切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效比较

目的通过比较切开复位内固定与假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的疗效,为该类型骨折的临床治疗提供依据。方法选取我院2017年11月至2022年7月Mason分型符合Ⅲ、Ⅳ型的桡骨小头骨折成年患者64例,采用Quick DASH问卷得分及Broberg和Morrey肘关节功能评分比较切开复位内固定与假体置换两种治疗方式术后患肢的残疾分度、肘关节功能。结果Quick DASH问卷得分比较发现,内固定组与置换组的总残疾分度没有差异(P=0.524);且术后3个月~1年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度没有差异(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组的患肢残疾分度也没有差异(P=0.693)。Broberg和Morrey肘关节功能评分比较发现,内固定组比置换组的肘关节功能好(P=0.04);而内固定组与置换组术后3个月~1年,患者的肘关节功能相当(P=0.315);术后1~3年的患者,内固定组与置换组肘关节功能也相同(P=0.693)。结论(1)对于MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的治疗,与桡骨小头置换术相比,切开复位内固定同样能重拾患者的肘关节功能,且术后3个月~1年就能达到与假体置换相当的功能。(2)切开复位内固定与桡骨头置换术的Broberg和Morrey肘关节功能评分的轻度差异,并不影响患肢的残障分度,因此Quick DASH问卷得分更能体现肘关节功能对患者生活的影响,更能客观评价肘关节的临床疗效。

P-FNA和DHS内固定术治疗合并股骨近端外侧壁骨折的转子间骨折的效果比较

目的:比较合并股骨近端外侧壁骨折的转子间骨折患者应用P-FNA和DHS内固定术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院骨科2014年6月-2018年6月收治的合并股骨近端外侧壁骨折的转子间骨折患者12例,设为观察组,采用P-FNA治疗;选择笔者兄弟医院骨科同期收治的同类型采用DHS治疗的患者12例,设为对照组,比较术后髋关节功能恢复优良率、康复时间和并发症率等。结果:观察组髋关节功能恢复优良率为91.7%;高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后恢复完全负重时间、骨折愈合时间分别为(14.3±3.9)、(18.2±5.7),均少于对照组的(18.6±5.2)、(23.9±7.0),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组未见明显并发症发生;对照组出现褥疮、深静脉血栓,延迟愈合各1例,并发症率为25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于DHS治疗,P-FNA治疗合并股骨近端外侧壁骨折的转子间骨折,术后髋关节功能恢复效果更佳,康复时间更短,完全下地负重行走时间更早,术后并发症更少,值得临床广泛推广应用。