血清P选择素、胰高血糖素样肽-1与初诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清P选择素(sP-selectin)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的变化与新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的关系。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2018年6月~2018年12月初诊断的T2DM患者60例(A组)、具有5年以上糖尿病病程的T2DM患者60例(B组)和健康体检人员60例(C组);检测各组血清sP-selectin、GLP-1、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素敏感指数(ISI),分析血清sP-selectin、GLP-1与HOMA-IR、ISI的相关性。结果B组的血清sP-selectin显著高于A组和C组(P<0.05),血清GLP-1显著低于A组和C组(P<0.05);A组的血清sP-selectin显著高于C组(P<0.05),血清GLP-1显著低于C组(P<0.05);A组的HOMA-IR、HbA1c、FINS、FPG均显著高于C组(P<0.05),ISI低于C组(P<0.05);初诊断T2DM患者的血清sP-selectin与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)、与ISI呈负相关(P<0.05);血清GLP-1与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)、与ISI呈正相关(P<0.05)。初诊断T2DM患者的血清sP-selectin、腰围(WC)、病程、BMI升高及GLP-1降低将会增大患者HOMA-IR升高的风险(P<0.05);血清sP-selectin、WC、病程升高及GLP-1降低会增大患者ISI降低的风险。结论血清sP-selectin、GLP-1水平变化参与了初诊断T2DM患者发生胰岛素抵抗的病理过程。

T2DM患者血清sP-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清P选择素(s P-selectin)、E选择素(s E-selectin)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、游离脂肪酸(FFA)的表达与患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取我院新诊断T2DM患者90例(2016年1月-2018年7月)作为T2DM组、健康体检对象90例作为对照组,检测两组的血清s P-selectin、s E-selectin、AFABP、FFA水平,并分析上述指标与T2DM患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果 T2DM组患者的s P-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论 T2DM患者血清s P-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA水平升高比较显著,并且可能与患者胰岛素抵抗程度有一定的相关性。

骨钙素对糖代谢影响的研究进展

骨钙素,亦称γ-羧基骨蛋白、骨谷氨酸蛋白和骨依赖维生素K蛋白,是一种由非增殖期成骨细胞合成的分泌蛋白,经过翻译后加工生成羧化骨钙素而参与骨骼发育。既往研究认为它是骨形成和骨转化的标志。然而最新研究发现,未发生羧化修饰的骨钙素对糖代谢有一定的影响作用,可促进胰腺β细胞增殖和胰岛素分泌,减弱胰岛素抵抗。多项研究证实高血糖可影响骨钙素合成,骨钙素在糖尿病患者中降低,糖尿病患者因胰岛素分泌和作用缺陷对胰岛素受体作用减弱,影响成骨细胞摄取核酸、氨基酸、胶原纤维合成,使其合成分泌骨钙素减少。这些研究确立了骨钙素为一种可以影响糖代谢的重要激素,拓展了对骨骼功能影响的同时也为新型降血糖药物的开发提供了新靶点。本文针对骨钙素对糖代谢的影响做一综述。

非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能减退症

非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能异常的发病日渐增多，两者均与环境因素和生活方式有一定关系，但两者之间有否相关，是否与代谢异常有关仍不明确。非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平低下，甲状腺功能减退症发生率增加。甲状腺激素可能通过影响脂代谢、氧化应激、线粒体功能、甲状腺激素受体表达等途径影响脂质在肝脏的沉积。因此，研究非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能异常的发病关系，为研发新型的非酒精性脂肪性肝病治疗药物提供了新的靶点。

青少年肥胖合并黑棘皮病患者中胰岛素抵抗及脂肪因子水平的探讨

目的探讨在中国汉族人群青少年肥胖合并黑棘皮病患者的临床特征，分析黑棘皮病与胰岛素抵抗及脂肪细胞因子的关系。方法将135例青少年肥胖患者及20名健康志愿者分为黑棘皮病组，单纯肥胖组及对照组，在3组人群中进行临床基本指标、口服葡萄糖耐量试验及血浆脂肪因子测定。结果在135例青少年肥胖患者中黑棘皮病患者占44．4％，黑棘皮病组体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比等明显升高。黑棘皮病组胰岛素敏感性指数明显低于单纯肥胖组，而空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显升高。与对照组相比，黑棘皮病组及单纯肥胖组chemerin、瘦素水平显著升高；黑棘皮病组瘦素水平明显高于单纯肥胖组，而chemerin水平在两组之间差异无明显统计学意义。结论在中国青少年肥胖人群中，黑棘皮病是严重肥胖及严重胰岛素抵抗的标志；黑棘皮病的发生与高胰岛素水平明显相关，而瘦素水平与AN的发生也有一定的关联。

糖尿病足患者生存状况与感染的相关性分析

目的探讨糖尿病足患者感染程度与身体状况、生存状况、溃疡程度及感染类型的相关性。方法选取2016年7月-2018年7月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院内分泌科收治的发生感染的糖尿病足患者131例作为研究对象,收集患者的一般资料[包括体质量指数(BMI)、糖尿病血管并发症、糖尿病神经并发症]和实验室检查指标[包括空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白、血红蛋白、总蛋白、中性粒细胞、C-反应蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白],根据患者糖尿病足感染程度分为轻度感染组(n=42)、中度感染组(n=51)和重度感染组(n=38),比较各组患者的身体状况、生存状况、溃疡程度以及感染类型。结果随着感染程度加重,患者BMI、蛋白水平下降,心血管并发症增多,血糖控制变差,炎性反应增强,尿蛋白排出增加;截肢/趾率、愈合时间、治疗费用不断升高;华格纳(Wanger)分级达到4级以上的比例明显升高;混合感染率升高且感染菌由革兰阳性球菌为主转变为肠杆菌科中的革兰阴性杆菌为主。结论糖尿病足患者随着感染程度加重,身体状况和生存状况变差,溃疡程度加重,以革兰阴性杆菌为主的混合感染比例逐渐增高。

秦艽苍术汤加味方辅助治疗直肠癌1例

患者男，66岁。因“肛门坠胀不适1月余”入院。患者1个多月前无明显诱因出现肛门的坠胀不适，大便2～3日一行，质软，排出费力，无便血，粪便附着少量暗红色脓血，无明显黏液，伴有肛门阻塞感及排便不尽感，无腹痛、腹胀等不适。患者既往高血压病史30余年，无手术及外伤史。舌红，少苔，脉沉细。入院后专科检查：肛门右臀部皮肤烫伤，右侧皮肤有一水泡，肛周皮肤增殖隆起，肛内指诊距肛缘4cm处可触及肛管右前壁有一肿物，溃疡型，基底硬、固定，约占肠腔2／3，退指指套不带血。

利拉鲁肽联合利格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者的临床研究

目的:探讨利拉鲁肽联合利格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月本院收治的104例2型糖尿病肥胖患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=52)和治疗组(n=52)。对照组给予利格列汀治疗,治疗组给予利拉鲁肽联合利格列汀治疗,两组疗程均为3个月。比较两组治疗前后体质量指数(BMI)、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)]、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)]、骨代谢指标[N端中段骨钙素(N-MID-OT)、β胶联降解产物(β-CTX)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平,记录两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组的BMI、血糖指标、血压指标、HOMA-IR、β-CTX、MDA、LHP、炎症指标水平均低于治疗前,HOMA-β、N-MID-OT、GSH-Px水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组以上指标的改善程度明显优于对照组。治疗组不良反应发生率为15.38%(8/52),与对照组的11.54%(6/52)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合利格列汀治疗2型糖尿病肥胖患者安全有效,能够明显降低患者体重、血糖、血压水平,改善胰岛功能和骨代谢,减轻氧化应激和炎症反应。