甘草次酸修饰的莪术醇-芍药苷共载纳米脂质体的制备及表征

目的优选甘草次酸修饰的莪术醇-芍药苷共载纳米脂质体(GA-Cur-PF-Lips)的制备工艺,并对其理化性质进行表征。方法采用乙醇注入法制备GA-Cur-PF-Lips,通过单因素考察和Box-Behnken响应面优化法优选其制备工艺;利用透射电镜观察其显微形态,采用马尔文激光粒径仪测定其粒径、多分散指数(polydispersity index,PDI)及Zeta电位,并对其体外释放度、溶血性进行考察。结果最佳工艺:脂质量85.19 mg,胆脂比1∶9.74,总投药量4.5 mg,导脂比1∶40,超声时间6.4 min(工作2 s、停2 s)。制得的GA-Cur-PF-Lips外观澄清并伴有淡蓝色乳光,透射电镜下观察呈类球形;其平均粒径为(101.1±0.25)nm,PDI为0.170±0.011,Zeta电位为(0.333±0.060)mV,莪术醇包封率为86.65%±1.11%,芍药苷包封率为47.85%±1.02%,总载药量为1.233%±0.022%;体外释放呈现缓释特征,且无明显的溶血作用。结论优化后的GA-Cur-PF-Lips包封率高、粒径小且分布均匀,无溶血性,且具有一定的缓释作用,可为GA-Cur-PF-Lips进一步研发为低毒高效的抗肝癌新药奠定基础。

稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系的建立及其意义

目的建立稳定过表达脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养因子(NT-3)的脂肪干细胞系并探讨其意义。方法采用胶原酶消化联合差速贴壁法获取大鼠脂肪干细胞,向成骨方向诱导2周、4周后,行碱性磷酸酶染色和茜素红染色。采用Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染第3代脂肪干细胞,确定最佳感染复数值,按照最佳感染复数值感染脂肪干细胞,建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系。结果成功分离和培养的大鼠脂肪干细胞具有多向分化潜能,向成骨方向诱导后,碱性磷酸酶和茜素红染色呈阳性。Lenti-BDNF-GFP重组慢病毒液和Lenti-NT-3-RFP重组慢病毒液转染脂肪干细胞的最佳感染复数值为100,感染时间72 h,共转染组BDNF和NT-3在基因水平和蛋白水平均呈稳定高表达。结论成功建立稳定过表达BDNF和NT-3基因的脂肪干细胞系,这对脊髓损伤的治疗有重要意义,可以解决脂肪干细胞移植治疗脊髓损伤过程中神经因子分泌数量少和半衰期短等问题,为进一步研究脊髓损伤的修复机制提供了实验基础。

数字骨科技术辅助MIPPO在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用

目的探讨数字骨科技术辅助微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用。方法32例胫腓骨近端粉碎性骨折的患者,按照入院顺序依次分入数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组,每组16例。数字骨科技术辅助MIPPO组采用Minmics软件进行术前模拟复位固定,确定手术方案,单纯MIPPO组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、手术时间、出血量、透视次数、住院时间、伤口甲级愈合率、骨折功能复位优良率、Johner-Wruhs优良率及骨折愈合时间。结果数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组相比,在切口长度[(12.0±1.21)cm vs(13.1±1.41)cm],伤口甲级愈合率(100%vs 100%),Johner-Wruhs优良率(93.8%vs 87.5%),骨折愈合时间[(3.1±0.2)月vs(3.3±0.7)月]等方面差异无统计学意义;而在出血量[(50.21±3.1)ml vs(78.2±2.7)ml],手术时间[(46.2±2.1)min vs(67.2±2.1)min],透视次数[(6.2±3.41)次vs(10.2±2.1)次],住院时间[(8.2±1.9)d vs(11.2±2.1)d],骨折功能复位优良率(93.8%vs 75.0%)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术辅助MIPPO可以根据患者病情制定最佳手术方案,达到缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高骨折功能复位率的目标,值得临床推广应用。

3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要部分。骨科学疾病种类繁多,各亚专业均与解剖学、生物力学等关系极为密切,且对空间思维能力要求较高,传统的教学方法难以收到良好的教学效果。3D打印结合PBL在骨科住院医师规范化培训中有着广泛的应用前景,不仅弥补了PBL教学的一些不足,而且可有效提高住院医师专业学习的积极性,激发其探索能力,缩短了学习曲线,为培养出更多高素质的骨科住院医师奠定了坚实的基础。

3D打印在骨科留学生教学中的应用

随着我国教育水平的不断提高,来华留学生的数量也在迅速增多,其中就包括大量医学专业的留学生。留学生的受教背景及思维方式不同于我国学生,传统的教学方法难以收到良好的教学效果。3D打印可以精准复制骨科疾病的实物模型,有利于开展针对留学生的形态教学及互动教学,提升其对具体骨科疾病的认识、理解和分析;在此基础上,还将有助于医学留学生清晰、准确地把握骨科教学及临床实践的要点和难点,进而提高教学质量和缩短学习曲线,亦为越来越多的医学专业留学生成为优秀的骨科医师奠定了基础。

数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨数字骨科技术结合DTR教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年1月至2018年1月期间参加骨科住院医师规范培训的医师共56人,随机分为实验组(数字骨科技术结合DTR教学法组)和对照组(数字骨科技术组),通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果实验组规范化培训学生在对教学模式的满意度及出科成绩等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术结合DTR教学法可以带来全新的立体视觉感受和模拟体验,显著提升规范化培训医师对骨科疾病的理解,可以激发规范化培训医师的学习兴趣、提高自学能力、加强沟通表达能力,从而提高教学质量。

3D Body软件结合Sandwich教学法在医学本科教学中的应用

目的 探讨3DBody软件结合Sandwich教学法在医学本科生教学中的应用效果。方法 选取2018年9月—12月参与骨科临床实习的5年制、8年制医学本科生共74人,随机分为实验组(3DBody软件结合Sandwich教学法)和对照组(常规影像学教学),各37人。通过出科考核成绩及问卷调查等方式评价教学效果。结果 实验组在对教学模式的满意度、出科成绩、教学效果等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 3DBody软件结合Sandwich教学法可提高学生学习的主观能动性,提升学生对具体骨科疾病的认识,加深学生对于手术入路的理解,从而提高学生的临床工作能力。

超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义

目的探讨超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义。方法选取Wells评分≥3分的57例脊髓损伤患者作为研究对象,患者术后1周行下肢床旁超声检查、D-二聚体检测及静脉造影。以静脉造影结果为金标准,观察超声检查、D-二聚体检测以及二者联合检测的结果,计算并比较3种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果超声联合D-二聚体检测诊断静脉血栓的灵敏度(97.7%)、准确度(91.2%)和阴性预测值(90.9%)高于单独超声检查和单独D-二聚体检测,差异有统计学意义(P<0.017),但3种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.017)。超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与D-二聚体检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓的诊断中具有重要意义,可显著提高诊断的灵敏度、准确度和阴性预测值,从而为临床早期治疗静脉血栓提供依据。

甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs在治疗大鼠急性脊髓损伤中的作用

目的观察甲基强的松龙(MP)联合过表达脑源性神经生长因子(BDNF)的脂肪干细胞(ADSCs)在治疗大鼠急性脊髓损伤(SCI)中的作用。方法 48只SD大鼠脊髓损伤模型分为4组:对照组(切断脊髓,未给予治疗措施)、甲基强的松龙组[MP组:脊髓损伤后,首次30 mg/kg的剂量尾静脉内注射MP,之后5.4 mg/(kg·h)的剂量维持23 h]、过表达BDNF的ADSCs组(ADSCs/BDNF-GFP组:尾静脉注入BDNF基因转染的ADSCs 10μl)和联合组(ADSCs/BDNF-GFP+MP组)。术后1,2,4周,比较各组大鼠后肢功能恢复情况(BBB评分)、脊髓组织中BDNF的表达情况和脊髓组织细胞的凋亡率。术后4周,检测脊髓组织凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达情况。结果联合组的BBB评分和BDNF表达高于其余3组(P<0.05)。联合组凋亡率低于其余3组(P<0.05),Western blot结果显示联合组可以降低脊髓组织中Bax的含量,提高Bcl-2的含量。结论甲基强的松龙联合过表达BDNF的ADSCs有利于大鼠脊髓损伤功能的修复,可能与增加BDNF的表达和减少脊髓细胞的凋亡有关。

基于移动平台的SPOC教学模式在留学生本科教学中的应用探讨

目的探讨基于移动平台的SPOC教学模式在新冠肺炎疫情期间留学生本科教学中的应用效果。方法选取在西安交通大学第一附属医院骨科学习的2016级医学留学本科生92人,随机分为试验组(移动平台结合SPOC教学法组)和对照组(移动平台组);通过问卷调查评价留学生对教学模式的满意度和教师对学生的满意度,通过考试成绩评价教学效果。结果试验组对教学模式的满意度及出科成绩等方面明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组教师对学生的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动平台的SPOC教学模式可以有效解决新冠肺炎疫情期间所造成的学习中断的问题,保证了学习的连续性,可以提高留学生学习的主观能动性和机动灵活性,从而提高教学质量。

基于Hadoop的朴素贝叶斯算法在中文微博情感分类中的研究与应用

通过对文本情感分类的研究,考虑微博文本信息的篇幅短小、情感符号丰富及大量网络词汇的特点,提出一种适用于中文微博情感分类的基于Map/Reduce的分布式朴素贝叶斯算法。算法通过构建适用于微博文本的情感词典来完成情感特征属性的提取,以期达到较为理想的分类效果。实验结果表明,这种方法能够很好地适用于微博情感分类,达到较理想的分类效果,满足针对海量的微博文本数据处理的可行性与高效性的需求。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用

目的探讨超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的28例肩锁关节脱位患者为研究对象,按照入院顺序依次分为观察组与对照组,每组14例。观察组采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组各个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇和血管紧张素II的水平,评估围手术期血流动力学改变和机体应激反应。比较手术、麻醉、拔管、术毕至睁眼时间、麻醉药物用量、术后疼痛和镇静评分、不良反应发生率,评估两组麻醉效果的差异性。结果与对照组比较,观察组的MAP和HR在手术切皮和拔除气管插管时显著降低,皮质醇和血管紧张素II在术毕拔管和术后24 h显著降低,丙泊酚和舒芬太尼的用量显著减少,VAS评分和镇静评分在术后各个时间点显著降低,头晕、恶心呕吐发生率显著降低(均P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中具有重要意义,可以降低机体应激反应,维持术中生命体征平稳;减少全身静脉麻醉药物的用量,减少不良反应发生的概率;增加术后镇痛镇静的效果,减少止痛药物的用量,可在临床推广应用。

3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用

目的探讨3D打印联合Minmics软件在肘关节骨折中的应用。方法 20例肘关节骨折的患者,随机分为3D打印联合Minmics软件组和常规手术组,每组10例。3D打印联合Minmics软件组精确打印骨折局部,了解断端情况,用Minmics软件模拟复位和固定,确定手术方案。常规手术组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、出血量、手术时间、透视次数、住院时间、术后Mayo评分和肘关节活动度。结果两组在切口长度[(13. 1±1. 65) cm vs(13. 9±1. 27) cm]和住院时间[(14. 7±0. 6) d vs (15. 1±1. 1) d]方面差异无统计学意义(P> 0. 05),而在出血量[(153. 3±23. 9) ml vs (246. 3±34. 7) ml],手术时间[(2. 1±0. 3) h vs (2. 9±0. 4) h],透视次数[(8. 7±1. 6)次vs (11. 1±1. 2)次]方面差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在术后3个月、6个月、12个月Mayo评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后各个时间点3D打印联合Minmics软件组Mayo评分均显著高于常规手术组。术后12个月3D打印联合Minmics软件组在肘关节屈曲(120. 7°±3. 2°vs 104. 5°±4. 6°)、伸直(9. 4°±3. 1°vs 17. 3°±2. 79°)、旋前(73. 6°±2. 9°vs 64. 3°±4. 2°)、旋后(76. 4°±2. 1°vs67. 2°±3. 3°)方面显著优于常规手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 3D打印联合Minmics软件可以因人而异制定个体化的手术方案,可以缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高术后肘关节功能的恢复,值得临床推广应用。

保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效

目的探讨保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法利用保护旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折43例,术后3个月采用Dienst功能评估表评价腕关节功能,比较健侧和患侧腕关节活动度,分析这种手术方式的疗效。结果 Dienst功能评估表评价腕关节功能结果显示:优38例,良4例,可1例,差0例,优良率达到97%;健侧和患侧腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论保留旋前方肌的微创内固定术治疗桡骨远端骨折可减少手术并发症,减少骨折不愈合概率,最大程度保留患者前臂旋转功能,促使患者早期进行功能锻炼。

携带NT-3和BDNF基因重组慢病毒载体的构建及在脊髓损伤中的意义

目的构建携带神经营养素3(NT-3)和脑源性神经营养因子(BDNF)基因的重组慢病毒载体及探讨其在脊髓损伤中的意义。方法利用PCR方法获取NT-3和BDNF基因,将所得目的基因与慢病毒载体(p+LV-CMV-EF1a-green和pLV-CMV-EF1a-RFP)分别进行双切酶后定向重组和连接,其产物转化细菌感受态细胞后,对阳性克隆进行测序和分析比对。质粒载体构建成功后,利用病毒包装体系,转入293T细胞,获得的重组慢病毒液,采用孔稀释法测定病毒滴度。结果成功获得携带NT-3和BDNF基因的重组慢病毒载体,二者滴度分别为3×10~7 TU/ml和2×10~7 TU/ml。结论成功获得携带NT-3和BDNF基因的重组慢病载体,为后续实验运用重组慢病载体共转染脂肪干细胞奠定基础,进而为治疗脊髓损伤提供给了新思维。

超声微泡靶向介导NT-3在治疗脊髓损伤中的意义

目的探讨超声微泡靶向介导NT-3在治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)中的意义.方法40只SD大鼠分为4组.对照组打开椎板,未做打击;脊髓损伤组打击后不给任何处理;NT-3微泡组打击后经鼠尾静脉注射0.5 ml NT-3微泡;NT-3微泡+超声照射组打击后经鼠尾静脉注射0.5 ml NT-3微泡并进行超声照射.比较各组大鼠BBB(Basso Beattie Bresnahan)评分、脊髓组织中NSE、Caspase-3、IL-1β、IL-6和NT-3 mRNA的表达.结果与其他各组相比,NT-3微泡+超声照射组出现一定程度的BBB评分提高和细胞凋亡减少,而且残存神经元增加,炎症介质表达降低和NT-3 mRNA表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论超声微泡靶向介导NT-3对大鼠SCI有着积极的治疗作用,这对全面研究SCI的修复机制有着重要意义.

肌注破伤风抗毒素致迟发型变态反应1例

男性患者,31岁,因右手中指被生锈门把手划伤1 h来我院就诊,体格检查可见右手中指长约1.5 cm伤口,边缘整齐、新鲜,周围轻度肿胀。患者进行清创包扎后,注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin,TAT）。皮试前仔细询问患者有无过敏史及过敏性疾病,然后进行右臂前内侧皮试,20 min后观察皮试结果,局部反应为0.5 cm硬结,皮肤发白,无红肿,结果为阴性。

移动学习环境下大学生英语阅读策略调查研究

文章通过问卷调查和阅读测试相结合的方法,对165名受试对象在移动学习环境下英语阅读策略使用的情况展开了调查研究,发现他们在总体阅读策略和认知、元认知及社会/情感这3项阅读策略使用方面的频率均仅达到了中等水平,而且发现高低英语阅读水平者在21项阅读策略中有9项策略使用具有显著性差异。希望这些研究结果能提升学生在移动学习环境下灵活使用英语阅读策略的意识,从而帮助学生实现有效阅读,提升其阅读效率。

Wnt/β-catenin信号通路在脂肪干细胞向神经元分化过程中的作用

目的探讨Wnt/β-catenin信号通路在脂肪干细胞向神经元分化过程中的作用。方法第3代脂肪干细胞分为3组:诱导组采用成神经诱导液;抑制组在成神经诱导液的基础上加入DDK-1;对照组采用普通培养液;分别培养10d,利用Real-time PCR和Western bolt检测各组NSE、β-catenin和GSK-3β的表达。结果诱导组NSE和β-catenin呈高表达,GSK-3β呈低表达;抑制组β-catenin低表达,GSK-3β高表达,NSE的表达虽然显著低于诱导组,但是高于对照组。结论脂肪干细胞向神经元分化的过程与激活Wnt信号通路有关,但Wnt信号通路不是调控ADSCs分化的唯一通路,分化过程可能受不同信号通路的共同调控。

中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略

随着外科学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的应用越来越多,其具有痛苦小,安全、方便、留管时间长等优点。CVC拔管即使严格按照标准步骤来进行,仍然会出现一系列并发症,一旦发生,病死率较高。本文全面阐述中心静脉导管拔管综合征发生的原因及预防策略,主要目的是让临床大夫充分认识中心静脉导管拔管综合征的危害,尽可能的避免其发生。