岛状额瓣加胸锁乳突肌皮瓣一期修复颊癌术后大面积洞穿性缺损一例

目的探讨颊部大面积洞穿性缺损的修复方法和胸锁乳突肌皮瓣、额瓣联合修复的优缺点。方法2003年7月行颊癌扩大切除,功能性颈淋巴清扫术患者1例,遗留组织缺损范围皮面9 cm×7 cm,黏膜面4.5 cm×3.0 cm。以甲状腺上血管、枕动脉和颈外静脉胸锁乳突肌肌支为血管蒂的胸锁乳突肌皮瓣修复颊黏膜面,以颞浅血管为血管蒂的岛状额瓣修复颊部皮面,皮瓣大小分别为5 cm×3 cm和10 cm×6 cm。结果患者术后皮瓣、皮片均全部成活,创面Ⅰ期愈合。2周痊愈出院,颊部皮色、质地好。随访1年,肿瘤无复发,生活自理,语言、饮食正常。结论胸锁乳突肌皮瓣和额部岛状瓣可作为颊癌术后颊部大面积洞穿性缺损的一期修复的方法,操作简便、易行,且经济。

纤维支气管镜在口腔颌面外科困难插管中的应用

目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在口腔外科全麻过程中插管困难患者中的应用。方法使用OlympusP30型纤维支气管镜引导,经鼻将气管导管插入气管。结果15例盲插失败或插管困难的病例均在纤维支气管镜引导下快速顺利成功插入气管导管,且无任何并发症。结论纤维支气管镜引导下气管插管几乎无创伤,操作时间短;避免了气管切开插管对患者产生的恐怖感和由此可能产生的各种并发症以及术后各种繁杂的护理工作,同时为颈清扫或颈部手术创造无污染、无障碍的手术环境,也避免了盲插过程中可能造成的损伤出血。

口内进路微钛板治疗下颌骨骨折

目的：探讨经口内途径微钛板坚固内固定技术在下颌骨骨折治疗中的应用。方法：经口内粘膜切口暴露下颌骨骨折部位：将骨折骨解剖复位及恢复咬颌关系后安置塑形后的微钛板行坚固内固定。结果：14例患者均获得满意的复位固定和恢复良好的咬颌关系，术口一期愈合，术后无感染、唇齿麻木等并发症，也无排异反应和钛板钛钉松脱等。结论：该法简单、可靠、创伤小，避免了口外途径创伤大、可能损伤面神经下颌缘支及术后疤痕影响美容等。

腭部小涎腺肿瘤34例的临床病理分析

目的:分析总结腭部小涎腺肿瘤的临床、病理特点,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析我院1995年3月￣2005年5月期间收治的34例已经病理证实的腭部小涎腺肿瘤的临床病理特点、治疗方法和预后。结果:34例腭小涎腺肿瘤中,良性17例(13例为多形性腺瘤,2例为肌上皮瘤,乳头状囊腺瘤和黏液囊肿各1例),恶性17例(黏液表皮样癌11例,腺样囊性癌5例,混合瘤恶变1例),除3例患者放弃治疗外,其余均行手术治疗;仅有1例腺样囊性癌术后复发。结论:腭部小涎腺肿瘤良恶性各占一半,良性者绝大多数为多形性腺瘤,恶性者多为黏液表皮样癌或腺样囊性癌,手术的彻底性是治疗的关键,对腺样囊性癌应积极的沿可能累及的神经血管束行扩大切除术,术后可辅以放射治疗。

开窗负压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的应用

目的:通过开窗减压加负压引流术治疗下颌骨囊性病变,并与传统手术治疗、单纯开窗术治疗方法相比较,探讨下颌骨囊肿治疗中保存颌骨功能及颌面外形的较佳治疗方法。方法:回顾采用开窗负压引流术治疗下颌骨囊性病变病例32例,平均负压引流18个月,通过摄X片及CT观察术后病灶变化,评价临床治疗效果。结果:术后病理诊断角化囊肿14例,造釉细胞瘤12例,含牙囊肿6例,30例术后囊腔有明显缩小,2例无变化。结论:开窗减压加负压引流术是治疗颌骨囊性病变的有效方法,能够消除病变引起骨膨隆破坏所致的颌面畸形。

鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用

目的探讨评价鼻唇沟瓣修复鼻唇缺损的临床效果。方法对18例患者应用鼻唇沟瓣修复其鼻唇部组织缺损。包括鼻尖、鼻翼、鼻背、上下唇等,沿鼻唇沟行走方向设计皮瓣,最大缺损范围约3.0cm×4.0cm。结果 18例皮瓣全部成活,所有患者对术后外形、颜色、触痛觉、温度觉满意,供区瘢痕隐蔽无畸形且皮瓣颜色和受区无明显差异。结论鼻唇沟皮瓣是鼻唇缺损修复的理想方法,就近取材,操作简单。

三叉神经痛周围支切断——真皮阻隔术

周围神经撕脱术由于阻断了传入冲动至三叉神经感受器而获得无痛效果,是一种常用的、有效的治疗方法。但术后复发率较高,且复发的再生神经径路不甚明确。作者就此进行了临床观察,设计了“三叉神经痛周围神经切断——真皮阻隔术”,对原手术术后复发病例组进行应用,获得较满意的疗效。现报告如下: 临床资料我院自1922年以来共收治原发性三叉神经痛57例,其中男性28例,女性29例;中位年龄53.5岁(24～82岁);中位病程4.5年(20天～40年)。

坏死性淋巴结病(附14例报告)

本文报告１９８７～１９９８于我院住院的１４例坏死性淋巴结病。１４例患者中，男女各７例（１∶１），年龄１．５～７４岁，以春季多见。主征为淋巴结肿大或／和发热，部分患者有先驱症状，如上呼吸道感染、皮疹等。淋巴结肿大以颈、腋部多见，颌下、颏下、腹股沟、肺、腹腔等均可发生，单发或多发。病理表现为淋巴结皮质或／和副皮质凝固坏死，组织细胞增生，少数可有中性粒细胞浸润（共７例，其中３例明显，４例个别可见）。１３例予抗生素治疗，１２例无效，１例好转，但６例对地塞米松治疗均敏感。通过复习资料，对该病的病因、诊断、治疗及误诊原因进行分析总结，以求提高对该病的认识。本病发病原因不明确，笔者认为可能为感染、过敏、肿瘤、化疗、内分泌等因素引起的淋巴结免疫偏移。