替加环素致重度低纤维蛋白原血症1例分析

替加环素属于甘氨酰四环素类抗生素,对需氧菌、厌氧菌及泛耐药致病菌均有很强抗菌活性^([1])。随着耐药菌的增加,替加环素在临床上的使用率逐年升高,而临床上往往不能准确鉴别与处理替加环素的不良反应。本文通过参与1例重症肺部感染患者使用替加环素引起纤维蛋白原(Fib)报危急值的这一罕见不良反应进行用药调整,以期为替加环素治疗感染的临床诊疗和药学监护提供思路。1病例资料患者,女,58岁,于2021年12月12日因“消化道出血”入住消化科,期间诊断出肺部感染。2022年1月4日因“全身水肿,腹胀”转去老年科。后病情危重,于1月15日转去ICU,确诊重症肺炎。

头孢他啶致血液系统不良反应1例及文献分析

头孢他啶是第三代头孢菌素,抗菌谱广,对革兰阴性杆菌抗菌作用强,对肾脏基本无毒性^([1])。较常见的药品不良反应(ADR)为消化系统反应、过敏反应,而血液系统ADR十分罕见^([2])。本文报道注射用头孢他啶致血小板减少患者1例,并分析此类ADR的特点、危险因素、机制及监护措施,以期为后期临床合理用药提供依据。1病例资料患者,男,59岁,身高170 cm,体质量57.8 kg,于2020年诊断为“慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压”。2021年10月20日患者无明显诱因出现咳嗽咯痰,呈阵发性咳嗽,咯黄色黏痰,自行口服“罗红霉素、银翘冲剂”治疗,效果不佳,10月28日出现发热,体温最高为38.0℃,咯鲜红色血,量少,为求进一步诊治急诊以“慢性肾脏病5期”收住本院肾内科。

3种不同介入方法治疗气管支气管结核的网状Meta分析

目的系统评价不同支气管镜下介入方法联合常规抗结核方案治疗气管支气管结核(TBTB)的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),收集不同支气管镜下介入方法(局部给药、冷冻治疗和雾化治疗)联合常规抗结核治疗的随机对照试验(RCT),提取数据资料并进行质量评价后,利用软件Stata 16.0进行网状Meta分析。结果共纳入38项RCT,共计3114名患者,涉及常规+局药、常规+冷冻、常规+局药+雾化等3种干预措施。与常规治疗比较,常规+冷冻、常规+局药、常规+局药+雾化均可显著缓解临床症状,提高有效率(P<0.05),网状Meta排序结果为:常规+局药+雾化>常规+局药>常规+冷冻>常规;纤维支气管镜下,与常规治疗比较,常规+冷冻、常规+局药、常规+局药+雾化均可显著提高治疗有效率(P<0.05),网状Meta排序结果为:常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;与常规治疗比较,常规+局药、常规+局药+雾化均可显著提高患者治疗后8周末痰菌转阴率(P<0.05);与常规+冷冻相比,常规+局药可显著提高患者治疗后8周末痰菌转阴率(P<0.05)。网状Meta排序结果为:常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;与常规治疗比较,常规+局药可显著提高患者治疗后24周末痰菌转阴率(P<0.05),网状Meta排序结果为常规+局药>常规+局药+雾化>常规+冷冻>常规;在不良反应发生率方面,各组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规+局药+雾化方案提高疗效最为显著,而常规+局药方案在纤维支气管镜下治疗有效率方面效果最佳;TBTB患者早期应用常规+局药+雾化方案可加速痰菌转阴,但在长期治疗中应用常规+局药方案痰菌转阴效果更佳;在常规抗结核基础上联用支气管镜下介入治疗不会增加不良反应,安全性良好。但研究有待纳入更多高质量、双盲RCT进一步验证。