氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折术后硬膜外自控镇痛中的效果比较

目的探讨氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的效果差异。方法选取我院手术治疗的106例下肢骨折患者,收集时间2016年1月至2017年5月,其中53例术后采用氢吗啡酮进行PCEA镇痛(研究组)、另外53例患者采舒芬太尼进行术后PCEA镇痛(对照组),两组患者均采用切开复位内固定治疗,对比两组患者的镇痛效果及安全性。结果术后2h,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h、48h,研究组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后2h、术后48h,两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6h、12h、24h,研究组患者的Ramsay镇静评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);研究组的不良反应发生率9. 43%显著低于对照组的24. 53%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论氢吗啡酮较舒芬太尼在下肢骨折手术患者术后PCEA镇痛中具有更好的效果,并且不良反应发生率更低。

甲氧明和麻黄碱用于预防骨水泥反应综合征的效果比较

人工髋关节置换术中为加强人工关节的稳定性而经常使用骨水泥，但在骨水泥植入机体时患者常出现低血压、低血氧、肺栓塞、心力衰竭甚至猝死等反应，称为骨水泥反应综合征。本文主要观察不同药物预防性处理骨水泥反应对血流动力学和血气参数的影响，现报告如下。

套管居中度对固井质量的影响及改进措施

固井的目的在于油气井安全钻井或油气井开采,固井过程中有很多影响固井质量的因素,因此无法保证顺利完成建井。套管居中度是指套管在井眼中偏心的程度。套管居中度越好,固井质量也越好。套管扶正器的选择和安放是解决套管居中的重要途径。基于改善套管居中的需求,本文分析了套管居中度对固井的影响并给出了相关改进措施。

氢吗啡酮与舒芬太尼多模式镇痛在下肢骨折中的应用

目的对氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折患者进行多模式镇痛中的镇痛效果对比。方法以2018年6月—2020年12月于本院接收的60例下肢骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法,分组舒芬太尼(SF)组(共30例患者)和氢吗啡酮(HM)组(共30例患者),SF组术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛,HM组术中氢吗啡酮硬膜外给药超前镇痛联合术后氢吗啡酮静脉自控镇痛,对两组干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况等进行分析。结果HM组下肢骨折患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于SF组(P<0.05);HM组术后6 h、12 h、24 h的Ramsay镇静评分高于SF组(P<0.05);HM组不良反应发生率为10.00%,低于SF组不良反应发生率33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于舒芬太尼,氢吗啡酮多模式镇痛应用于下肢骨折患者中,有着更好的镇痛、镇静效果,且安全有效,意义重大。

不同剂量右美托咪定对上肢止血带反应的临床疗效观察

目的观察不同剂量的右美托咪定在处理上肢止血带反应中的临床应用比较。方法选择ASA（美国麻醉师协会）Ⅰ-Ⅱ级上肢外伤后需用止血带的手术患者共75例,随机分为3组,每组25例。臂丛神经阻滞后,D1组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.4μg/（kg·h）维持;D2组给予右美托咪定负荷量1μg/kg,用输液泵15min泵入,后以0.7μg/（kg·h）维持;对照组（F组）静脉注射氟芬合剂半量后,按D组输注方法输入等容量的生理盐水。记录麻醉前（基础值T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、负荷量输注完即刻（T3）,上止血带后15min（T4）,上止血带后60min（T5）,手术结束时（T6）的MAP、HR、SPO2、RR,记录VAS（视觉模拟评分法）评分和不良反应发生情况。结果用药后各时点RR、SPO2与用药前比较,差异不显著（P〉0.05）;D1,D2用药后各时点MAP较用药前有所下降,D2组在T4、T5时MAP下降明显,与同组T1、T2及同期F组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;D1、D2组患者T4、T5时HR较同组T1、T2时及F组显著降低（P〈0.05）,且D2组下降更明显,部分患者需用阿托品干预,患者嗜睡情况也明显增多（P〈0.05）;D1、D2组VAS评分在上止血带后15min、60min时明显低于F组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定能有效减轻上肢止血带的不良反应,以0.4μg/（kg.h）的泵注速率维持较佳。

帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性

目的探讨利用帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性。方法选取我院治疗的拟气管插管全身麻醉患者68例,随机分成两组,其中观察组34例,采用帝视内窥镜经口气管插管,对照组34例,采用普通喉镜经口气管插管,比较两组患者插管成功情况及插管所用时间。结果通过比较两组数据发现观察组插管成功率为97.1%,插管所用时间为(35.2±20.9)s;对照组一次插管成功患者为33例(97.1%),两次插管成功患者1例(2.9%),成功率为100%,插管所用时间为(45.2±19.9)s,观察组的插管成功率略低于对照组,但插管时间较短,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帝视内窥镜在引导全麻患者经口气管插管上具有成功率高、合并症发生率低的特点,是一种可行的全麻患者气管插管方法,值得在临床上推广与应用。

欧普乐喉罩在腹腔镜子宫手术中的临床应用

目的探讨欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中的临床效果。方法将2017年4月—2019年5月该院90例腹腔镜子宫手术患者分为欧普乐喉罩组、普通喉罩组和气管导管组,每组各30例,观察比较3组血流动力学变化、通气情况及术后并发症。结果欧普乐喉罩组T1时点HR(77.3±5.1)次/min,SBP(132.3±9.1)mmHg,DBP(82.0±6.4)mmHg;T4时点HR(75.0±6.0)次/min,SBP(132.3±9.0)mmHg,DBP(80.0±7.0)mmHg,均低于气管导管组(t=3.452、3.716、3.098、3.516、3.482、3.29,P<0.05)。欧普乐喉罩组咽部不适、反流呛咳发生率低于普通喉罩组及气管导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中通气良好,血流动力学平稳,并发症少,应用安全有效,值得临床推广。

预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较

目的观察对经皮椎体成形术老年患者注入骨水泥前预注甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响比较。方法 60例行经皮椎体成形术的患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ组静脉注射甲氧明1 mg,Ⅱ组静脉注射麻黄素6 mg,Ⅲ组注入生理盐水1 ml。比较三组骨水泥注入前及注入后1、3、5、10 min时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并对三组的SBP、MAP、HR和SpO2进行比较。结果骨水泥注入后,Ⅰ、Ⅱ组未发现明显低血压,Ⅰ组心率平稳,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组血压降低,心率增快,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2与注入骨水泥前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者经皮椎体成形术中,于骨水泥注入前静脉注射甲氧明1 mg能有效预防骨水泥引起的血流动力学变化,且效果优于麻黄素。

曲马多与哌替啶对于剖宫产麻醉期间寒颤的疗效比较

目的比较曲马多和哌替啶用于剖宫产术麻醉期间寒颤的治疗效果和不良反应。方法选择剖宫产术麻醉期间出现寒颤100例,随机分为2组曲马多组和哌替啶组,分别观察2组治疗效果和不良反应的发生情况。结果曲马多组有效率高于哌替啶组,2组治疗效果进行x2检验,差异有统计学意义(P<0.05),且哌替啶组不良反应发生率高于曲马多组。结论曲马多对剖宫产患者麻醉期间寒颤的疗效优于哌替啶,且哌替啶的不良反应发生率高,以及对胎儿的影响,故哌替啶治疗剖宫产麻醉期间寒颤受到限制。

经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响

目的探析经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响。方法随机抽取2014年7月—2019年2月该院泌尿外科收治的前列腺增生症患者80例,均行经尿道前列腺电切手术,随机分为对照组40例:不实施膀胱造瘘,观察组40例:实施膀胱造瘘,比较两组血清钠离子浓度变化。结果术前,两组血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者血清钠浓度为(139.37±3.56)mmol/L高于对照组,比较差异有统计学意义(t=6.734,P<0.05);观察组术中血钠降低发生率2.50%低于对照组15.00%,差异有统计学意义(χ^2=8.304,P<0.05)。结论膀胱造瘘可以有效降低经尿道前列腺电切手术的前列腺增生症患者的血清钠离子浓度,缓解术中并发症的发生,特别是TURP综合征的发生,有助于预后康复,值得临床推广应用。

右美托咪定在老年骨科手术全身麻醉患者中的应用效果分析

目的探讨右美托咪定在老年骨科手术全身麻醉患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年5月泰州市第三人民医院收治的62例老年骨科手术全身麻醉患者,进行前瞻性研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。对照组患者麻醉诱导前接受生理盐水输注,观察组患者接受右美托咪定输注,两组患者均观察至术后3 d。比较两组患者的麻醉恢复情况、并发症发生情况;比较两组患者术前、术后1 d的机械痛阈值和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,术前和术后3 d的T淋巴细胞亚群水平。结果两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者的机械痛阈值和MMSE评分均降低,但对照组低于观察组(P<0.05)。术前,两组患者的T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,两组患者的辅助性T细胞(CD4+)、辅助性T淋巴细胞/细胞毒性T细胞的比值(CD4+/CD8+)均低于术前,细胞毒性T细胞(CD8+)高于术前,且对照组患者的CD4+、CD4+/CD8+低于观察组,对照组患者的CD8+高于观察组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可改善老年骨科手术全身麻醉患者的认知功能,促进患者恢复,减轻患者的疼痛,对患者的免疫功能影响较小,且减少术后并发症情况的发生。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的探讨分析妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果。方法便利选取2015年1月—2016年12月在该院妇科就诊的60例患者,根据术后不同镇痛方法随机划分为实验组(30例,采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛)和对照组(30例,采用舒芬太尼镇痛),对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况。结果两组患者术后6、12、24、48 h各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后48 h VAS评分(1.6±0.9)分显著低于术后6 h(3.3±1.1)分。实验组患者不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(26.7%),两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好,镇痛又快又稳,且不良反应轻,是一种值得推荐的术后镇痛方案。

不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响

目的探讨不同剂量舒芬太尼对气管插管应激反应的影响。方法 60例(ASAI—Ⅱ级)择期气管内插管全麻手术患者随机分为A、B、C3组,全麻诱导均采用地塞米松10mg,咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚1.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg,A组使用芬太尼3μg/kg,B组使用舒芬太尼0.3μg/kg,C组使用舒芬太尼0.5μg/kg。分别观察3组患者于T0、T1、T2、T3和T4各个时间点SBP、MAP、HR和RPP。并比较3组患者SBP、MAP、HR和RPP。结果气管插管后均出现不同程度心血管应激反应,T2、T3、T4各时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标均高于T1时点指标(P<0.05);A组和B组T2、T3时点SBP、MAP、HR和RPP等应激反应指标高于C组(P<0.05)。结论 0.5μg/kg舒芬太尼全麻诱导比传统芬太尼3μg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg插管时血流动力学更稳定,可以获得较理想的抑制气管插管反应的效果。

瑞芬太尼、异丙酚对老年及非老年下肢骨折手术患者麻醉效果研究

目的:探讨瑞芬太尼、异丙酚对老年及非老年下肢骨折手术患者的麻醉效果。方法:选取2020年10月-2021年8月泰州市第三人民医院收治的下肢骨折手术患者80例,根据年龄分为老年组和非老年组,各40例。两组均给予异丙酚与瑞芬太尼实施复合麻醉,对比麻醉效果。结果:两组患者麻醉前、麻醉10 min、麻醉30 min以及术后5 min的心率、平均动脉压、血氧饱和度情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 h、4 h、6 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉用于老年、非老年下肢骨折患者均可取得良好的麻醉效果,临床应用价值较高。

井身结构设计不确定因素分析

文章根据井身结构设计依据和原则,对设计过程中的各种不确定因素加以详细分析,主要包括地质必封点不确定性、地层压力体系不确定性和设计系数的波动性。综合考虑这些不确定因素对设计的影响,提出井身结构设计应该是一种动态过程,设计的结果应该在某一范围内而不是唯一值。

涪陵大安寨页岩油气藏表面活性剂改善贾敏效应实验研究

近几年来,随着天然气价格急剧上涨、开采技术不断进步,我国逐渐把页岩气开发作为未来勘探开发的重要目标。但在开发过程中,贾敏效应对油气藏开发影响很大,然而在目前技术条件下消除贾敏的影响很难实现。因此,文章采用表面活性剂研究减轻贾敏效应影响来提高采收率。

研究测绘工程在城市规划中的应用

要想全面推动城市化建设不断朝着更高目标上发展,必须要全面落实城市规划工作。本文重点针对测绘工程在城市规划工作过程中的相关应用展开分析和研究,提出测绘工程在城市规划工作中的应用优势,并且对测绘工程在城市规划各个不同工作方面的应用要点进行深入探索,充分发挥出测绘工程使用优势,提高城市规划工作的科学性与合理性,为后续城市规划工作的顺利进行提供必要的参考和借鉴。

塔里木油田高压气井节流管汇刺漏问题研究

塔里木油田是我国天然气的重要开发区,由于地层具有高压等特性,在勘探开发时经常会遇到气井节流管汇刺漏的事故,给开发带来很大困扰。文章结合塔里木油田高压气井的特点,分析出现刺漏的原理,得出刺漏主要是由冲蚀和腐蚀等造成的,并根据现场实际资料,提出了预防塔里木高压气井节流管汇刺漏的措施。