两种入路在腰椎椎体间融合术中对多裂肌损伤的病例对照研究

目的：对比研究Wiltse肌间隙入路与经多裂肌入路术式,在单节段小切口经椎间孔腰椎椎体间融合（TLIF）术中,对脊旁多裂肌损伤程度的差别,为肌间隙入路术式的临床应用提供理论支持.方法：自2009年8月至2011年2月,应用小切口TLIF术治疗一组连续的单侧下肢症状腰椎退行性病变患者共46例.减压侧统一通过经多裂肌肌内入路,非减压侧随机分组,住院日奇数患者实施肌间隙入路,住院日偶数患者实施肌内入路.肌间隙入路组22例,男13例,女9例;年龄36～74岁,平均（52.7±9.2）岁;L3,4病变1例,L4,5病变12例,L5S1病变9例.肌内入路组24例,男11例,女13例;年龄32～72岁,平均（51.8±8.7）岁;L3,4病变2例,L4,5病变14例,L5S1病变8例.记录两组病例的非减压侧手术时间,术中出血,术前及术后1、6、12个月VAS疼痛评分,比较两组差异.所有患者术后12个月进行MRI复查,并进行手术节段水平多裂肌净横截面积和T2信号强度比率测量,组内和组间比较两种术式多裂肌萎缩及脂肪化退变差异.结果：两组病例的年龄、性别、原始病变、切口缝合时间无显着差别,而肌间隙入路组术中出血、皮肤切口至置钉完毕时间明显低于肌内入路组（P〈0.01）.两组非减压侧,术前VAS分值无明显差别;而术后1、6、12个月,肌间隙入路组VAS分值明显低于肌内入路组（P〈0.01）.组内配对比较和组间比较,肌间隙入路术后多裂肌净横截面积减小百分率和T2信号强度比率增加百分率均明显小于肌内入路术式（P〈0.01）.结论：与肌内入路术式相比,肌间隙入路术式具有出血少、入路简单、置钉容易、对脊旁肌多裂肌损伤小和临床疗效好等优点.

腱鞘滑膜切除对腕管减压术效果影响的对照研究

腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压，导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开＋腱鞘滑膜切除手术治疗，进行自身双侧配对研究，评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。

唑来膦酸钠对围绝经期综合征伴骨质疏松患者的临床疗效及IL-8、IL-10、骨钙素水平的影响

目的唑来膦酸钠对围绝经期综合征伴骨质疏松患者的临床疗效及白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、骨钙素水平的影响。方法选取2014年1月~2015年3月在杭州市余杭区第三人民医院的72例围绝经期综合征伴骨质疏松患者,随机分为2组,每组36例。对照组患者予常规口服碳酸钙D3以及阿尔法D3治疗,观察组在此基础上再给予唑来膦酸钠静脉滴注,连续治疗4 w。检测治疗前及治疗后患者血清炎性因子及骨代谢指标,测定视觉模拟评分法（visual analongue scale,VAS）及骨密度,比较其临床疗效。结果与治疗前比较,2组血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清骨钙素（bone glaprotein,BGP）水平及VAS评分显著降低（P〈0.05）,IL-8、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）水平降低（P〈0.05）,IL-10水平升高（P〈0.05）,腰椎（L1~4）、双髋以及股骨颈的骨密度（bone mineral density,BMD）均升高（P〈0.05）;与对照组比较,血清ALP、BGP水平及VAS评分较低（P〈0.05）,IL-8、TNF-α水平较低（P〈0.05）,IL-10水平较高（P〈0.05）,腰椎（L1~4）、双髋以及股骨颈的BMD较高（P〈0.05）,治疗有效率较高（P〈0.05）。结论唑来膦酸钠治疗围绝经期综合征伴骨质疏松临床疗效显著,能有效缓解机体炎性症状及骨关节疼痛,抑制骨量的减少。