胃组织尿素酶试验快速诊断幽门弯曲菌性胃炎

自从Marsall和Warren从胃粘膜中分离出幽门弯曲菌(CP)以米,许多作者通过培养,活组织的Warthin Starring银染法(W.S法)等检测胃组织中的CP,探讨CP与慢性胃炎(CG)及消化性溃疡(PU)的关系。我们曾改良W.S法,进一步缩短了染色时间,提高了染色质量。但以上方法耗时,价昂,培养条件要求高,在临床上推广应用有一定困难。CP特征之一是它具有强大的尿素酶活性,据此我们于1988年2～7月自行配制尿素酶试剂,对215例受检者进行胃窦活检组织微量法尿素酶活性试验,快速检测胃组织的CP,并与改良的W.S法及兰州军区军医学校CP快速诊断药盒(简称药盒)作比较,探讨快速诊断幽门弯曲菌性胃炎的简易方法。材料与方法一、研究对象 215例因上腹不适行纤维胃镜检查,于距幽门5 cm以内的胃窦部钳取标本二块,其中98例活检三块。

幽门螺杆菌根除失败后的进一步治疗——克拉霉素四联与四环素四联疗效比较

目的：应用克拉霉素（Ｃｌａｒ）四联法提高抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗失败后进一步治疗的Ｈｐ根除效果。方法：将抗Ｈｐ治疗失败的病例随机分为二组。Ａ组予臭美拉唑（Ｏｍｅ）２０ｍｇ，秘剂（ＤｅＮｏｌ）１０８ｍｇ，羟氨苄青霉素（Ａｍｏ）５００ｍｇ，盐酸四环素２５０ｍｇ，每日５次，连服１２ｄ；Ｂ组予Ｏｍｅ２５０ｍｇ，秘剂（ＤｅＮｏｌ）１０８ｍｇ，Ａｍｏ５００ｍｇ，每日５次，Ｃｌａｒ２５０ｍｇ，每日３次，连服１２ｄ。Ｂ组中有３例因Ａｍｏ过敏反应改用四环素。Ｈｐ感染诊断采用内镜、尿素酶快速试验，组织学及培养。应用Ｅ－检验确定耐甲硝基菌株。结果：Ａ组２３例（５１％）根除，Ｂ组为３９例（８５％），两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ａ组９例对甲硝唑耐药（４１％），Ｂ组为２４例（６３％）。Ａ、Ｂ两组的副作用平均分数分别为２６．８％及２７．７％。此外，Ａ组中有４例出现血性腹泻，肠镜诊为伪膜性肠炎，１例培养Ｃｌ·ｄｉｆｉｃｉｌｅ阳性。结论：①新的含Ｃｌａｒ四联法治疗Ｈｐ根除失败效果良好，但其安全性仍有问题；②与含传统三联的四联法不同，Ｃｌａｒ四联法有伪膜性肠炎发生；③仍有少数病例Ｈｐ根除再次失败。