甲状腺手术体位摆放时机的临床研究

目的探讨甲状腺手术患者体位不同摆放时间对其术后不适反应的影响,为选择甲状腺手术最佳体位摆放时间提供参考。方法将入选的448例甲状腺手术患者按照入院先后顺序编号,按单双号分为观察组和对照组各224例,观察组在麻醉诱导前摆好体位,对照组于麻醉插管后摆放体位。结果两组麻醉插管时间、手术时间、手术体位维持时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后颈肩腰部疼痛程度、咽部不适及恶心呕吐发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论甲状腺手术患者麻醉前摆放体位可以有效降低患者术后不适反应,减轻患者痛苦,且能提高工作效率。

采用呼吸气囊制作手术室一次性压脉带

报道在手术室输液过程中采用呼吸气囊自制一次性压脉带的方法。使用清洁剪刀剪去一次性呼吸气囊两端较窄的地方,剩余中间20 cm,再将其平均分成6等份,剪成宽3.5 cm的圆环,再把圆环剪开得到1条长40 cm,宽3.5 cm的压脉带。然后把压脉带放入清洁的袋子里,发放到各个手术间以备用。使用方法同常规压脉带,用过的一次性压脉带丢弃在黄色垃圾袋。使用自制一次性压脉带经济、环保,减少了护理工作量。

家庭护理教育对AIDS病人生活质量的影响

目的:评估家属参与的家庭护理教育对AIDS(获得性免疫缺乏综合征)病人生活质量的影响。方法:对我院2009年10月～2010年12月第1次来我院住院的AIDS病人65例按单双号分成两组,对照组病人32例给予常规护理;观察组病人33例,在此基础上对病人和家属进行连续性的家庭护理教育,两组病人均在第1次入院时及出院半年后进行问卷调查。结果:两组病人入院时均存在不同程度的躯体化、抑郁、强迫、敌对、焦虑,两组比较无显著性差异(P>0.05)。出院半年后,观察组病人的心理状态与对照组比较有显著性差异(P<0.05);与对照组相比,进行家庭护理干预的观察组病人能够进行合理的自我护理,机会性感染明显减少,就医依从性好,能够定期来医院复查,对现状满意,对生活充满信心,两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:家属参与的家庭护理教育,能够有效改善AIDS病人的心理状态,提高病人的生活质量。

荔枝内源多胺的高效液相色谱分析

采用高效液相色谱法(分离柱为C18反相柱、柱温40℃,流动相为甲醇∶水=36∶64、流速为0.8 mL/min,紫外检测器的检测波长为233 nm,外标法定量)测定了开花坐果期荔枝叶片中内源多胺Put、Spd、Spm的含量,结果表明:Put、Spd和Spm标准品保留时间分别为6.648、8.892、12.246 min,一次样品的测定可在15 min内完成;Put、Spd和Spm在0.03125～2 nmol线性范围内,相关系数分别为0.9996、0.9996、0.9995;精密度和稳定性试验的相对标准偏差均小于5%,说明该测定方法稳定、分析精密度高。

胃肿瘤MR扩散加权成像中扩散敏感因子选择的初步研究

目的:初步探讨胃肿瘤MR弥散加权成像(DWI)中合适的扩散敏感因子(b值)的选择。方法:回顾分析32例经手术证实的胃肿瘤性病变患者的MRI原始资料,包括常规MRI及不同b值的DWI(b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2)。运用GEADW4.2工作站,应用Functool2.0软件分析记录不同b值的ADC值及水背景信号强度比(SIR水-背景噪声)。然后把手术标本制成切片,运用图像分析软件计算单位面积内细胞密度。最后运用统计学软件计算分析细胞密度和不同b值时获得胃肿瘤ADC值之间相关性。综合细胞密度与ADC值相关性和SIR水-背景噪声,确定合适的b值。结果:b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2时,细胞密度和ADC值之间相关性r分别为:-0.3458、-0.3789、-0.5865、-0.5231;P值均小于0.05。水背景信号强度比(SIR水-背景噪声)分别为:2.036、1.541、1.148、1.109(F=40.12,P<0.05)。b值为400s/mm2,600s/mm2,800s/mm2时,SIR水-背景噪声之间有统计学意义(P<0.05),随着b值的增加越接近1;b值为800s/mm2,1000s/mm2时,SIR水-背景噪声接近1,两者之间无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃肿瘤MR弥散加权成像中,b值为800s/mm2时ADC值与细胞密度间相关性最高,并且胃内自由水背景噪声比接近1,可近似认为消除了T2透射效应,最能反映水分子的扩散情况,可作为较合适的成像b值。

磁共振肝脏三期动态扫描中高压注射器的应用及护理体会

MRI增强检查是指在扫描过程中，通过高压注射器在患者静脉内快速注入顺磁性对比剂，团注的对比剂经过血液循环进入待检查的器官时，快速行MRI扫描。因为对比剂的进入，使病变组织与正常组织之间的弛豫时间产生差异，

综合保温护理在肝癌患者围手术期的应用

随着医疗技术的发展，越来越多的复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。低体温是手术过程中的常见并发症之一，近年来低体温对患者的危害越来越受到关注。研究表明围手术期低体温明显增加失血量和输血量，延长麻醉药物作用时间，导致苏醒延迟及增加术后的不适感。因此围术期应用综合保温措施具有重要意义。本文探讨应用综合保温措施对患者体温及苏醒时间的影响，报道如下。

家庭护理对白内障人工晶体植入术后患者生活质量的影响

超声乳化联合植入人工晶体术作为一项高新技术，已应用于白内障治疗。该技术使白内障患者住院周期缩短（仅需2～3d），故患者术后的家庭治疗和护理就显得相当重要。由于超声乳化技术知识尚未普及，少数患者因为家庭护理的的失误或者不当影响了手术效果，甚至有少数患者致盲。本文回顾性分析家庭护理对此类手术后患者生活质量的影响，以期提高对家庭护理在此类疾病中重要性的认识。

荔枝花穗发育及坐果初期内源多胺含量的变化分析

分析荔枝主栽品种妃子笑在花穗发育与坐果初期其叶片与花器官和幼果中内源多胺含量的变化特点,结果表明,随着花穗发育成熟,叶片中三种多胺(Put,Spm和Spd)含量先升后降,在盛花期(0d)出现高峰,呈倒"V"型;未成花植株叶片中多胺水平则是先降后升,呈"V"型;在花器官和幼果中多胺总量要明显高于叶片中;三种多胺含量在开花前随花蕾的发育而呈上升趋势,以Spd含量最高,且Spd含量在坐果初期均保持较高水平;Spm含量则相对较低,这可能与荔枝谢花前后严重的落花落果有关。此外,本文还分析了Put/Spd、Spm/Pas及(Spd+Spm)/Put等比值的变化与叶片和花器官发育的关系。

腹腔镜下胃旁路术的手术标准化配合流程的建立及应用

《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》指出代谢疾病如经内科及饮食运动治疗无效，首选外科手术治疗。外科手术治疗已经成为肥胖患者摆脱疾病困扰，安全且高效的治疗方法。为更好的配合手术，作者总结胃旁路手术护理配合流程，并根据术者习惯不断优化，建立了一套腔镜下胃旁路术手术配合标准操作程序（SOP），并与传统的操作流程效果比较，现报道如下。

人性化护理干预在HIV感染患者手术中的应用

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒引起的一种致死性传染病，主要侵犯人体的免疫系统，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染。人性化护理是由美国人华生首先提出，以尊重患者的生命价值、人格及个人隐私为核心，旨在为患者营造良好的就医环境，使患者在手术过程中感到舒适、满意。作者自2009年1月至2013年4月，对本院43例HIV手术患者给予人性化护理干预，效果满意，现报道如下。

多层螺旋CT及多平面重组技术在成人肠套叠病因诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在肠套叠病因诊断中的应用价值。方法回顾分析手术证实的成人肠套叠12例的MSCT检查的原始资料,将轴位图像结合多平面重组技术(MPR)对肠套叠诊断及原发疾病的诊断能力进行分析,探讨肠套叠的CT表现,提高肠套叠病因诊断的能力。结果12例经手术证实的肠套叠,11例有原发疾病,利用MSCT及MPR多方位观察正确诊断12例,其中原发疾病9例,6例定性(良恶性)诊断。结论MSCT及MPR对成人肠套叠诊断有较高的价值,并且对原发疾病有较高的发现率,对于鉴别良恶性的诊断有较高的鉴别能力。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化下消毒供应中心的防控策略

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化下,为完善医院消毒供应中心(CSSD)对复用医疗器械再处理的防控策略,使流程规范化、合理化,防止院内感染,预防和控制传染病的传播,确保COVID-19防控工作能够有序、高效的运行。南京市第二医院(江苏省新型冠状病毒肺炎定点收治医院)消毒供应中心从疫情防控规范要求着手,通过整体防控、人员防控、对复用医疗器械再处理防控及医疗废物管理等一系列防控策略,制定防控流程与制度,并严格落实。自疫情暴发以来,消毒供应中心在处理COVID-19患者污染的复用医疗器械和普通患者复用医疗器械过程中,未出现任何院内交叉感染,为临床复用医疗器械的消毒供应提供了安全保障,取得良好的防控效果。本文将防控策略详细介绍,供医院CSSD参考。

针药结合治疗气滞型呃逆68例

目的:观察针药结合治疗气滞型呃逆的临床疗效。方法:将96例气滞型呃逆患者随机分为2组,治疗组68例采用针刺(取穴:中脘、内关、足三里、膈俞、期门、太冲)结合丁赭五磨汤(丁香、代赭石、乌药、木香、沉香、枳壳、槟榔、郁金、川楝子)治疗;对照组28例采用胃复安治疗。结果:治愈率及总有效率治疗组分别是80.88%、91.18%;对照组分别是7.14%、25.00%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗气滞型呃逆效果良好。

建筑机械设备电气工程自动化的供配电节能

电气工程自动化节能技术在我国的发展,不仅是科技进步的体现,更是对绿色经济的有力推动。这一技术的应用,将使中国在节能经济的赛道上达到前所未有的高度,引领全球节能技术的发展潮流。我们应该站在全球的高度,以创新的视角和积极的态度,推动这一技术的深入研究和广泛应用,只有这样,才能真正实现经济与环境的和谐发展,为子孙后代创造一个更加美好的未来。

不同预处理方式对重复使用器械清洗质量的影响

目的 比较3种不同预处理方式对重复使用器械清洗效果及质量的影响,通过优选预处理方式,提高手术器械的清洗质量。方法 将某医院2020年3月—2021年12月临床科室送消毒供应中心待处理的止血钳、剪刀和持针器随机分为3组,每组400件,分别采用手工刷洗、过氧化氢溶液浸泡和超声清洗方式进行预处理,再用全自动清洗机进行清洗。采用目测法、5倍带光源放大镜观察法、ATP生物荧光检测法和隐血检测试纸法4种方法评价清洗质量,优选最佳的预处理方法。结果 采用4种清洗质量评价方法,超声清洗组、过氧化氢组和手工刷洗组全部合格率分别为93.75%、93.25%和89.00%,超声清洗预处理组与过氧化氢预处理组合格率差异无统计学意义(χ2=2.73,P> 0.05),两者均明显优于手工预处理组,差异具有统计学意义(χ2=4.38和4.47,P <0.05)。结论采用超声清洗和过氧化氢预处理优于手工预处理,其中过氧化氢溶液浸泡预处理操作简单,并可对器械进行消毒,值得临床推广应用。

HIV携带者20例围手术期的护理

目的总结人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者围手术期的护理经验。方法 2009-01-2010-01东南大学附属第二医院共对20例HIV携带者进行手术,围手术期内进行严格有效的护理措施,有效降低了各种并发症及职业暴露。结果 20例患者均手术成功,无感染、交叉感染及职业暴露。结论对HIV携带者手术患者进行手术护理难度及职业暴露风险增大,严格有效的围手术期护理,对HIV患者的隔离及职业防护至关重要。

MSCT及计算机后处理技术在确定肠梗阻部位中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描及计算机后处理技术在确定肠梗阻部位中的临床应用价值。资料与方法回顾性分析经手术、肠镜和病理证实的肠梗阻患者108例,均采用64层GE Light speed VCT机进行三期动态增强扫描,将薄层容积扫描数据,在工作站进行后重组处理,获得兴趣区的多平面重组(MPR)图像、曲面重组(CPR)图像、滑动薄层块最大密度投影(STS-MIP)图像。对肠梗阻的梗阻部位做出诊断,然后与手术及肠镜结果进行逐一对照。统计比较两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间诊断符合率,双盲法阅片的诊断一致性以及肠梗阻诊断的信心指数评分。结果 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻平面的总符合率为82.4%。十二指肠、空肠、回肠、盲、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠诊断符合比例分别为:9/9、16/21、24/35、10/11、6/7、9/9、11/12、4/4。如将病例分为十二指肠组、空、回肠组及结、直肠三组,其诊断符合率分别为:9/9、40/56、40/43。三者诊断符合率间有统计学差异(χ2=9.92,P=0.007<0.05)。两名阅片者在常规MSCT与MSCT结合计算机后处理图像诊断肠梗阻之间,诊断符合率分别为78.8%、82.4%,两者间无统计学差异(χ2=2.1429,P>0.05),但不同阅片者双盲法阅片的诊断一致性(k值)提高分别为0.71、0.82,阅片者的诊断信心进一步增加,两者存在明显的统计学差异(P=0.0285<0.05)。结论 MSCT及计算机后处理技术诊断肠梗阻在确定梗阻平面方面具有较高的诊断价值,十二指肠和结、直肠梗阻诊断符合率高于空、回肠梗阻诊断符合率,可以作为肠梗阻患者的首选检查技术。另外运用计算机后处理技术,可以提高不同诊断医师诊断一致性,提高对肠梗阻定位诊断信心指数。

微波消融治疗仪在肝癌手术护理中的应用体会

目的探讨肝癌患者使用微波消融治疗仪(微波刀)切除肝癌术中的护理方法和护理效果。方法对在肝癌治疗术中采用微波刀切除肝癌的43例患者进行围手术期护理和术中护理配合,观察护理疗效。结果通过精心的围手术期护理,术中出血量少(平均出血量300 ml),手术时间短(约2 h),无1例死亡。结论采用微波刀切除肝癌,无需肝门阻断,止血效果好,有良好的治疗效果。正确的围手术期护理和术中恰当的护理配合,有利于手术时间的缩短和术中出血的减少,保证了手术的顺利进行。