^(131)I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)

格雷夫斯甲状腺功能亢进（简称甲亢）为临床常见病和多发病，发病率在我国呈上升趋势，而其诊治规范与否直接关系到临床疗效。目前临床治疗格雷夫斯甲亢的方法主要有3种：

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的:探讨放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能评价的临床意义。方法:受检者共64例,临床诊断共66只患肾。^(99m)Tc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像,获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果:IVP不显影的患肾^(99m)Tc-DTPA动态显像结果表现为0级2例,GFR均值为53.7ml/min;I级3例,GFR均值为35.8ml/min;II级7例,GFR均值为21.1ml/min;III级36例,GFR均值12.8ml/min;IV级18例,GFR均值为7.8ml/min。对^(99m)Tc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例,其余行保留肾脏治疗手段,大部分功能恢复良好。结论:^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对评价肾功能,特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值,此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。

^（99m）Tc－MIBI肺显像的初步临床应用

采用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对４１例肺肿瘤病人进行肺肿瘤显像．肺癌组３０例，良性病变组１１例，结果发现血流灌注异常占７０％．通过计算延迟静态Ｔ／Ｎ比值和摄取指数，其灵敏度均为８６．７％．特异性分别为９０．９％和８１．８％．认为９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺肿瘤显像对良恶性鉴别诊断有一定的价值．

运动康复对脑梗死局部脑血流的影响

目的 探讨99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)局部脑血流 (rCBF)显像评价运动对偏瘫的治疗效果。方法 初发脑动脉硬化性脑梗死患者 5 9例 ,均接受运动治疗 ,其中单桥运动组 30例 ,被动运动组 2 9例。患者均于静息状态下行首次99Tcm ECDSPECT显像 ,显像结束后立即做 1次运动 ,包括单桥或下肢被动运动 ,运动结束时再次静脉注射99Tcm ECD 74 0MBq ,同一体位、同一条件下行第 2次脑显像 ,2次图像在相同条件下进行处理。以目测法、半定量分析法对其运动前后rCBF(后者以半定量值R表示 )进行比较和分析 ,并与Fugl Meyer评分和Barthel指数评定方法进行相关性分析。结果 2组患者运动后99Tcm ECDrCBF显像均示原放射性分布稀疏缺损区有不同程度填充 ,单桥运动组较被动运动组更明显 ;2组患者运动后R值均高于运动前 (P均 <0 0 1) ,运动后单桥运动组R值比被动运动组高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。运动前后R改变值与 2次Fugl Meyer评分和Barthel指数评定差值间均呈正相关。结论 99Tcm ECDrCBF显像可作为判断脑梗死偏瘫患者康复的有效方法 ;单桥运动比被动运动能更好地改善病灶rCBF。

韧致辐射平面显像的初步临床应用

选用高能准直器．经验性设置较宽能窗，进行ＳＰＥＣＴ韧致辐射显像．￣（９０）Ｙ－乙二胺四甲基膦酸治疗骨转移瘤病人５例，９０Ｙ－玻璃微球动脉灌注治疗肝癌４例，￣（３２）Ｐ胶体间隙及局部注射治疗肿瘤８例，所获图像轮廓清楚，对比度较好，药物体内分布定位情况明确．结果表明韧致辐射显像对纯β类核素治疗疾病的临床观察、疗效评价和预后估计有一定意义．

^(99m)Tc-HL91肿瘤阳性显像的初步临床评价

目的:研究乏氧显像剂99mTc-HL91作为肿瘤阳性显像剂的价值及最佳显像条件。方法:对25例临床确诊的恶性肿瘤患者进行99mTc-HL91平面及断层显像,通过划感兴趣区技术计算肿瘤与正常组织的放射性比值。结果:平面显像显示肿瘤的效果较差,而断层显像及延迟显像效果较好。以TNT值为1.5为标准,99mTc-HL91显像检测病灶的灵敏度为90.6%。结论:99mTc-HL91乏氧显像是一种较灵敏和特异的肿瘤阳性显像检测方法。

轫致辐射显像的初步探讨

应用ＳｏｐｈｙＤＳＸＳＰＥＣＴ系统，以９０Ｙ、３２Ｐ纯β类核素作为辐射源，通过模型实验选用不同准直器、不同能量窗宽等进行轫致辐射显像，以探讨最佳显像条件。结果发现：轫致辐射光谱是连续的，最大光子分布约在７０ｋｅＶ，以高能准直器，取８０ｋｅＶ６０％的能量范围及窗宽或经验性窗宽、且准直器与放射源之间距离较短时图像最为满意，２例病人的显像效果良好。结果表明ＳＰＥＣＴ可以用作轫致辐射显像。

^(99m)Tc-PPM肺肿瘤显像的初步评价

目的探索９９ｍＴｃ培普利欧霉素（ＰＰＭ）诊断肺癌的临床价值。方法用９９ｍＴｃＰＰＭ对３０例临床诊断为肺肿瘤病人进行ＳＰＥＣＴ显像。结果肺癌与肺良性病变对９９ｍＴｃＰＰＭ的摄取和储留差异均有显著性。对肺癌，以晚期摄取比值ｘ－ｓ为判断标准，其诊断灵敏度、特异性及准确度分别为８４％、８０％和８３％，以储留指数ｘ－ｓ为阈值，则分别为８８％、１００％和９０％。肺癌不同组织学类型之间差异无显著性（Ｐ＞００５）。９９ｍＴｃＰＰＭ诊断肺癌与病理学检查结果的符合率大于ＣＴ和ＭＲＩ。

乳腺肿物^(99m)Tc-MIBI显像、钼靶X线诊断对照分析

目的 :分析比较99mTc -MIBI(甲氧基异丁基异腈)乳腺显像与钼靶X线摄影法对乳腺肿块的临床诊断价值。方法 :40例单侧乳腺肿块患者 ,包括良性病变29例 ,恶性病变11例 ,在1周内同时接受99mTc -MIBI乳腺显像和钼靶X线摄影检查。钼靶X线片结合放大镜观察钙化点的情况分析 ,99mTc -MIBI显像取感兴趣区(ROI) ,求出肿块与正常组织中放射性比值(T/NT)。结果 :99mTc-MIBI显像T/NT放射性比值 ,恶性为1 98±0 22(n=12) ;良性为1 16±0 10(n=28) ;两者有显著性差异(P<0 01)。99mTc-MIBI显像与钼靶X线摄影法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为83 3%、92 8%和90 9 %、24 1%。结论 :钼靶X线摄影发现乳腺恶性病变敏感性高而特异性低 ;99mTc-MIBI显像对乳腺肿块诊断特异性和准确性明显优于钼靶X线摄影 ,两种影像方法各有所长 ,如果结合应用 。

^(99)Tc^m-ECD脑血流灌注显像对脑牵拉伤的评价

目的 探讨９９Ｔｃｍ双半胱乙酯（ＥＣＤ）脑血流灌注显像评价脑肿瘤术牵拉伤局部脑血流量（ｒＣＢＦ） 改变的价值。方法 对２１ 例脑肿瘤病人手术前后进行脑血流灌注断层显像，测量ｒＣＢＦ减低区范围，半定量法比较和分析术前肿瘤周围皮层及术后牵拉区ｒＣＢＦ的改变。对术后牵拉伤ｒＣＢＦ减低区分为内、外侧，并测定半定量值。结果 手术前肿瘤周边区及术后牵拉区均见缺血性改变，手术前后ｒＣＢＦ减低区域和术前瘤周、术后牵拉区ｒＣＢＦ半定量值差异有显著性（Ｐ＜ ０－０１）。牵拉外侧缘至牵拉区中心ｒＣＢＦ逐渐降低，牵拉区内外侧间缺血程度差异有显著性（ Ｐ＜ ０－００１），内侧大于外侧。术后一过性偏瘫病人随症状好转而缺血改善。

^（90）Y—EDTMP治疗骨转移疼痛的初步应用

采用９０Ｙ－ＥＤＴＭｐ治疗骨转移疼痛病人７２例（１５６人次）。５３例随访资料表明，止痛效果显著者１３例，有效者２８例，总有效率达７７．４％（４１／５３）。其中１７例病人外周血象一过性下降，７例发生用药后瞬间反应性疼痛加重。未发现不可逆骨髓抑制现象及肝功能受损。结果表明，９０Ｙ－ＥＤＴＭＰ治疗骨转移疼痛效果好，副作用少，使用方便，适合于各种恶性肿瘤骨转移患者。

临床医学本科生核医学课程期末考试试卷分析与思考

目的:评估我校2003级本科非核医学专业学生期末考试试卷的质量,反馈教学信息,以进一步提高教学质量改革教学方法。方法:选择2003级五年制本科生中临床医学专业随机抽取100份试卷进行Exce l2003和SA S8.1软件统计分析。结果:考试成绩呈负偏态分布,平均分(81.11±9.54),信度0.64,难度0.81,区分度0.21。结论:本试卷题型分配较全面,区分度良好,成绩分布较合理,较全面、客观评价了学生对该课程的掌握程度,今后应加强学生综合理解和知识运用的培养。

^(99m)Tc-C50放射免疫显像的临床应用

为探讨^(99m)Tc标记抗CEA单克隆抗体C50放射免疫显像(RII)诊断肿瘤的临床价值,用改良2-巯基乙醇法标记C50,对肺肿瘤,肠道肿瘤及卵巢肿瘤共70例进行RII。全部病例均经手术治疗,获得病理检查结果。结果^(99m)Tc-C50 RII检测恶性肿瘤的灵敏度为82.9%,特异性为86.2%,假阴性率为17.1%,假阳性率为13.8%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为78.1%;对卵巢肿瘤、肠道肿瘤及肺肿瘤的良、恶性诊断符合率分别为82.4%、84.6%和80.8%。表明^(99m)Tc-C50RII对肿瘤的特异性诊断有一定的临床价值。

多巴酚丁胺、潘生丁试验在心肌灌注断层显像中的应用比较

多巴酚丁胺、潘生丁试验在心肌灌注断层显像中的应用比较蒋宁一，吕斌，翁书和，刘生，卢献平，谭桂明我科自１９９２年以来进行了多巴酚丁胺、潘生了试验心肌显像研究，现将两者结果对比分析报道如下。资料与方法一、检查对象多巴酚丁胺试验组５３例，男２９例，女２４例...

^(99)Tc^m-HL91乏氧显像脑缺血动物实验与初步临床研究

乏氧显像是近年来核医学显像的一种新技术。研究表明乏氧组织与正常组织的摄取比明显提高,可用于病灶组织缺血缺氧的判断。99Tcm-HL91作为一种新型乏氧组织显像剂能够选择性地滞留于缺血部位的脑组织中,通过SPECT显像可为脑缺血性疾病提供诊断信息。本研究通过脑缺血动物模型,探讨99Tcm-HL91在局部脑缺血模型脑组织中的分布特点,应用放射性自显影技术对局部脑缺血模型进行脑组织宏观放射性自显影研究。同时对21例急性脑梗塞患者进行了初步99Tcm-HL91脑显像观察。

^(18)F-FDG SPECT/CT同机融合在肝癌术后随访中的价值

目的 探讨 1 8F- FDG SPECT/ CT同机融合显像在原发性肝癌术后随访中的临床价值。方法 对 2 0例原发性肝细胞癌术后随访患者同期进行 CT(MR)及 FDG- SPECT/ CT检查 ,并对结果进行对比分析。结果 经病理及临床确诊的 15例术后复发患者中有 12例表现为明显形态学改变及增强表现而明确诊断 ,但有 3例 CT或MR显示不规则或结节状不明显强化 ,不能准确作出术后改变或术后复发的诊断 ,而呈假阴性 ;而 FDG显像中有14例均表现为局部 FDG明显浓集而明确诊断 ,仅 1例出现假阴性。 5例未复发者中 CT(MR)有 2例为假阳性 ;而FDG显像无 1例假阳性。 CT(MR)和 FDG诊断的灵敏度及特异性分别为 80 .0 % (12 / 15 )、6 0 .0 % (3/ 5 )及 93.3%(14 / 15 )、10 0 .0 % (5 / 5 )。结论 FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有明显的优势 ;SPECT/

25例肝癌术后患者^(18)F-FDGSPECT/CT同机融合显像分析

探讨F-FDGSPECT/CT同机融合显像在探测原发性肝癌术后疑复发中的价值。方法对25例肝癌18术后疑复发患者进行F-FDGSPECT/CT符合线路显像,经迭代法处理和重建,获得经衰减校正后的断层图像和融合18图像,以目测双盲进行诊断分析,并与CT(MR)及手术病理检查、临床随访作出的最后诊断结果进行对比。结果同机融合显像和CT(MR)对肝癌术后复发诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为94.7%、100%、96%和78.9%、66.7%、76%。结论FDG显像对肝癌术后复发及转移的定性诊断具有较高的灵敏度和准确性;SPECT/CT同机融合显像能准确定位复发病灶的解剖和功能信息。

放射性核素肾动态显像检测红斑狼疮肾病的应用价值

目的：探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）肾病的放射性核素肾动态显像特征。方法：对１３９例ＳＬＥ患者及３５例正常对照者进行９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ常规肾动态显像，同时获得肾血流灌注和肾功能显像图，经计算机处理得到肾小球滤过率（ＧＦＲ）、左右肾峰时（ＴＰ）和半排时间（Ｃ１／２）定量数据。结果：ＳＬＥ患者肾血流灌注异常发生率随着病程的延长而增加；ＳＬＥ肾功能早期受损的肾图主要特点表现为Ｃ１／２及ＴＰ延长；ＧＦＲ早期改变不明显，病程晚期明显降低。结论：放射性核素肾动态显像定量分析是早期诊断ＳＬＥ肾功能损伤的有效方法。

核素显像在甲状腺疾病诊断中的应用

甲状腺疾病是一种常见多发病,其发病率并没有随着生活水平的提高而下降,相反由于环境因素、工作压力及饮食习惯等的改变,甲状腺疾病的检出率逐年增加。目前约20人中即有1人患有某种程度的甲状腺疾病．据不完全统计全世界约有2亿多人患病。临床上常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、缺碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状腺囊肿、异位甲状腺等。

^(99m)Tc-HL91肿瘤乏氧显像与^(18)F-FDG符合线路显像的比较

目的:探讨99mTc-HL91在肿瘤组织内的摄取,评估99mTc-HL91肿瘤乏氧显像的临床价值,并与18F-FDG符合线路显像比较分析。材料和方法:对17例恶性肿瘤患者分别进行18F-FDG符合线路成像及99mTc-HL91乏氧显像。结果:1、4小时99mTc-HL91断层显像与18F-FDG符合线路显像的肿瘤与周围正常组织放射性比值(T:N值)分别为1.60、2.60、4.73。以T:N值1.5作为截断点,99mTc-HL91显像的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、80.0%、87.5%、96.0%、57.1%,18F-FDG符合线路显像发现的恶性肿瘤病灶中,均见99mTc-HL91摄取。结论:99mTc-HL91显像对探测肿瘤乏氧有意义,与18F-FDG显像一样为临床判断肿瘤预后和采用干预措施提供信息。