑连合切开术治疗癫痫的疗效观察

自1984年5月至1985年9月,我们对10例难治性癫痫病人作大脑连合切开术(胼胝体切断术)治疗。本文目的在于总结该手术的即期及远期疗效,以便对本手术进行初步的评价。方法与资料一、病例入选条件:1.本组病例术前均属难治性癫痫,即经长期(4年以上)多种抗痫药物治疗无效,癫痫发作频繁,影响患者日常工作及生活者。

丘脑基底节区新生物的立体定向显微激光手术

采用CT立体定向开颅,显微激光切除8例丘脑、基底节区新生物的手术方法,其中胶质瘤5例,血管畸形1例,肉芽肿1例,转移癌1例。病灶获得全部或次全切除:除1例术后功能障碍暂时加重外,余术后功能均有不同程度改善或无变化,手术无1例死亡。

癫痫的外科治疗（附82例报告）

作者等于１９７５～１９９０年间采用手术治疗顽固性癫痫８２例，其中男５６例，女２６例；年龄５～４９岁。病因明确者５１例（６２．２％），不明确者３１例（３７．８％）。作颞叶前部切除术９例，癫痫灶切除术１０例，胼胝体切开术８例，痫灶切除联合胼胝体切开术８例，立体定向杏仁核或联合靶点毁损术１１例，立体定向胼胝体破坏术８例，立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术１０例，大脑半球切除术６例及选择性杏仁－海马切除术２例。随访期一年以上有７３例，结果：明显进步者３９例，进步者２０例，占８０．２％，无效４例。

脑部电子计算机体层摄影立体定向手术52例分析

本文报告使用作者自行设计制造的,可供电子计算机体层摄影(CT)、核磁共振(MR)和普通X线摄片定位的JP型多功能立体定向仪行CT立体定向脑深部手术52例。其中16例采用通用计算方法,由辅助性微机求出靶点;另36例配用CT适配器,用测量法直接在CT机上定出靶点坐标。80％以上的病灶位于丘脑基底节平面以下。手术类型包括活检、囊肿吸除、血肿穿刺引流、内放射源注入以及配合开颅的定向激光小病灶切除。在含有诊断性目的手术的36例中,术后均获得确定性诊断。其中10例术前诊断困难或与术后病理诊断不相符合。术后死亡3例,轻偏瘫1例。文中对CT定向手术的作用、定位准确性、病例的选择、手术并发症以及该手术的优缺点进行了讨论。

电子计算机体层摄影立体定向脑深部新生物显微激光手术初步报告

本文报告将CT立体定向与显微激光技术相结合,治疗5例丘脑、基底节新生物的方法及近期结果,效果令人鼓舞。指出CT立体定向技术定位准确,可选择最佳手术入路,显微激光汽化适宜于深部操作,二者结合为深部病变的治疗提供了新的方法选择。

冲动攻击行为的慢性精神病立体定向手术治疗

慢性精神病的治疗是当前精神病治疗学上的一大难题,如果伴有严重冲动攻击行为,更是难上加难,往往使人束手无策。本研究的目的在于找到一个比较理想的治疗严重冲动攻击行为的方法。历年来我院收治了大量精神病人,其中因严重冲动攻击行为,反复应用各种治疗无效,只得用皮手铐约束,长期关禁者共10例。对此10例均进行立体定向多靶毁损术。使用自制立体定向仪,以射频仪作凝固毁损。治疗参数是80℃,120秒。靶位均为:双侧扣带束,双侧尾核下无名区及双侧杏仁核,共6处。其中扣带束部位,毁损深浅各一处,但之间相隔10mm。

立体定向手术治疗顽固性癫痫(附28例报告)

报道我科近十年采用立体定向手术治疗顽固性癫痫28例,其中男20例,女8例。年龄5～49岁,病因较明确者17例。手术方法分1.立体定向杏仁核或联合靶点毁损术11例;2.立体定向胼胝体前部毁损术8例;3.立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术9例。平均随访4.2年,显着进步者11例,进步者11例,占78.6％。文章叙述了不同手术的方法及其指征,讨论了靶点与疗效的关系。

通用多功能立体定向仪

本文报告可供CT、MRI和普通X线造影定位的通用多功能立体定向仪。此装置由固定器、定位架、导向器和附件等组成。在作CT扫描时,用附件能将定位架固定在CT床上,其定位与CT扫描层一致。因此,不必计算就能直接测量目标的位置。经近百次的定位试验表明,用这种方法定位可靠且精确。

神经外科病历管理系统软件的设计及应用

本文介绍一种神经外科病历管理系统软件。它包括病史输入与修改、查询、统计、输出打印和文件管理等模块。该软件具有使病史管理输入规范化、书写自动化和查询统计高速化等特点,并有统计作图和示意作图的功能,采用菜单式选择。按目前手写病历习惯,输入格式化语言,减少了汉字输入,因而可直接提供临床医生使用。

颅内压增高对心血管系统的影响

本研究通过临床和动物实验①发现颅内压增高可以影响心血管功能。在不同颅内压水平和不同时间表现也不同;②对其机制进行了初步探讨,③提出了防治的可能方法。212例无心脏病的神经外科连续住院病人的心电图结果显示:颅内压正常组心电图异常发生率为19％,颅内压增高组却高达41％;结果发现12例中有9例心电图不正常,5例颅内压大于40mmHg者心电图均明显异常。5例心电图异常的患者经积极降低颅压等措施后。

脑内神经移植

近十多年来,人们发现脑移植是研究哺乳类动物中枢神经再生的有效手段。本文主要综述脑移植的一个方面:脑移植的方法及其应用。脑移植的发展史脑移植历史已近一百年。

用MR辅助的定向手术——定向仪的研究

磁共振(MR)立体定向技术是近几年刚刚兴起的一项新技术,Leksell首先报告。由于MR定向技术要求较高,至今有关的文献报告仍较少。对于MR定位的技术条件,MR定向仪材料的选择、实验方法以及如何测定MR定位的可靠性等,目前尚无专题报告。本文根据作者在以上几方面的实验结果,作初步探讨。

胸椎间盘脱出症的外科治疗

本文报告胸椎间盘脱出症外科治疗12例,前10例用后入路椎板切除术,效果较差(进步3例,无效2例,恶化3例,严重恶化2例);后2例改用“扩大后外入路”,疗效显著提高.介绍了“扩大后外入路”的操作方法,并就后入路椎板切除木的评价及“扩大后外入路”的优缺点进行了讨论。

侵犯颅底的颅面部肿瘤的外科治疗——7例报告

1979~1980年间,作者以颅面联合切除术对7例侵犯颅底的颅面部肿瘤进行了外科治疗。手术方式有颅前凹底-颌面联合切除术1例,颅中凹底-颌面联合切除术1例,部分颅后、中凹底-颌面联合切除术2例,颅内-颅底-颌面联合切除术3例。面部及颅底缺损均以皮瓣或肌皮瓣立即整复。无手术死亡或严重并发症。7例中有4例获得随访,其中死亡1例,1例于术后2年余肿瘤复发,目前带瘤生存,另2例无瘤生存至今。

脊髓纵裂畸形伴脊髓内表皮样囊肿一例报道

脊髓纵裂畸形(Diastematomyelia)是一种罕见的脊椎和脊髓的先天性畸形[1~4],国内尚未见报道。最近我科收治一例脊髓纵裂畸形同时伴有脊髓内表皮样囊肿.

临床颅内压监护初步报告

颅内压是观察颅脑重危病人的一项重要指标。近年来采用颅内压监护技术对重危病人作连续观察,已被公认是一种先进技术。这不仅能使医师及时掌握病情的变化.

CT-立体定位后开颅显微激光切除丘脑基底节肿瘤

使用自行研制的定向脑牵开器,应用立体定向和显微激光技术,成功地切除了10例丘脑基底节区占位性病灶。术后5例功能改善,4例无变化,1例功能障碍暂时加重。本文对定向脑牵开器及手术方法作了详尽介绍。

胼胝体或合并杏仁核立体定向毁损术治疗顽固性癫痫初步报告

介绍立体定向胼胝体毁损术和杏仁核破坏术的操作程序,手术适应症和靶点选择原则。报告16例顽固性癫痫患者治疗效果并对该手术的机理、优点及产生并发症的可能原因进行讨论。