两种声脉冲辐射力成像技术与慢性肾脏损害程度的相关性研究

目的研究两种声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与慢性肾脏损害程度的相关性。方法选取61例慢性肾病患者作为肾病组(其中17例为IgA肾病患者),54名健康成年作为对照组;应用声触诊组织成像技术(VTI)联合灰阶图像定量分析软件与声触诊组织定量分析技术(VTQ),分别测定两组受检者肾实质灰阶值与剪切波(SWV),评估其与慢性肾病肾小球滤过率(GFR)分期及其与IgA肾病Lee病理分级之间的相关性。结果 (1)肾病组患者肾实质的SWV值为(2.83±0.67)m/s,对照组患者肾实质的SWV值为(3.56±0.45)m/s;肾病组患者肾实质的灰阶值为(88.46±17.42)dB,对照组患者肾实质的灰阶值为(64.04±11.00)dB;(2)慢性肾病患者肾实质灰阶值与GFR分期呈正相关性(r=0.72,P<0.05),其SWV值与GFR分期呈负相关性(r=-0.56,P<0.05);IgA肾病患者的肾实质灰阶值与其Lee病理分级呈正相关(r=0.71,P<0.05),其SWV值与Lee病理分级呈负相关(r=-0.79,P<0.05)。结论 VTQ技术测得的SWV值以及VTI技术结合灰阶图像分析软件所测得的灰阶值均可定量反映慢性肾脏损害程度。

超声弹性成像在肝脏病变中的应用

超声弹性成像是近些年发展起来的一种新型超声诊断技术,目前在乳腺、甲状腺、前列腺等小器官中应用较广泛,但在肝脏病变方面应用不多。医学研究者们一直在为如何做到无创、准确地检查肝脏病变而努力,而超声弹性成像使之成为可能,以下主要复习超声弹性成像在肝脏方面的文献报道,提高对超声弹性成像在肝脏疾病应用中的认识。

三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用

目的探讨三维超声在胎儿体表畸形诊断中的应用价值。方法应用二维超声与三维超声相结合诊断孕中期胎儿体表畸形。结果三维超声诊断胎儿体表畸形共28例,单部位畸形19例、多部位畸形9例;其中无脑儿1例、唇裂13例、小下颌1例、脊柱裂4例、脐膨出2例、足内翻7例。结论三维超声能提供直观立体的胎儿体表结构图像,丰富诊断信息,是对二维超声成像技术的空间信息补充和完善,对胎儿体表畸形方面的诊断具有较高的应用价值。

声触诊组织成像技术结合灰阶图像定量分析软件评价慢性肾病的意义

目的探讨应用声触诊组织成像技术(VTI)与灰阶图像定量分析技术评价慢性肾脏病变的临床意义。方法经病理证实的慢性肾病患者47例(肾病组)及47例健康成人(对照组)行VTI成像,检查结束后用灰阶图像定量分析软件对取样框内肾实质灰阶图像及弹性灰阶图像进行灰阶值的测定,评价两种方法诊断慢性肾脏病变的价值。另对肾病组VTI检测的阳性数与通过肾小球滤过率(GFR)检测的阳性数进行比较分析。结果 1应用灰阶图像定量分析软件测量肾病组与对照组的肾实质灰阶值,其值比较差异无统计学意义(P﹥0.05);2应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件测量,肾病组与对照组的弹性图像的灰阶值分别为(86.36±17.75)d B和(66.81±7.83)d B,P值为0.000,差异有统计学意义。3肾病组用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的阳性数为40例,GFR检测为34例,二者比较P<0.05。结论应用VTI技术结合灰阶图像定量分析软件对诊断慢性肾脏病变具有临床意义。

超声所测腹直肌厚度与恶性肿瘤患者恶液质分期的相关性

目的应用超声检测腹直肌厚度,分析其与恶性肿瘤患者恶液质分期的相关性。方法选取我院住院复查的恶性肿瘤患者68例为肿瘤组,根据恶液质评分表分为无恶液质期10例、恶液质前期16例、恶液质期32例和恶液质难治期10例;另选健康体检者41例为健康对照组。记录入组者基线资料和实验室指标(白细胞计数、血红蛋白、白蛋白);应用超声测量腹直肌厚度、腹部正中皮下脂肪厚度,计算腹直肌厚度与体质量指数(BMI)比值(腹直肌厚度/BMI),比较肿瘤组与健康对照组、肿瘤组各恶液质分期患者上述参数的差异,分析腹直肌厚度与恶液质分期的相关性。结果肿瘤组与健康对照组体质量、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、腹直肌厚度、腹直肌厚度/BMI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);腹部正中皮下脂肪厚度比较,差异无统计学意义。肿瘤组恶液质难治期与恶液质前期、恶液质难治期与无恶液质期、恶液质期与无恶液质期患者体质量、腹直肌厚度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);肿瘤组各恶液质分期患者白细胞计数、血红蛋白、白蛋白比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,腹直肌厚度与恶液质分期呈中度负相关(rs=-0.521,P<0.001),与体质量呈中度正相关(rs=0.435,P<0.001)。结论超声所测腹直肌厚度随恶性肿瘤恶液质程度的增加而减小,应用超声可准确评估患者肌肉减少,有望成为评估恶液质严重程度的新方法。

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾分析2013年7月~2017年10月期间,门诊超声检查发现甲状腺囊实性结节并经后续细针穿刺、手术病理诊断明确的患者154例,比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查的诊断效率。结果 154例甲状腺囊实性结节患者中,超声引导下细针穿刺细胞学检查显示恶性47例,其中乳头状癌8例,滤泡癌39例,可疑恶性结节1例;良性106例,其中结节性甲状腺肿83例,腺瘤23例。手术切除后病理检查结果显示恶性者35例,其中乳头状癌4例,滤泡癌30例,未分化癌1例;良性者119例,其中结节性甲状腺肿93例,腺瘤26个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断准确率为86.36%,敏感性为88.57%,特异性为85.71%,阳性预测值为64.58%,阴性预测值为96.23%。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查操作方便,安全性高,对甲状腺囊实性结节具有一定的临床诊断价值,该方法的使用可以使得一部分甲状腺癌患者得以早期确诊及治疗。

超声造影及增强CT对胆囊良恶性病变鉴别诊断效能及一致性分析

目的探讨超声造影及增强CT对胆囊良恶性病变鉴别诊断效能及一致性状况。方法选取经常规超声检测疑为胆囊占位性病变者96例,均进行三维超声造影和增强CT检测,察看其病变胆囊壁完整性、增强水平、基底状况和增强模式;和病理结果对照分析,计算增强CT和超声造影检测病变准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值。结果 96例患者经手术和术后病理确诊:38例是恶性肿瘤,其中4例为腺瘤癌变,34例是中腺癌;58例为胆囊良性病变,其中16例为胆囊腺肌症,6例为腺瘤,20例为息肉,16例为合并胆结石或胆泥。三维超声造影对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是95.0%、95.2%、94.7%、94.7%与94.7%;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.795);增强CT对胆囊良恶性诊断的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值水平较高,分别是92.57%、95.2%、89.5%、90.9%与94.47%;和病理诊断结果一致性好(Kappa=0.826)。结论增强CT和超声造影检测胆囊病变时其诊断效能都比较高,两者互补可为临床患者提供更加全面影像资料。

甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的探讨超声评估甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2020年5月至2022年3月于浙江大学医学院附属浙江医院行甲状腺恶性结节手术的115例患者的临床资料,患者术前均行常规超声检查,评估结节与包膜的接触面积,对照术后病理诊断结果,分析甲状腺恶性结节包膜接触面积、结节大小、结节部位与颈部淋巴结转移的相关性。结果115例患者中,甲状腺恶性结节与包膜接触93例。甲状腺恶性结节与包膜接触患者的颈部淋巴结转移率显著高于结节未与包膜接触者(P<0.001);甲状腺恶性结节不同包膜接触面积的患者颈部淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P<0.001),接触面积越大,颈部淋巴结转移率越高;颈部淋巴结转移患者结节最大径>1cm的比例显著高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05);不同位置与包膜接触的甲状腺恶性结节的颈部淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺恶性结节包膜接触面积与颈部淋巴结转移有相关性,包膜接触面积越大,发生颈部淋巴结转移的概率越高;甲状腺恶性结节越大,结节包膜接触后,发生颈部淋巴结转移的概率越高。

胃肠超声造影联合血清指标在预测胃底食道静脉重度曲张中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合血清指标构建联合模型用于识别胃底食道静脉重度曲张的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月在浙江医院及杭州西溪医院行胃肠超声造影的102例确诊为肝硬化患者的相关资料,记录每位患者血小板、白蛋白、部分凝血酶原具体数值,胃底静脉曲张内径及流速,以胃镜为标准,将患者分为胃底食道静脉重度曲张组和非重度曲张组,采用二元Logistic回归法,评估上述方法对胃底食道静脉重度曲张的诊断价值,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对胃底食道静脉重度曲张诊断的敏感性及特异性。结果共纳入重度曲张组患者共计38例,非重度曲张组患者64例,用二元Logistic回归分析显示血小板、白蛋白、部分凝血酶(APTT)及胃肠超声造影对胃底食道静脉重度曲张诊断差异均有统计学意义(P<0.05),胃肠超声联合血清指标在胃底食道静脉重度曲张识别中的AUC值0.997,在诊断重度胃底食道曲张中显示出良好的诊断效能。结论双重胃肠造影联合血小板、白蛋白、部分凝血酶原时间构建联合模型可作为一种量化工具识别胃底食道静脉重度曲张,提供临床早期甄别高出血风险人群。

超声诊断男性假两性畸形1例

患者，社会性别为女，23岁，因月经未来潮来院检查。查体：乳腺外观尚丰满．外阴呈女性，发育欠佳，阴毛稀少，阴道长约5cm．未见宫颈．未扪及子宫及双侧附件。

超声引导下穴位埋线减重的有效层次与得气的初步研究

目的:探讨超声引导下不同层次穴位埋线对减重效应的影响。方法:70例超重或肥胖患者,随机分为浅层埋线组(35例,脱落5例)和深层埋线组(35例,脱落4例),分别进行超声引导下浅层和深层埋线,穴取中脘、下脘、水分、中极等,每2周治疗1次,共治疗3次。记录两组患者治疗前和治疗后2周的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围,每一次治疗后超声探查穴位下血管数目、血管性质,并进行针感和针感强度评分,观察埋线后不良事件。结果:治疗后深层埋线组体质量、BMI、腰围下降幅度大于浅层埋线组(P<0.05),深层埋线组胀满感评分、针感强度评分高于浅层埋线组(P<0.05)。浅层埋线组有29例、深层埋线组有27例发现至少1处穴位下血管,穴位下血管分布不均匀(P<0.05)。两组均无出血和感染的不良事件。结论:深层穴位埋线较浅层穴位埋线“得气”更强烈,减重效应更佳;超声引导下穴位埋线可以精准定位埋线层次,降低埋线不良事件发生。

超声科患者候诊拥挤的原因分析和管理对策

目的:对超声科候诊拥堵这一现象的产生原因进行分析,并根据分析结果提出相应的管理改进措施,达到满足患者医疗需求,提升医疗服务质量和提高患者就医满意度的目的。方法:对在医院2014年1月~2017年12月间在超声科进行检查的360例患者的检查资料进进行回顾性分析,主要内容包括患者疾病所属科室,检查部位、安排的检查时间等资料进行提取统计,以分析超声科候诊拥堵的发生原因。结果:研究统计结果显示,超声科接收患者包括门诊和住院两大部分,其中门诊检查患者占有大部分比例。对超声检查时段统计结果显示,患者在进行超声检查时多集中在上午8:00~12:00。超声科接受患者主要进行腹部、心脏和妇产方面的检查,可能是由于时间冲突及就诊过于集中共同导致了超声科候诊拥堵。结论:导致超声科候诊拥挤的主要原因为患者检查时间安排不合理,通过将住院患者与门诊患者在超声科的检查实施错峰处理和分部位检查,能够有效改善超声科候诊拥挤的情况和候诊环境,同时还可缩短候诊时间,这在提高医院医疗服务效率和质量方面发挥了重要作用。