MHR、PLR及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探究外周血单核细胞计数/高密度脂蛋白比值(MHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2021年2月至2022年8月本院接诊的230例原发性高血压患者展开研究,对所有患者行颈动脉超声检查,将检出CAS斑块形成患者纳入CAS组,未检出患者纳入非CAS组;对所有研究对象行MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数的检测和计算;对比CAS组和非CAS组一般资料、MHR、PLR和血压变异性;ROC曲线分析MHR、PLR和血压变异性单独及联合检测对原发性高血压发生CAS的诊断价值;Spearman分析MHR、PLR及血压变异性与原发性高血压CAS相关性。结果相较于非CAS组,CAS组MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)均明显更高(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)工作曲线分析结果显示MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)联合检测高血压发生CAS具有较高诊断价值,AUC为0.906,灵敏度(89.00%)和特异性(85.00%)均较高;Spearman相关性结果显示MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数与原发性高血压患者发生CAS均呈显著正相关(均P<0.001)。结论对于高血压发生CAS患者而言,其MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数水平均较高,联合检测具有较高诊断价值,且各项指标与疾病之间有显著相关性,可为临床原发性高血压患者发生CAS提供早期诊断方案。

频发房性早搏动态心电图Lorenz散点图的图形特征分析

目的：分析频发房性早搏动态心电图 Lorenz 散点图图形特征。方法83例频发房性早搏患者，其中15例为频发单源房性早搏患者，68例频发多源房性早搏。频发房性早搏中部分呈二、三联律12例，部分房性早搏未下传10例，频发房性早搏合并多源室性早搏患者28例。所有均进行24 h 动态心电图检测，分析各组患者 Lorenz 散点图图形特征。结果频发房性早搏患者散点图可呈4-8分布图形，比较复杂。结论本资料分析总结得出多种频发房性早搏散点图特征，为临床分析诊断频发房性早搏提供了一定的参考价值。

糖尿病患者心率变异性与心室复极离散度相关性分析

目的分析糖尿病患者心率变异性与心室复极离散度相关性。方法所有患者分为3组:组1,单纯糖尿病组48例;组2,糖尿病合并冠心病组50例;组3,正常对照组,50例。对各组患者均进行心电图及动态心电图检查,记录心率变异性及测量Tp-Te值,分析心率变异性与心室复极离散度相关性。结果组1、2心率变异性较正常对照组降低。组1心室复极离散度较正常组增大,但差异无统计学意义。组2心室复极离散度较正常对照组明显增大。结论冠心病合并糖尿病患者心率变异性降低,心室复极离散度增大,单纯糖尿病患者多无心肌缺血表现,其心率变异性降低但是心室复极离散度并未增大。在心肌缺血的情况下心率变异性与心室复极离散度有一定的相关性,但其机制确有待进一步研究。

合并右束支传导阻滞非ST段抬高急性冠脉综合征的心电图表现及临床特征分析

目的:分析非ST段抬高型心梗合并右束支传导阻滞的心电图表现及临床特征。方法:分组:①合并右束支传导阻滞非ST段抬高型心肌梗死患者,16例。②合并右束支传导阻滞不稳定性心绞痛患者,29例。③对照组:心电图表现为右束支传导阻滞的健康人,45例。分析各组心电图的Tp-Te值、QRS波群时限、心率、ST段压低的幅度,T波形态等心电指标。结果:合并右束支传导阻滞非ST段抬高急性冠脉综合征患者心电图Tp-Te值,QRS波群时限,心率较正常对照组明显增大(P<0.05),ST段压低的幅度明显增加,发生T波形态改变的比率增加。结论:熟悉并掌握合并右束支传导阻滞非ST段抬高急性冠脉综合征的心电图特征对急性冠脉综合征的诊断及治疗及预后至关重要,防止出现误诊、漏诊现象,为临床提供准确的诊疗依据。

原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜厚度与冠状动脉病变严重程度相关性的临床研究

目的探讨原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年1—12月在佛山市南海区人民医院电生理科住院治疗的100例原发性高血压患者作为研究对象,根据冠状动脉造影术结果分为原发性高血压伴心肌梗死组(观察组)和原发性高血压不伴心肌梗死组(对照组),每组50例。对所有患者根据冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄严重程度Gensini评分,利用颈动脉超声测量颈动脉IMT、颈动脉斑块Crouse积分,检测血脂水平,进行24 h动态血压监测,评估血压变异性。结果观察组的冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分显著高于对照组[(43.3±21.4)分比(6.7±2.4)分,(3.4±2.1)分比(1.1±0.8)分],颈动脉IMT大于对照组[(1.45±0.34)mm比(1.14±0.15)mm](P<0.05)。观察组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者24 h、白天收缩压变异系数高于对照组(P<0.05)。心肌梗死患者的颈动脉IMT与冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(r=0.648,P<0.001;r=0.809,P=0.001),颈动脉IMT与低密度脂蛋白胆固醇和24 h收缩压变异系数呈正相关(r=0.643,P<0.001;r=0.580,P=0.001),24 h收缩压变异系数与冠状动脉Gensini评分、颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(r=0.844,P<0.001;r=0.602,P<0.001)。结论与原发性高血压不伴心肌梗死患者相比,原发性高血压伴心肌梗死患者的收缩压变异性更高,颈动脉IMT更大,冠状动脉Gensini评分和颈动脉斑块Crouse积分更高。心肌梗死患者冠状动脉狭窄严重程度的Gensini评分与24 h收缩压变异系数、颈动脉IMT呈正相关。

急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系

目的探究急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系。方法选取2016年1月至2019年1月急性肺栓塞患者90例,根据危险分层进行分组。其中,低危组35例,中危组30例,高危组25例。均行心电图及动态心电图检查,心电图观察指标为心率、P波、QRS波群、T波、ST段变化,动态心电图观察指标心率变异性及心律失常。结果高危组窦性心动过速、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率均高于低危组,高危组ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率高于中危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危组心率变异性指标正常RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期平均值的标准差SDANN均低于中、低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高危组患者室性心律失常、室上性心律失常、房室传导阻滞及束支传导阻滞阳性率均高于中危组和低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性肺栓塞时心电图改变与危险分层相关。

240名体检者连续心电图对比分析的临床意义

目的了解体检者连续两年心电图的变化趋势,探讨心电图连续对比分析的临床应用价值。方法选取来院240名体检者连续两年的心电图作为研究资料,根据年龄分组,分析不同组别连续两年心电图的变化。结果年轻组心电图异常的比率较少,且连续心电图发生变化的比率较年龄大的组别较少,组间差异明显(P<0.05)。结论不同的年龄组心电图变化不同,对于不同年龄组的人群可以根据心电图的变化给予不同的健康指导,以便更早发现疾病,预防疾病的发生发展。

6528例在押人员体检心电图分析

目的探讨心电图监测对在押人员心脏健康的意义。方法按年龄对6 528名在押人员的心电图进行分组并比较分析。结果异常心电图的总检出率与年龄呈正相关。结论在押人员的生命健康应引起重视,对于48岁以上人群应加强健康体检,动态观察心电图的变化,预防心血管疾病的发生。

血清淀粉样蛋白A、血管内皮生长因子与类风湿关节炎相关性研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达水平及其在不同疾病活动RA患者的作用。方法收集我院诊治的RA患者98例及体检健康对照组45例,根据类风湿关节炎病情活动度评分(disease activity score 28,DAS28)将RA患者分为高度活动组43例,中度活动组34例,低缓组(低度活动+疾病缓解)21例,分析各组间SAA和VEGF水平,采用Spearman相关性分析血清SAA和VEGF与临床指标的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SAA和VEGF对中高活动度RA患者的诊断价值。结果RA组的SAA表达水平、VEGF表达水平明显高于对照组;随着疾病活动度增加,SAA和VEGF表达水平明显增加趋势,高度活动组的SAA和VEGF表达水平明显高于健康对照组和低中度活动组(P<0.05);Spearman相关性分析,SAA和VEGF表达水平与关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和DAS28评分呈正相关性(P值均<0.05);ROC曲线显示,SAA和VEGF对中高活动度RA患者有预测价值(P<0.05),其中SAA和VEGF联合诊断对中高活动度RA患者预测价值最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.871。结论血清SAA和VEGF水平参与RA发病的免疫炎症调节,可作为评估RA疾病活动的潜在生物标志物,有助于RA疾病的监测和评估。

心源性晕厥的诊断和评估

目的通过参阅文献,从临床实践的角度出发,依据病理机制和病因学选择心源性晕厥的诊断手段,依据回顾性分析中得到的各项诊断指标的效能参数制定出合理的诊断程序;通过前瞻性队列研究评价该诊断程序的合理性、科学性及其综合诊断效能。以期提高心源性晕厥人群的诊断效率,降低诊断成本。方法本研究对2010-2012年间就诊于我院的328例晕厥患者进行了回顾性研究,其中83例经过严格而细致的检查并进行了1-3年（平均1.57年）的随访获得心源性晕厥诊断。对回顾性研究中各项不同的诊断指标进行评估,得到不同诊断指标的评价参数（例如敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等）,根据不同病因和机制的制定出有针对性的诊断程序,并在2012-2014年间进行前瞻性研究,对序贯进入我院就诊的345例晕厥患者根据回顾性研究中制定的诊断程序进行诊断,同时对入组患者中出现二次晕厥的患者（包括已经明确诊断的患者和未曾明确的患者）重复采用诊断程序进行诊断,进一步验证诊断程序的诊断效能。结果 345例晕厥患者经过整个诊断程序可明确诊断患者为295例,85.51%;50例为诊断不明,占14.49%。最常见的病因为血管迷走性晕厥共182例,占61.69%;其次为心源性晕厥共85例,占24.63%;16例为精神性晕厥,占5.42%;12例为代谢性晕厥,占4.06%。12例不明确诊断的二次晕厥患者中,有6例明确了诊断,均为血管迷走性晕厥。20例明确诊断的二次晕厥患者中,18例依旧明确为之前诊断,2例为心源性晕厥新增合并血管迷走性晕厥。结论该心源性晕厥诊断程序能较好及较早的协助明确心源性晕厥的诊断且重复性良好,建立简单、高效、廉价的心源性晕厥诊断程序并将其运用于临床工作,可有效地提高心源性晕厥的病因学诊断率从而有利于及时对病人进行治疗和抢救。

高龄孕妇妊娠期连续心电图变化的临床意义

目的:探讨高龄孕妇妊娠期心电图连续对比分析的临床意义。方法:选取2017年12月至2019年12月于佛山市南海区人民医院就诊的209例高龄孕妇,年龄35~50岁,在妊娠早期(小于12周)、中期(20~28周)、晚期(29~36周)分别进行12导联常规心电图检查,观察各孕期心率、PR间期、ST段、T波、ST-T改变以及有无心律失常的发生。结果:高龄孕妇孕中期、孕晚期心电图异常率高于孕早期(41.6%比15.3%,36.8%比15.3%),且差异具有统计学意义(P<0.05);孕中期与孕晚期异常率比较差异无统计学意义(41.6%比36.8%,P>0.05)。结论:高龄孕妇妊娠中、晚期心电图异常情况比较常见,应及时对高龄妊娠中、晚期孕妇进行心电图检查,对心电图异常者采取积极有效的干预措施,预防更为严重的并发症,确保母婴安全。

川崎病患儿心率变异性、心率减速力与冠状动脉损害的相关性分析

目的:探讨川崎病合并冠状动脉(冠脉)损伤的患儿与心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)指标及其严重程度的关系和临床价值。方法:选取2019年6月~2021年6月在华南理工大学附属第六人民医院儿科收治的160例初发川崎病患儿,所有患儿入院后均接受超声心动图检查,根据是否有冠脉损伤将其分为观察A组(合并冠脉损伤,n=68)和观察B组(无冠脉损伤,n=92),同时选取100例同期进行健康体检的儿童作为对照组。所有儿童接受24 h动态心电图监测,记录HRV和DC指标。比较三组儿童的HRV及DC指标和临床特征,同时利用一元线性Pearson回归分析其与川崎病冠脉损害是否存在关系。结果:观察A组和观察B组的DC值、RMSSD、SDNN、SDANN值均低于对照组,三组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与观察B组比较,观察A组DC(P=0.005)、RMSSD(P=0.004)明显降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。川崎病合并冠脉损害的患儿与临床特征的相关性分析:DC、RMSSD、SDNN、SDANN值和冠脉损害的结果呈正相关(P<0.05)。结论:川崎病的患儿心率变异性和DC值与冠脉损害具有较高的相关性,其在对川崎病患者发生冠脉损伤有较高的预测性。对川崎病患儿及早引入这两个指标的检查,能及早评估冠脉损伤的严重程度,识别冠脉受损的患儿,及早采取临床干预对预后有重要的意义。

急性心肌梗死ST段抬高患者手术前后心室复极指标与恶性心律失常的关系

目的:分析急性心肌梗死ST段抬高患者手术前后心室复极指标与恶性心律失常的关系。材料与方法:收集我院急性心肌梗死ST段抬高患者218例,其中进行再通手术患者144例,未接受再通治疗患者74例。测量两组跨壁复极离散度值,统计两组发生恶性心律失常的人数,并比较两组发生与未发生恶性心律失常患者壁复极离散度值的差异。结果:再通患者与非再通患者进行入院后2天内复极离散度值比较发现,P<0.05。分别分析两组发生与未发生恶性心律失常患者壁复极离散度值的差异发现,P<0.05,差异具有统计学意义。采用ROC曲线分别分析壁复极离散度值对两组患者发生恶性心律失常的诊断价值发现,非再通患者的曲线下面积为0.828,再通组患者曲线下面积为0.87,均具有较高的价值。非再通患者3例恶性心律失常患者死亡,再通患者1例恶性心律失常患者死亡。结论:急诊PCI能有效降低患者跨室壁复极离散度,同时跨室壁复极离散度对预测患者恶性心律失常的发生有一定的价值。

急性脑梗死患者动态心电图的心率变异性分析

目的探析动态心电图心率变异性分析在急性脑梗死防治上的价值和效果。方法研究时限2022年5月至2023年5月,随机抽取100例急性脑梗死患者纳入观察组,同期随机抽取100例非急性脑梗死患者纳入对照组。予以两组研究对象动态心电图检查。分析两组患者的动态心电图心率变异性指标,主要涵盖TRIIDX、pNN50、rMSSD、SDNN Index、SDANN和SDNN等时域指标、HF、LF和LF/HF等频域指标、散点图参数。与此同时,分析急性脑梗死患者深夜、中午时段动态心电图心率变异性指标。结果①两组各项时域指标相较而言,观察组均较低,P<0.05;②观察组HF(447.97±101.36)ms^(2)、LF(295.01±150.36)ms^(2)、LF/HF(0.67±0.07)均高于对照组HF(385.52±90.43)ms^(2)、LF(172.07±138.96)ms^(2)、LF/HF(0.62±0.04),P<0.05;③观察组散点图长轴(492.96±95.28)ms、散点图面积(6.32±3.01)万ms^(2)、散点图短轴(157.22±76.71)ms均低于对照组散点图长轴(551.07±97.32)ms、散点图面积(9.31±3.33)万ms^(2)、散点图短轴(209.18±82.36)ms,P<0.05;④与中午时段相比,观察组深夜时段散点图面积、长轴较高,HF、LF参数较高,心率指标较低,P<0.05。结论急性脑梗死患者采取动态心电图心率变异性分析,可以在频域与时域等指标改变的基础上,为防治疾病带来一定参考,值得深入研究。

不同ST段形态早复极人群心率变异性、心率减速力及心室复极离散度的研究

目的探讨不同ST段形态早复极人群心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)及心室复极离散度。方法研究对象早复极个体100例,分为ST段水平上升或下斜型下降50例和ST段上升或上斜型上升50例。正常对照组50例。三组患者均行24 h动态心电图检测,分析HRV、DC、心室复极离散度等指标。结果 ST段水平上升或下斜型下降组患者心率变异性明显降低,心率减速力下降,心室复极离散度增加。结论 ST段水平上升或下斜型下降的早复极个体发生恶性心律失常风险大,心率变异性、心率减速力及心室复极离散度等可以作为相关评价指标。

血压晨峰与心率减速力相关性研究

目的探讨原发性高血压人群中晨峰现象与心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)的关系。方法研究对象为原发性高血压患者100例,行动态血压检查,将其分为晨峰组(MBPS)20例和非晨峰组(NMBPS)80例,行动态心电图检测,分析心率变异性(HRV)和心率减速力(DC)等结果。结果晨峰组的DC、LVDd、XH2h、smls均保持较高的水平,显著高于非晨峰组,差异有统计学意义(p<0.05)。MBPS与XH2h、smls、DC、LVDS、SDNN呈正相关。结论高血压患者中的晨峰现象,心率变异性和心率减速力是相互独立又密切相关的,血压有晨峰现象的高血压患者的DC的指标绝对数值下降更明显,血压晨峰与心率变异性、心率减速力具有相关性。

高龄二胎孕妇心电图及相关因素的分析

目的探讨高龄孕妇(≥35岁)妊娠晚期心电图变化,危险因素及对妊娠的影响。方法选取2018年1月至2018年6月期间在我院产检并分娩的466例高龄孕妇作为观察组,另选取同期非高龄孕妇912例作为对照组,均在妊娠晚期接受ECG检查,对比分析危险因素及对妊娠的影响。结果观察组的窦性心动过速及过缓、房性早搏、室性早搏,室内传导阻滞,短PR间期、ST-T改变、低电压等发生率高于对照组(p<0.05)。观察组甲减、甲亢、妊娠高血压、妊娠糖尿病、子宫肌瘤、心肌病的发生率高于对照组(p<0.05)。观察组的剖宫产率和早产率均高于对照组,(p<0.05)。观察组中经产妇的剖宫产率和早产率均高于对照组,(p<0.05)。结论高龄二胎孕妇妊娠晚期更容易出现ECG异常特别是心律失常,对高龄的二胎妊娠妇女应该及时发现处理异常ECG,保护母婴安全,避免不良妊娠结局的发生。

高龄二胎妊高产妇动态血压和心电图的分析

目的研究高龄二胎妊娠期高血压产妇的动态血压、动态心电图特点,探讨其在妊娠期高龄二胎产妇中诊疗价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月在华南理工大学附属第六人民医院规律产检并住院分娩的妊娠期高血压二胎产妇300例,按照孕妇年龄分为高龄组(年龄≥35岁,n=150)、适龄组(年龄<35岁,n=150)。所有孕妇于妊娠中晚期行24小时动态血压、动态心电图检查,比较两组指标的差异及不良结果的关系。结果高龄组的血压变异性均高于适龄组,心率变异性均低于适龄组,差异有统计学意义。早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、Hellp综合征、胎儿畸形、足月低体重儿在高龄组的发生率均高于适龄组,差异有统计学意义(p<0.05)。血压变异性指标及24小时尿蛋白、BMI(身体质量指数)、LMR(淋巴细胞和单核细胞的比值)与不良妊娠结果相关性分析,呈正相关(p<0.05)。结论高龄二胎孕妇妊娠期高血压更容易发生,血压变异性指标,24小时尿蛋白及LMR(淋巴细胞和单核细胞的比值)与不良妊娠结果具有正相关。因此对妊娠期二胎高龄孕妇常规性行动态心电图及动态血压监测有重要的临床指导意义,能有效地提高高龄二胎妊娠期高血压孕妇围产期监测效果。

倒置T波正常化与冠心病相关性的研究

目的探讨24小时内倒置T波出现正常化改变与冠心病相关性,为心肌缺血的诊断提供依据。方法回顾性分析140个病例,动态心电图检查76例有倒置T波正常化改变设为观察组,64例非倒置T波正常化改变设为对照组。分析比较两组患者的主要症状、主要诊断、部分患者冠状动脉造影检查结果。结果观察组:主要症状为胸闷、胸痛44例,临床诊断冠心病36例,其中冠状动脉造影25例,阳性24例。对照组:主要症状为心悸32例,临床诊断冠心病5例,其中冠状动脉造影检查5例,1例阳性(p<0.05)。结论 24小时动态心电图检查发现倒置T波正常化改变与冠心病显著相关,可以作为心肌缺血的一个诊断指标。

儿童重症手足口病动态心电图分析

目的探讨动态心电图在重症手足口病诊疗过程中的应用价值,及其用于早期识别重症手足口病患儿,实施有效的临床干预的价值。方法选取150例手足口病患儿,其中轻症手足口病100例,重症手足口病50例,对患者的24小时动态心电图结果进行回顾分析,比较两组患儿的心律失常情况和心率变异性的情况。结果儿童重症手足口病24小时动态心电图心律失常发生率明显高于轻症组,其中以室性早搏、房性早搏、房室阻滞最为普遍。结论手足口病重症患儿会出现心肌损伤,引起各种心律失常,应及时行动态心电图检查发现心律失常,进行有效的早期干预,预防恶性心律失常事件的发生。