基于“脾为本虚”理论探讨左归复方对2型糖尿病小鼠肠道炎症及黏膜屏障的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)“脾为本虚”的理论机制及左归复方对T2DM肠道炎症及黏膜屏障的影响及作用机制。方法:采用2型糖尿病MKR模型鼠,连续给予左归复方4周,ELISA法检测胰岛素、炎症相关因子及内毒素浓度,HE染色观察肠道病理形态,RT-qPCR和Western blot检测肠道TLR4/NF-κB通路和紧密连接蛋白的基因和蛋白表达。结果:左归复方可明显降低MKR鼠血糖水平,改善胰岛素抵抗;左归复方可明显抑制炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)分泌,降低血液中内毒素浓度;左归复方还能上调肠道紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达,下调TLR4/NF-κB信号通路的mRNA和蛋白表达。结论:左归复方可通过减轻肠道慢性低度炎症和恢复肠道屏障功能从而改善MKR鼠胰岛素抵抗。

白虎加人参汤对2型糖尿病小鼠肠道UCP2、AMPK表达及GLP-1分泌的影响

目的观察白虎加人参汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)MKR小鼠肠道解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)、AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达及胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)分泌的影响,探讨其降糖机制。方法将MKR小鼠随机分为模型组和白虎加人参汤低、高剂量组,以FVB小鼠为空白组,中药干预4周后,观察小鼠糖代谢变化;ELISA法检测小鼠血清中胰岛素(insulin,INS)、GLP-1水平;RT-qPCR检测小鼠结肠AMPK、UCP2 mRNA水平;Western blot法检测小鼠结肠P-AMPKα、UCP2蛋白表达水平;组织形态学观察小鼠结肠组织病理形态及黏液量的变化。结果白虎加人参汤低、高剂量组与模型组比较,均能显著降低MKR小鼠的空腹血糖和INS水平(P<0.01);并能提高血清GLP-1浓度(P<0.01,P<0.05);上调小鼠结肠AMPK mRNA和P-AMPKα水平(P<0.01),下调UCP2 mRNA和蛋白水平(P<0.01)。白虎加人参汤低、高剂量组均能明显改善MKR小鼠结肠组织病理形态。结论白虎加人参汤可能通过抑制UCP2表达、激活AMPK的表达,促进肠道GLP-1的分泌,发挥治疗T2DM的作用。

中西医结合治疗糖尿病性腹泻随机对照试验的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗糖尿病性腹泻(Diabetic diarrhea,DD)的临床疗效。方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),收集中西医结合治疗糖尿病性腹泻的随机对照试验(RCT),按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选和数据提取,并使用改良后的Jadad量表进行质量评分。运用Rev Man 5.3软件对提取数据进行Meta分析,比较中西医结合疗法与单纯的西医疗法治疗糖尿病性腹泻的临床有效率,以及治疗后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胃肠动力指标[口-结肠转运时间(OCTT)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]的变化。结果:共纳入13个随机对照试验,共953例患者,Meta分析结果显示,与西医对照组相比,中西医结合治疗糖尿病性腹泻的临床疗效优于单纯的西医治疗,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后FPG、2hPG、OCTT、SS、GAS差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后HbA1c、MOT差异不具有统计学意义(P≥0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病性腹泻的临床疗效优于单纯的西药治疗,可有效改善患者腹泻情况并可降低血糖、改善胃肠道动力指标水平,减轻肠道反应。因此,在临床上可以推广使用中西医结合疗法治疗糖尿病性腹泻,更好地缓解患者症状,提高患者生活质量。

滋阴益气、清热化浊解毒法在2型糖尿病治疗中的运用

2型糖尿病可归属于中医学的"消渴"范畴。传统的中医治法通常以滋阴清热为主,但结合历代文献及现代研究,以滋阴益气、清热化浊解毒为法治疗2型糖尿病,不但有扎实的中医理论基础支持,且临床治疗安全有效。该文主要通过总结和讨论滋阴益气、清热化浊解毒法在治疗气阴两虚兼燥热浊毒型2型糖尿病中的运用,旨在为今后2型糖尿病的中医临床治疗及实验研究提供新的理论依据及思路。

明清医家治疗消渴病主要中药聚类分析

目的探讨明清时期医家治疗消渴病的临床用药规律,通过聚类分析方法对该时期中医治疗消渴病选方用药特点加以分析。方法查阅明清时期医学著作并从中摘录治疗消渴病的方药,将所涉及到的单味药建立Excel2017用药数据库,运用频数分析法与聚类分析法对用药规律进行统计学分析。结果共筛选得到167首复方,共涉及药物148味,用药频率达1235次,其中用药频次50次以上的分别为麦冬、甘草、人参、茯苓、生地黄、知母。按照中药类别分析,用药总频次最多的是补虚药,其次为清热药、利水渗湿药。聚类分析结果显示养阴润燥、补气健脾、补肾固精、清热泻火,是临床治疗消渴病的常用配伍。结论明清时期医家治疗消渴病的中药以补虚、清热、利水渗湿为主,白虎汤类、地黄汤类、当归六黄汤、玉女煎等为治疗消渴病的主要方药。

近现代医家治疗瘿病组方用药规律分析

目的探讨近现代医家治疗瘿病的临床用药规律,通过聚类分析方法对该时期中医治疗瘿病选方用药特点加以分析。方法查阅近现代医家医案并从中摘录治疗瘿病的方药,将所涉及到的单味药建立Excel2017用药数据库,运用频数分析法与聚类分析法对用药规律进行统计学分析。结果共搜集得到38位医家50例病案,筛选摘录复方61首,共涉及药物179味,用药频次达871次,其中用药频次20次以上的分别为夏枯草、牡蛎、浙贝母、玄参、当归、白芍。按照中药类别分析,用药总频次最多的是补虚药,其次为清热药、化痰药。聚类分析结果显示滋阴补气、清热解毒燥湿、理气化痰、活血化瘀,是临床治疗瘿病的常用配伍。结论近现代医家治疗瘿病的中药以补虚、清热、化痰、散瘀为主,海藻玉壶汤、栀子清肝汤、当归六黄汤、天王补心丹、四物汤等为治疗瘿病的主要方药。

白虎加人参汤对转基因2型糖尿病MKR小鼠肠道TLR4/NF-κB信号通路及肠道屏障功能的影响

目的探讨白虎加人参汤对转基因2型糖尿病MKR小鼠肠道屏障及Toll样受4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)炎症通路的影响。方法 32只MKR小鼠高脂饮食喂养4周,随机分为模型组,白虎加人参汤低、高剂量(13.5、54.0 g/kg)组,二甲双胍(200mg/kg)组,8只同龄FVB/N野生小鼠作为对照组。各组ig给药4周后,测定小鼠空腹血糖(FBG)、口服糖耐量(OGTT)、血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂多糖(LPS)水平的变化,苏木精-伊红(HE)染色对结肠组织形态进行观察,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测结肠组织TLR4、NF-κB、ZO-1、Claudin-1、Occludin mRNA表达变化,Western blotting检测结肠组织ZO-1、Claudin-1、Occludin蛋白表达变化。结果与模型组比较,给药组小鼠FBG水平显著降低(P<0.01),白虎加人参汤高剂量组和二甲双胍组小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α、LPS水平明显降低(P<0.05、0.01),TLR4、NF-κBm RNA表达明显下调,结肠上皮黏膜完整性明显改善;白虎加人参汤高剂量组和二甲双胍组小鼠ZO-1、Claudin-1、Occludin mRNA和蛋白表达水平显著升高(P<0.05、0.01);白虎加人参汤低剂量组小鼠ZO-1、Claudin-1、Occludin mRNA表达升高(P<0.05),但蛋白表达水平无明显差异。结论白虎加人参汤能降低MKR小鼠血清LPS含量及炎症相关因子水平,并调控TLR4/NF-κB信号通路,通过改善内毒素血症、肠道屏障功能,减轻肠道炎症反应,从而改善胰岛素抵抗,降低血糖水平。