湖南省婴儿死亡影响因素病例对照研究

目的 :探讨影响婴儿死亡的因素 ,降低婴儿死亡率。方法 1∶ 1病例对照 ,用 SPSS软件进行 L ogistic统计分析。结果 :病例组和对照组共 2 18对 4 36例 ,5 9个因素有 2 1个有统计学显著性意义 ,其中 8个因素进入多因素 L ogistic回归方程。结论 :婴儿死亡受社会、家庭、卫生保健服务多种因素影响。因此 ,发展经济 ,加强孕期保健 。

湖南省婴儿死亡原因及危险因素病例对照研究

【目的】 了解湖南省婴儿死亡原因及危险因素 ,制定有效干预措施 ,降低婴儿死亡率。 【方法】 调查 13个县 2 6个乡 2 0 0 1年所有死亡的婴儿 ,针对前五位死亡原因进行 1∶1病例对照分析研究 ,用EPI5、SPSS软件完成数据录入和Logistic统计分析。 【结果】 婴儿死亡 60 7例 ,死亡率 3 8.8‰ ,前五位死因依次为 :肺炎、出生窒息、先天异常、早产和意外死亡 ,对照分析 2 18对 43 6例 ,5 9个因素有 2 1个差异有显著性 ,其中 8个因素进入多因素Lo gistic回归方程。 【结论】 湖南省婴儿死亡率处于较高水平 ,主要死因为感染性疾病和新生儿疾病及意外 ;婴儿死亡受社会、家庭、卫生保健服务多种因素影响 ,因此 ,发展经济 ,加强孕期保健 ,提高卫生人员医疗技术水平及医疗保健服务的利用等是降低婴儿死亡的有效措施。

怀化市出生缺陷监测分析

【目的】提高出生人口素质,减少出生缺陷发生。【方法】按照卫生部制定的《中国妇幼卫生监测方案》要求,采用以医院为基础的监测方案。【结果】出生缺陷总发生率为74.35/万;其中城市出生缺陷发生率81.13/万,农村发生率70.46/万;35岁以上孕母出生缺陷发生率77.52/万;男婴出生缺陷发生率80.16万,女婴为67.89/万。【结论】减少出生缺陷的发生,提高人口素质应列为政府的重要工作职责。加强领导,完善管理,提高三级预防措施与能力,使边远山区的出生缺陷的发生降低至最低水平。

2017-2019年怀化市4所托幼机构儿童健康状况调查

目的了解湖南省怀化市4所托幼机构儿童健康状况及近几年的动态变化,从中发现儿童健康问题,为今后4所托幼机构卫生保健工作开展提供依据。方法采用全国统一的体检标准和方法,对儿童身高、体重进行测量,同时对龋齿、视力、血红蛋白、微量营养素进行检查,以此了解2017-2019年怀化市4所托幼机构儿童健康状况。结果2017-2019年怀化市4所托幼机构儿童体格发育良好,身高及体重达中等水平占90%以上,生长迟缓检出率为0.87%,低体重检出率为2.56%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。2017-2019年怀化市4所托幼机构主要健康问题是龋齿(38.64%)、缺锌(16.02%)、缺钙(9.44%)、视力异常(6.42%),龋齿检出率女童高于男童,随年龄及年份的增长呈上升趋势(P<0.01);视力异常随年份的增长有所波动(P<0.05);儿童总缺锌检出率逐年下降(P<0.01),随年龄的增长总体呈下降趋势(P<0.01);2017-2019年儿童缺钙检出率总体呈上升趋势(P<0.01),随年龄的增长逐年增加(P<0.01)。结论怀化市4所托幼机构儿童健康水平逐年提高,下一步重点防控托幼机构儿童龋齿、视力异常、微量营养素缺乏等健康问题,对托幼机构及儿童家长做好健康问题的健康宣教,指导托幼机构科学制定一日生活安排及膳食营养,对问题儿童建立专案加强随访管理。

湖南省怀化市儿童保健人力资源现状调查分析

目的全面了解怀化市市、县、乡三级儿童保健网络人力资源的现状及存在的问题,为卫生健康行政部门决策提供参考依据。方法自行设计"怀化市儿童保健专业人员基本情况"调查表,对怀化市1家市级妇幼保健院、13家县(市)区妇幼保健院、326家乡镇卫生院及社区卫生服务中心在岗的555名儿童保健人员进行问卷调查。结果怀化市儿童保健人员56.76%年龄≤35岁;70.63%为专科及以下学历,仅28.83%为本科及以上学历,且大都集中在市、县级妇幼保健机构;无执业资格证人员占比18.74%,其中乡级儿童保健人员占60%;60.18%为初级职称,高级职称仅占比2.88%;从事儿童保健工作年限≤3年者占55.86%,而> 10年者仅占16.76%;乡级儿童保健人员兼职占比59.13%,市、县两级儿童保健人员参与儿童群体保健工作人员占比仅10.64%;从未参加培训人员占比20.54%,参加市级培训占比47.03%,参加省级培训占比10.45%;临床专业占38.56%,护理专业占42.52%,预防医学及公共管理专业占1.80%,其他专业占14.05%。结论怀化市儿童保健存在人员配备不足、学历层次偏低、职称结构不合理、培训欠规范、年龄偏低等问题,这些情况导致儿童保健工作难以高质量完成。各级要加大对儿童保健工作的投入力度,通过多种途径稳固儿童保健队伍,提升人员综合素质。

怀化市2015-2019年0~6岁儿童保健服务情况及健康状况分析

目的分析怀化市2015-2019年0~6岁儿童保健服务情况和儿童健康状况,为制定怀化市儿童保健管理措施提供理论依据。方法选用怀化市2015-2019年妇幼卫生年报数据,计算新生儿访视率、母乳喂养率、儿童管理率、儿童系统管理率、低体重率、生长迟缓率、超重率、肥胖率、贫血率等儿童保健服务情况指标及儿童健康状况评价指标,并比较指标在不同年份、不同户籍类型间的差异。结果2015-2019年,怀化市新生儿访视率、身高(长)和体重检查率、5岁以下儿童血红蛋白检查率和3岁以下儿童系统管理率、0~6岁儿童健康管理率分别为94.23%、86.49%、70.91%、87.76%和89.6%,6月龄内婴儿母乳喂养率、纯母乳喂养率分别为89.87%、64.63%,5岁以下儿童低体重、生长迟缓、超重、肥胖、贫血和中重度贫血患病检出率分别为1.45%、0.97%、0.90%、0.35%、3.41%和0.30%,且农村检出率均高于城市(P<0.05)。结论怀化市儿童健康管理逐渐完善,主要健康指标均达到或超过《儿童发展纲要(2010-2020年)》目标要求,但纯母乳喂养率低于湖南省基本水平;怀化市儿童健康状况维持较高水平,但城市和农村差异大。应加大母乳喂养相关知识的健康宣教力度,提升农村儿童保健服务水平,提高辖区儿童健康状况。

怀化市梅毒感染孕产妇所生儿童随访结果及影响因素分析

目的分析怀化市梅毒感染孕产妇所生儿童的管理情况及影响因素,为提高项目管理提供参考依据。方法从预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,收集2013-2016年怀化市梅毒感染孕产妇所生儿童个案资料进行统计分析。结果2013-2016年怀化市617例活产儿不良结局,新生儿死亡率、早产儿发生率、低出生体重发生率分别为6.48‰、9.56%、6.65%,明显高于2016年怀化市全人群不良结局发生率2.8‰、1.86%、4.12%。预防性用药率成逐年上升趋势。随访率88.91%,获得随访结局410例,获得随访结局率66.88%,失访203例,失访率33.12%。各年龄段随访结果差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析显示产妇年龄、文化程度、婚姻状况、管理区域,以及产妇抗梅毒治疗、规范治疗均与儿童随访结果有关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2013-2016年怀化市梅毒感染孕产妇所生儿童管理取得一定成绩,但离国家要求仍有较大距离,今后工作重点做好妊娠不良结局儿童的保健服务,加强重点人群宣教,对薄弱区域加强培训,对流出儿童做好转介服务跟踪管理。

怀化市新生儿死亡原因分析

目的分析怀化市新生儿死亡率变化趋势及主要死亡原因,为降低全市新生儿死亡率提供理论依据。方法以怀化市5岁以下儿童死亡信息系统为基础,依托新生儿死亡评审工作,分析2014-2018年新生儿死亡现状及死亡原因。结果新生儿死亡数逐年下降,总死亡率由2014年的4. 16‰下降至2018年的2‰,下降百分比为51. 92%。2014-2018年新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡数41. 46%,占婴儿死亡58. 71%。导致新生儿死亡常见的疾病为早产低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎、其他先天性异常、意外窒息、呼吸窘迫综合症、败血症。2014、2015年早产低出生体重为新生儿第一顺位死因,自2016年开始出生窒息为顺位第一死因。5年间共评审病例169例,参评专家122人,其中35例(57. 38%)'可避免'死亡;108例(63. 91%)'创造条件可避免'死亡,26例(15. 38%)'不可避免'死亡。分析新生儿死亡原因,孕产期的主要因素首先是医务人员未正确识别高危儿,并未及时转至新生儿科,且新生儿复苏不规范,各占63. 64%;其次是孕产妇及家属未及时转诊、随诊或复诊占35. 66%;新生儿期的主要因素是医务人员缺少对危重新生儿的识别占84. 62%,家属拒绝治疗占71. 33%,缺乏区域性危重症新生儿救治网络占70. 63%,缺乏区域性救治中心占68. 53%,未规范使用抗生素占32. 24%。结论强化新生儿复苏技术培训,以降低怀化市新生儿死亡率;重点开展新生儿危重症识别及救治技术、抗生素规范使用的培训;注重医患沟通技巧;建立并规范怀化全市范围内的危重新生儿转诊网络。

湖南省怀化市剖宫产手术指征分析及防控对策研究

目的了解湖南省怀化市剖产产妇手术指征,为控制剖宫产率,提出切实有效的干预对策,促进母婴健康。方法收集2013年怀化全市助产服务机构住院分娩产妇的资料,了解剖宫产发生、剖宫产影响因素等相关情况,并对资料进行统计分析。结果怀化市剖宫产率47.22%,剖宫产妇女中母亲因素和社会因素进行剖宫产的人数最多,构成比分别为40.48%和24.75%;前两位剖宫产指征为瘢痕子宫(26.57%)和无指征要求手术(22.72%)。结论瘢痕子宫、无指征要求手术对该地区剖宫产率影响最大。因此有效控制该地区的剖宫产率,关键在于降低初产妇无指征剖宫产率。

剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续镇痛(PCEA)对母乳喂养的影响。方法对2005年1月至2005年6月在本院住院分娩的产妇,根据患者要求剖宫产术后予PCEA50例,观察对母乳喂养的影响并与剖宫产术后未予PCEA及自然分娩的各50例进行对照分析。结果PCEA组及自然分娩组与术后非镇痛组,开始泌乳时间、乳胀出现时间、24h母乳喂养次数、新生儿体重下降、术后肛门排气时间均有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术后PCEA提高了母乳喂养成功率。

湖南省怀化市剖宫产率分布情况及影响因素分析

目的了解怀化市剖宫产率分布情况及相关因素,为控制剖宫产率提供科学决策依据。方法回顾性收集2013年1-12月《怀化市住院分娩登记表》资料中分娩产妇资料,了解剖宫产相关情况,并对可能的影响因素进行多元回归分析。结果共收集住院分娩产妇52 818人,剖宫产率47.22%。产妇年龄、孕周、多胎、产次、孕次、产科合并症及并发症;新生儿性别、体重;产妇户口类型;分娩机构级别、性质均会对剖宫产率产生影响。其中产妇年龄>34岁(OR=2.372)、新生儿体重≥4000g(OR=2.283)、市级分娩机构(OR=1.854)对剖宫产率的影响最大。结论高龄产妇、新生儿体重过大、分娩机构级别对该地区剖宫产率影响最大,建议通过加强宣传教育和规范医院管理,从而降低剖宫产率。

湖南省怀化地区育龄妇女不育症患病率流行病学调查

不孕不育可由男女双方因素或单方因素所致,会给个人和家庭造成一系列困扰,是一类医学和社会学的问题。为了解怀化地区不孕不育症现状,为其防治提供依据,于2012年1月～2013年1月开展了本次流行病学抽样调查。1资料与方法1.1研究对象以户口在怀化地区内,结婚≥1年,未采取避孕措施，有正常性生活未妊娠，女方年龄在21～46岁为调查对象。

武陵山区农村6～24月龄婴幼儿喂养现状及对婴幼儿营养状况的影响

目的了解武陵山区农村6~24月龄婴幼儿辅食添加及其对婴幼儿营养状况的影响,为制定合适的营养干预策略提供依据。方法采用概率比例规模抽样(PPS)抽样方法,共抽取2228名6~24月龄儿童,对其过去24小时膳食摄入情况及生长发育状况进行调查。结果过去24小时儿童固体、半固体食物添加率最高为97.80%,配方奶粉添加率、母乳喂养率分别为55.43%、26.44%。过去24小时喂养母乳儿童贫血率明显高于未喂养母乳儿童,添加配方奶粉、普通奶粉、固体、半固体食物儿童贫血率明显低于未添加儿童,差异有统计学意义。结论该地区儿童辅食添加不合理是导致该地区儿童贫血发生的一个重要影响因素。

怀化市产后出血高危因素分析

目的了解怀化市产后出血的发病情况，并探讨存在的高危因素。方法收集2013年怀化市助产服务机构住院分娩产妇资料，运用多元logistic回归分析产后出血的相关因素。结果怀化市产后出血率1．84％，影响产后出血的高危因素分别为产妇孕次、年龄、孕周、胎盘因素、多胎、新生儿体重、Apgar评分、助产机构级别，而新生儿早吸吮是产后出血的保护因素。其中胎盘因素（OR=5．296，95．0％CI：3．400-8．248）对产后出血的影响最大。结论怀化市孕产妇存在多种导致产后出血的高危因素，需针对性的采取措施降低产后出血的发生。

怀化市1998～2007年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的：分析怀化市1998～2007年孕产妇死亡原因及相关因素，为进一步降低我市孕产妇死亡率，制定有关的政策与措施提供科学的决策依据。方法：采用回顾性统计调查的方法，对怀化市1998～2007年的孕产妇死亡资料及评审结果分项目前期、项目中期、项目后期3个阶段进行整理分析。结果：1998～2007年活产数539866例，孕产妇死亡率66．13／10万，10年间孕产妇死亡率总体呈下降趋势，死亡的前4位原因是产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并内科疾病。影响孕产妇死亡的第一因素中医疗保健机构知识技能和家庭个人知识技能分别占36．69％、23．81％，再依次是医疗保健部门的管理、个人家庭态度及个人家庭资源。结论：项目的实施对降低孕产妇死亡产生了巨大的推动作用，要进一步降低孕产妇死亡率，政府必须加大投入，加强高危孕产妇急救中心的建设及三级妇幼保健网络的建设，建立长效贫困孕产妇及危重症孕产妇救助机制，做好孕产妇管理工作，保证孕产妇急救绿色通道畅通，加强产科人员知识技能培训，规范母婴技术服务市场，加大健康教育力度，提高群众的自我保健意识。

12881例农村少数民族已婚妇女生殖健康状况分析

目的了解怀化市农村少数民族已婚妇女生殖健康状况。方法组织有经验的妇产科医师、检验师、B超医师,于2007年4-12月底对怀化市芷江县农村少数民族已婚妇女进行全面的生殖健康普查普治工作。结果生殖道感染率最高为62.15%。发病前三位依次为宫颈炎为60.36%,阴道炎为14.11%,乳腺疾病为7.86%。结论生殖道感染目前仍是影响妇女健康的主要疾病,且各年龄组妇女病患病率存在明显的差异,提示加强妇女保健知识的宣教和生殖道感染早期预防的必要性,同时也建议政府加大农村少数民族妇女生殖健康的投入,提高基层妇女保健的可及性和公平性,才能真正全面提高农村妇女生殖健康水平。