高速冲击载荷下WE43镁合金的动态力学响应行为

采用分离式霍普金森压杆和多种显微表征方法研究了两种固溶温度下挤压WE43镁合金的室温动态力学响应行为,应变速率为2580~4120 s^(-1)。结果表明,在高速冲击载荷下,形变孪晶具有较强的正应变速率敏感性,以致流变应力随应变速率的增加而增加。形变孪晶在变形中前期随应变的增加迅速增殖,使得其应变硬化率在应变为0.03~0.10时呈“驼峰”状。基面滑移和孪生相协调是高速冲击载荷下挤压态WE43镁合金的主导塑性变形机制。采用多项式修正了原始J-C本构模型,构建了能够准确描述挤压态WE43镁合金动态力学响应行为的本构模型。本构拟合结果与实验结果的偏差在±10%以内,其相关系数R和平均绝对相对误差e AARE分别为0.962和3.21%。

择伐对阔叶红松林主要树种径向与纵向生长的影响

对择伐37a后的阔叶红松(Pinus koraiensis)林与原始林主要组成树种的年轮和树高数据进行分析,旨在了解择伐对其径向与纵向生长的影响。结果表明:(1)择伐显著促进了主要树种的径向生长(P<0.01),但生长增加量在树种间存在显著差异(P<0.01),其反应的强弱与耐荫性有关(r=-0.79,P<0.01),因择伐所导致的生长加速会持续26—29a。(2)择伐显著减小了主要树种的树高-胸径比(P<0.01),即同等胸径时择伐林的树木较矮,因此在计算择伐林蓄积量时应对树高进行实测。(3)径向生长率与树高、胸径之间存在显著相关性(原始林:r=0.65*,r=0.58*;择伐林:r=0.53*,r=0.48*),择伐林内每一树高级的径向生长率均高于原始林,其中树高级在10m以下的树木差异最大(0.69),说明择伐有利于林下树木的生长。择伐显著增加了DBH<40cm树木的径向生长率,其中胸径在20—40cm之间的树木有较大的伐后生长率,应予以保护。

心房颤动合并严重脊柱侧弯患者行左心耳封堵术一例

经皮左心耳封堵术可有效预防非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的发生。房间隔穿刺是左心耳封堵术的一个重要环节,在心脏转位患者中操作难度较大。本文报道一例成功行左心耳封堵术的持续性心房颤动合并严重脊柱侧弯患者。

泵闸施工期智能温控数据采集与管理系统研发

针对泵闸结构大体积混凝土,研发了功耗低、独立性强、施工干扰小且存取便捷的施工期智能温控数据采集与管理系统.针对DS18B20数字温度传感器,以Modbus协议为基础开发了基于VB.NET的温度采集系统,实现了对采集模块的自动编号以及采集与存储频率的自由调控;建立了含有多个温度测区表和流量表的SQL server数据库,方便数据存储、查询与管理;开发了基于B/S架构的Web温控信息管理平台,实时呈现大体积混凝土温控数据与相关图表.

4～11岁哮喘儿童控制水平及影响因素分析

目的：评估4～11岁哮喘儿童控制水平及探讨影响哮喘控制水平的相关因素.方法：对2013年10月至2014年2月在北京大学第三医院儿科门诊就诊的4～11岁哮喘患儿进行横断面研究,按照哮喘测试量表（asthma control test,ACT）评分进行控制水平分级,可分为3级：完全控制、部分控制、未控制,将部分控制和未控制合并为未完全控制组.比较完全控制组和未完全控制组两组生活质量,分析影响控制水平的相关因素.EpiData软件录入数据,SPSS 17.0软件进行分析.结果：共有90例哮喘患儿纳入研究,完全控制和未完全控制组分别占61.1％（55/90）和38.9％ （35/90）,完全控制组患儿生活质量高于未完全控制组.完全控制组和未完全控制组在体质指数、家长受教育程度、家长吸烟、近3个月内发生呼吸道感染次数、就诊4周内是否使用哮喘控制药物和是否遵医嘱治疗方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.二元Logistic回归分析得出3个影响控制水平的相关因素,分别是：未规律随诊（OR =8.364,95％ CI：1.816～38.532,P＜0.05）、患有或被诊断为变应性鼻炎（OR=6.728,95％ CI：1.699～ 26.644,P＜0.05）、伴发其他过敏性疾病（OR=3.926,95％ CI：1.210 ～ 12.744,P＜0.05）.结论：4～ 11岁哮喘患儿的哮喘完全控制率不高,完全控制组患儿生活质量高于未完全控制组.未规律随诊和患有变应性鼻炎是4 ～11岁哮喘患儿控制水平的相关因素,而伴有特应性皮炎、食物过敏等其他过敏性疾病则是哮喘控制水平的保护因素.本研究提示的结论需要多中心或进一步数据来论证.

中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况。方法:采用两阶段随机抽样设计。第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取。比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素。结果:抽取35家医院(其中32家最终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,最终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险。入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001)。适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关。结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后。

大数据时代下恶意套现的应对之策

信用卡作为一种消费工具,因其给予消费者提前消费的能力,从而受到广大群众的欢迎,逐渐普及到千家万户。但是随着信用卡的普及,恶意套现行为也愈演愈烈,对社会金融秩序和银行的资金安全都造成了极大损害,国家虽然已经发布了多项法规,银行也付出不少努力,但还是缺乏科学的方法来发现恶意套现这种行为。文章通过分析恶意套现商户和个人的行为,提出在大数据背景下利用数据挖掘技术来发现恶意套现行为的方法,达到及时发现和遏制恶意套现的目的。

先天性左心耳发育不良影像学及三维电解剖分析一例

左心耳为左心房在左肺静脉附近的肌性延伸结构,为心房颤动患者血栓形成的主要部位,其形态多变,但先天发育不良较为罕见。本文报道1例持续性心房颤动患者左心耳先天性发育不良,并对其进行影像学及三维电解剖分析。

心房颤动患者Marshall静脉酒精消融术中导丝断裂一例

Marshall静脉酒精消融术中可出现血管夹层、血管穿孔、心包炎、心包压塞、脑卒中、过敏性休克、高度房室阻滞、左心耳隔离等并发症,但发生概率均较低。本文报道1例心房颤动患者行Marshall静脉酒精消融术时导丝断裂于Marshall静脉内,未造成心包压塞。

心房颤动患者球囊封堵造影发现Marshall静脉远端残存小静脉1例

随着Marshall静脉乙醇消融在心房颤动中应用逐渐增多,Marshall静脉的影像学相关报道也逐渐增多。Marshall静脉远端可有侧支循环与冠状静脉窦、心大静脉、左心房、上腔静脉等连接。本文报道1例心房颤动患者,球囊封堵造影提示Marshall静脉远端存在侧支循环,最终明确为管腔极细的Marshall静脉远端残存小静脉。

疫情期间发热门诊非新型冠状病毒肺炎危重症患者的早期救治及滞留现状分析

目的 对疫情期间发热门诊非2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者的早期救治能力、滞留现状及原因进行分析.方法 统计疫情爆发前1个月(2019年12月20日至2020年1月20日)及后1个月(2020年1月21日至2020年2月20日)北京协和医院发热门诊接诊的非COVID-19危重症患者的临床情况、就诊各环节时长及转归,对比疫情爆发前后差异并分析原因.结果 发热门诊在疫情爆发前1个月和后1个月分别接收非COVID-19危重症患者27例和20例,两个时间段患者危重程度相似[急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分,分):16.04±6.64 vs.19.25±6.69,P>0.05],发热门诊滞留时间比较差异有统计学意义[min:22(12,48) vs.442(374,636),P<0.05],其中耗时最长的环节为新型冠状病毒核酸检测,为221(178,273) min.两个时间段来院后7天死亡人数分别为10(37.03%)和12(60.00%),差异无统计学意义(P =0.145).结论 COVID-19疫情期间发热门诊除承担筛查功能,还需要具备对危重症患者的抢救设备及能力.由于筛查过程较多,此类患者在发热门诊滞留时间明显延长,可能会影响危重症患者的短期预后,其处置流程仍有改进空间.

不完全共因失效系统可靠性预测贝叶斯更新

利用泊松过程描述了系统共因失效(common cause failures,CCF)的发生规律,证明了共因发生可表示为所有多重失效过程的叠加。给出了共因发生率和多重失效率的数学关系,并利用Jeffreys原则求解多重失效率的贝叶斯估计值。解析了不完全CCF机制,并推导出系统可靠度表达式。以一种飞行数据记录系统为例,基于独立失效和不完全CCF建立了可靠度函数,并与完全CCF和不考虑CCF的假设结果进行对比,说明了该模型能更合理地对系统可靠性进行预测。另外,通过参数的贝叶斯更新,动态地反映了系统可靠性的变化规律,为系统检修周期的确定等问题提供了依据。

鼻腔一氧化氮检测在上气道炎症中的应用

鼻腔一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度检测是一种完全无创的检查手段,其测量值在一定程度上可以反映气道黏膜的炎症状态,近年来受到广大临床医生的关注.但NO检测影响因素多、测量误差大、 个体差异大使其在临床上的应用受到限制.本文阐述NO的产生、 作用机制和影响因素,回顾鼻腔NO与上气道炎症相关的临床研究,提出今后鼻腔NO检测在临床应用中可能的发展方向.

共享决策理论在血液透析病人血管通路决择中的研究进展

介绍共享决策在血液透析病人血管通路的实施意义及应用情况,回顾在血液透析病人选择血管通路的现状和共享决策在血管通路选择中的意义,以期为共享决策在血管通路抉择中的应用提供参考。

国际腹膜透析协会2021版《腹膜透析中的体力活动及锻炼指南》解读

对2021年国际腹膜透析学会制定的《腹膜透析中的体力活动及锻炼指南》进行解读,总结腹膜透析病人运动干预方案、特殊活动及相关并发症的影响,旨在为我国基层医疗机构、医师及护理人员协同制定腹膜透析病人运动方案及整体管理提供参考。

华西医院住院患者“青霉素过敏史”相关问卷调查

目的了解国内住院患者“青霉素过敏史”相关情况。方法从四川大学华西医院数据库中调取一年内的住院患者数据,筛选出过敏史中有“青霉素过敏史”记录的患者,从中再以完全随机抽样法抽取1000例患者,对其进行电话问卷调查。结果有“青霉素过敏史”的患者共5691例,占一年内住院患者总数的4.00%,占有“药物过敏史”患者的44.25%。653例“青霉素过敏”患者完成了调查。在291例(44.56%)单纯依据既往给药前常规皮试结果阳性而诉过敏的患者中,240例因既往一次皮试阳性就被诊断“青霉素过敏”;51例曾进行过多次皮试,其中24例皮试结果为“有时阴性,有时阳性”。308例(47.17%)因使用药物后出现不适症状诉过敏:153例(49.68%)为速发型反应,125例(40.58%)仅累及皮肤系统,137例(44.48%)累及两个及以上系统,60例(19.48%)累及皮肤系统及其他系统。结论“青霉素过敏史”是住院患者“药物过敏史”中最常见的类别。“青霉素过敏史”一半基于既往给药前常规皮试阳性,一半基于既往使用青霉素类药物出现不适症状。本研究结果可为国内青霉素过敏规范化临床诊断体系的建立提供基础和依据。

基于细观模型的泵送混凝土温度场演化机理研究

针对泵送混凝土绝热温升高、不同批次混凝土配合比及热学特性参数离散性大的问题,本文基于混凝土细观模型,通过物理试验及数值试验探讨了骨料形状、体积分数及骨料预冷等对泵送混凝土早期内部温度场的影响机理.砂浆绝热温升模型采用基于水化度的指数双曲线型,其相关参数依据试验值反演获得;混凝土细观模型由碎石骨料、砂浆及界面层构成,仅考虑砂浆的放热作用.结果表明:骨料形状差异对温度场影响较小;前期温升速率及最终温升值与碎石骨料投放量成反比;骨料粒径和数量影响温度场的时空分布;采取骨料预冷后混凝土前期温升速率显著减小且最终温升值显著降低.研究成果为实际工程宏观热学特性参数的快速确定以及温度场演化机理研究提供了研究工具.

过敏原特异性免疫治疗期间生物学指标变化及其意义

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是过敏性疾病唯一针对病因的疗法。AIT可调节机体免疫反应,提高过敏原耐受阈值,并且防止疾病进展[1]。但并非所有患者的临床结局都令人满意。影响AIT疗效的因素包括患者依从性、过敏原暴露情况、过敏原制剂质量、患者不良反应等。因此,发掘能辅助预测临床结局、监测治疗效果和提示严重不良反应的客观生物标志物,从而对患者开展精准治疗,是一个亟待解决的问题。

黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周

1病历简介患者女性,24岁,因＂黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周＂于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2～3次,总便量约500～600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5～6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白（hemoglobin,Hb） 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）（左半结肠型,活动期）.

树木管胞大小对于西伯利亚南部林草交错带森林生长及环境适应性的指示意义

为了研究木质部细胞、树木个体和森林群落3个尺度之间的关联,在西伯利亚南部以西伯利亚落叶松(Larix sibirica)和欧洲赤松(Pinus sylvestris)为主的3个采样点37个样地,测量725根树芯的树木年轮宽度,采用系统随机的方法选择其中195个树芯进行管胞大小的测量和计算。结果表明,尽管局地环境和树种组成有所不同,但在树木个体和森林群落两个水平上,管胞大小与树木径向生长的年际变化显著相关。较小的平均管胞尺寸指示更低的年际生长量和更高的年际生长波动。平均管胞大小对半干旱区针叶林生境湿度和森林生长适应性具有指示作用,揭示树木通过调节管胞的大小在生长适应与生长安全性二者间的权衡机制。