立德树人视域下“护理伦理学”混合式课程构建

为探讨立德树人视域下“护理伦理学”线上线下混合式课程的实践与应用效果,在2021级护理学专业本科班级教学中实施教学改革,内容包括整合教学内容、构建课程思政、提升“两性一度”、开展翻转课堂。从专家评价、学生评价两个方面评估课程建设效果。校、院、教研室三级教学督导对课程建设整体评价良好,学生对课程满意度为91.4%。课程思政改革将育才与育德有效融合,有利于提升学生思想道德素养;线上线下混合式教学有利于提高教学效率,提升学生专业能力。

精神障碍青少年非自杀性自伤研究进展

从青少年精神障碍病人非自杀性自伤行为的定义、分类、危害、测量工具、影响因素以及干预措施等方面进行综述,以期为青少年精神障碍病人非自杀性自伤行为的预防和管理提供参考。

实习护生职业认同感现状及其影响因素分析

目的分析实习护生职业认同感现状及其影响因素,提出增强实习护生职业认同感对策,为护理院校和临床实习单位提供参考。方法采用护生职业认同问卷、社会支持量表对实习护生进行调查。结果实习护生职业认同问卷总分为(58.68±14.09)分,社会支持量表总分为(37.24±7.42)分;实习护生职业认同与社会支持呈正相关关系;对护士职业社会地位的评价、从事护理工作是家人是否支持及带教教师对专业的态度是实习护生职业认同感的影响因素(P<0.05)。结论实习护生职业认同感较强,可从自身、学校、医院、家庭4方面入手增强实习护生职业认同感,稳定护士队伍,促进护理事业发展。

以评判性思维为评价导向的试题在护理技能竞赛中的应用分析

目的对湖南省大学生护理综合技能竞赛中以评判性思维为评价导向的操作考核条目的设计和应用进行评价。方法编制评判性思维考核条目,对48名参赛选手进行考核,并从认知层次、出题切入点、难度和区分度4个维度进行描述性分析。结果评判性思维考核条目对应的认知层次的频次从高到低分别为分析、应用、综合和评价;命题切入点主要是病情观察、操作一般步骤、操作关键要点、操作注意事项、护理评估、健康教育、健康评估、医护沟通与合作8个;比赛难度系数分布在0.2~1.0,中等难度题占比最高,其次为较容易题,较难题和难题占比最低;区分度系数分布在0.1~1.0,初赛和复赛大部分题目区分度很好,决赛题目区分度较差。结论在本科护理技能大赛中,以评判性思维为评价导向的条目设置还有待进一步规范。

基于中医体质构建精神分裂症复发风险预测模型

目的:采用Logistic回归构建精神分裂症复发风险预测模型。方法:采用一般情况调查表、中医体质量表、精神分裂症复发先兆量表(ESS)、领悟社会支持量表(PSSS)和服药依从性评定量表(MARS,MMAS-8)调查湖南省1 013例稳定期精神分裂症患者,根据精神分裂症复发先兆量表,以21.5分为临界值,分为复发风险组和无复发风险组。运用Logistic回归分析精神分裂症复发的风险因素,受试者工作特征曲线(ROC)检测模型的预测效能。结果:对精神分裂症复发相关危险因素的调查分析结果显示,居住在农村(OR=0.702,P<0.05)、文化程度低(OR=0.785,P<0.05)、出院后未就业(OR=0.716,P<0.05)、社会支持状态低(OR=0.726,P<0.05)、中医体质属于气虚质(OR=0.042,P<0.05)、阴虚质(OR=0.175,P<0.05)、湿热质(OR=0.127,P<0.05)及服药依从性低(OR=0.467,P<0.05)均为影响精神分裂症复发的独立危险因素。影响精神分裂症患者复发的Logistic回归模型为:Logit(p)=5.405-0.354X1(居住地)-0.241X2(文化程度)-0.334X4(出院后是否就业)-0.320X5(领悟社会支持)-3.176X(6(1))(气虚质)-1.745X(6(3))(阴虚质)-2.062X(6(5))(湿热质)-0.761X8(服药行为)。该模型准确率为75.9%,通过HosmerLemeshow检验,Hosmer-Lemeshow χ^(2)=3.687,P=0.884>0.1,说明模型与观测值拟合度较好。Logistic回归模型预测精神分裂症复发的AUC为0.814,95%CI为(0.778~0.841)。结论:基于Logistic回归建立精神分裂症复发风险预测模型具有较好预测能力,临床可采用Logistic回归模型分析各变量与精神分裂症复发的相关性并予以早期干预。

心理社会干预对精神分裂症患者生活质量影响的meta分析

目的系统评价心理社会干预对精神分裂症患者生活质量的干预效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library电子数据库,检索时间为2002年1月至2022年8月,收集在此期间有关心理社会干预对精神分裂症患者生活质量影响的随机对照文献,并采用RevMan 5.4进行meta分析。结果纳入10篇符合标准的文献,共计1353例患者。meta分析结果显示,精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)评分[MD=-6.64,95%CI(-8.98,-4.30),P<0.05]及其中心理社会、动力和精力、症状和副反应三个分量表评分[MD=-5.18,95%CI(-6.89,-3.46),P<0.05]、[MD=-5.40,95%CI(-9.24,-1.56),P<0.05]、[MD=-3.12,95%CI(-4.40,-1.84),P<0.05]均低于对照组。并以干预措施种类数量为分组标准进行亚组分析,结果显示,在干预时间≤3个月及3个月~≤6个月时,两组患者生活质量评分分别为[MD=-7.32,95%CI(-10.04,-4.61),P<0.05]、[MD=-10.55,95%CI(-18.88,-2.23),P<0.05],而在6个月以后,两组无统计学差异(P>0.05),在干预种类数≤2种、干预种类数>2种时,两组患者生活质量评分分别为[MD=-10.35,95%CI(-14.15,-6.55),P<0.05]、[MD=-3.50,95%CI(-6.31,-0.70),P<0.05]。更换统计模型进行敏感性分析,结果显示[MD=-6.41,95%CI(-7.08,-5.75),P<0.05]。结论心理社会干预能提高精神分裂症患者的生活质量,恢复患者动力和精力并改善精神症状,对促进患者康复具有积极的意义。

巴林特小组在医护人员培训中面临的挑战及培训效果的研究进展

通过文献回顾,介绍巴林特小组活动在国内外医护培训中所面临的现状、挑战,并对培训效果进行总结,为在我国更好地推广巴林特小组提供理论基础,从而增进医护人员身心健康。

机器学习在精神分裂症中的应用进展

随着医疗信息技术的快速发展,机器学习由于其强大的数据挖掘与分析能力,在精神分裂症中得到广泛应用。利用机器学习算法,结合患者的生物学特征、影像学数据、临床症状,可快速实现对精神分裂症发病风险预测、辅助诊断、暴力攻击行为预测、自杀风险识别、医疗决策指导、预后预测等临床工作的智能化管理,从而完善精神分裂症的诊断依据、优化治疗方案。虽然机器学习在精神分裂症中的应用仍存在不足,但推动以机器学习为核心的人工智能技术与精神分裂症的融合,构建新型智慧医疗模式是未来精神分裂症诊疗的发展趋势。

精神科护士的道德敏感性现状及其影响因素

目的 了解精神科护士的道德敏感性现状,分析其影响因素,并为相关研究提供参考。方法 采用便利抽样,选择湖南省4所三级甲等医院的458名精神科护士作为研究对象,采用中文版道德敏感性问卷、人文关怀能力量表及中文版杰弗逊共情量表进行横断面调查。结果 本研究结果精神科护士道德敏感性问卷总分为(39.29±6.05)分,条目均分为(4.32±0.67);精神科护士道德敏感性问卷总分与人文关怀能力总分呈正相关(r=0.426,P<0.01),与共情总分呈正相关(r=0.621,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力总分及共情能力总分为影响其伦理敏感性的主要因素(P<0.05)。结论 精神科护士道德敏感性位于中等偏高水平,其护士道德敏感性受年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力及共情能力水平影响,但仍具有一定的改进潜力,医院管理者应该营造浓厚的道德氛围,加强精神科护士的共情能力,创建一种以患者为中心的人文关怀护理,以提高护士的道德敏感性。

基于LEARNS模式的健康教育在乳腺癌化疗患者中的应用效果研究

目的探讨基于LEARNS模式的健康教育对乳腺癌化疗患者的负性情绪、自护能力和生活质量的影响。方法选择2020年6月—2022年12月本院收治的110例乳腺癌患者为研究对象,根据入院先后顺序,采用单纯随机分组法将患者分为对照组和观察组两组,每组各55例。对照组给予常规健康教育,观察组给予基于LEARNS模式的健康教育。随访6个月,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、自护能力评估表(ESCA)评分、乳腺癌生命质量评估表(FACT-B)评分。结果随访6个月后,两组患者的自护能力评分和生活质量评分总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的焦虑状态评分和抑郁状态评分均低于教育前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LEARNS模式应用于乳腺癌化疗患者的健康教育中有助于缓解其负性情绪、提升患者的自护能力和整体生活质量。

虚拟现实技术在精神分裂症中的应用进展

精神分裂症是一种常见的重型精神疾病,具有患病率高、复发率高、致残率高的特点。近年来,精神分裂症发病率逐年上升,给社会、家庭及个人造成沉重负担。虚拟现实作为一种新颖的治疗方法,被广泛应用于不同领域,同时也为精神疾病的治疗开辟了新途径。虚拟现实技术使精神分裂症的治疗和康复训练方法得以创新。深入探索虚拟现实在精神分裂症中的应用将为研发精神分裂症虚拟现实技术的治疗方案提供理论依据和参考,对于提高精神分裂症的治疗效果有重要的现实意义。

国外社区护理体系对我国社区护理发展的启示

社区护理是一项具有重要的社会效益和良好经济效益的服务,发展社区护理有利于解决我国当前医疗供需矛盾。本文根据英国等国家社区护理体系的特点,并结合我国实际总结我国社区护理发展可以借鉴的经验:争取政府支持和社会认同;完善体系建设;扩大服务内容;提高服务人员素质和工作质量。

居家护理干预方案对人工髋关节置换术患者活动能力及生活质量的影响

目的探讨居家护理干预方案对人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者日常生活活动能力及生活质量的影响。方法将110例THA患者按随机数字表法分为干预组和对照组各55例,对照组给予常规出院前健康教育,干预组在常规健康教育的基础上增加居家护理干预方案,包括发放《人工髋关节置换术患者居家康复护理手册》、DVD康复训练视频、康复训练路径表及随访干预。结果干预组在出院后1个月、3个月、6个月和1年日常生活活动能力Barthel指数均高于对照组,出院后1年生活质量量表内心理领域、社会关系领域、环境领域和总体感觉均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论人工髋关节置换术居家护理干预方案能显著提高THA患者日常生活活动能力及生活质量,值得在临床推广应用。

机械通气患者三步留置胃管法的应用研究

目的比较传统常规留置胃管法和三步留置胃管法插管成功所需时间、发生不良反应例数、插管一次成功率,并对新方法进行科学评价。方法采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组,实验组采用三步留置胃管法,对照组采用常规留置胃管法。结果两种留置胃管插管方法、插管成功所需时间、发生不良反应例数、插管一次性成功率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对机械通气患者采用三步留置胃管法留置胃管优于常规留置胃管法。

长沙地区三级甲等综合医院护理人员职业倦怠调查分析

目的了解长沙地区三级甲等综合医院护理人员的职业倦怠感水平及其主要影响因素。方法于2006年5月对长沙市1所三级甲等医院的527名护理人员采用职业倦怠量表进行职业倦怠调查。结果护理人员的职业倦怠总分为66．80±10．80．情绪衰竭程度（19．71±7．86）为中度，去人格化倾向（10．04±5．76）和个人成就感降低程度（14．17±7．65）为重度；不同婚姻状况、职称及月收入对职业倦怠影响无显著性意义（均P〉0．05），不同护龄及科室中5～10年护龄组和重症监护室护理人员的倦怠感水平最高（均P〈0．05）。结论长沙地区三级甲等医院的护理人员职业倦怠感水平较高．尤其是5～10年护龄及重症监护病房的护士．医院管理部门及护理管理者应引起重视。采取切实可行的措施降低护理人员的职业倦怠水平。

国内外护士职业倦怠感研究现状

对国内外护士职业倦怠研究现状进行了综述。分别从职业倦怠的定义、表现及在不同专科护士中的分布情况、职业倦怠的评估,护士职业倦怠的形成原因和干预措施等4个方面进行了介绍。

住院患者跌倒管理流程的建立和应用

目的建立跌倒管理流程,降低住院患者跌倒的发生率。方法于2005年建立并实施高危跌倒筛查-高危跌倒预报-护理质量三级考评的跌倒管理流程。结果住院患者跌倒发生率明显降低(P<0.01),护理人员预防跌倒的意识提高。结论跌倒管理流程的实施能有效降低住院患者跌倒的发生率。

从三大领域来开展大肠癌患者的健康教育

通过对82例大肠癌患者开展健康教育的分析,认为从三大领域:认知、精神运动(技能)、情感(态度)来制定健康教育的内容和目标,采取不同的方法将它贯穿在病人整个教育过程中,可收到高质量的教育效果,健康教育普及率100％,高中以上文化对健康知识知晓率100％,小学及文盲对健康知识知晓率95％,对人工肛门的护理技术掌握率达100％。

硬膜外麻导管用于婴儿导尿的临床观察

随机选择1990年1月~1997年9月男性婴儿尿潴留导尿术患者50例,其中25例选用普通导尿管导尿为对照组,25例选用硬膜外麻导管导尿为观察组,进行效果比较,经统计学处理,结果显示:观察组导尿成功率明显优于对照组,2组比较有显著差异性,P【0.05.作者认为男性婴儿尿潴留选用硬膜外麻导管导尿克服了因尿道狭窄小儿普通导尿管插管困难和损伤尿道的缺点,具有一定的临床应用价值.

我国临床护理专家制度的探讨

阐述了我国建立临床护理专家(CNS)制度的必要性及建立临床护理专家制度的设想,介绍了CNS的起源,在我国建立CNS的必要性的论述中提出:任何一个专业的发展都离不开它的专家群体;建立“临床护理专家”制度,是护理专业赖以生存和发展的基础;提高护理人员的自身素质,是推动护理事业发展的必要;可以从根本上提高临床护理水平;并论及CNS的可行性。对我国建立临床护理专家制度提出几点设想:建立CNS选拔标准;合理安排CNS课程;明确CNS工作职责范围和工作模式;建立培训基地与管理机构。