老年原发性高血压患者年龄、血压与微量白蛋白尿的相关性

目的探讨老年原发性高血压患者年龄、血压与微量白蛋白尿的相关性。方法入选尿常规蛋白阴性的原发性高血压患者80例,其中老年组(年龄≥60岁)患者42例、非老年组(<60岁)患者38例,分别进行体重指数、空腹血糖、血脂、肌酐、血压、微量白蛋白尿(MAU)的检测。MAU≥30mg/L为MAU组和<30mg/L为NMAU组。结果①老年组较非老年组收缩压〔(71.56±3.85)和(66.54±4.76)mmHg〕、脉压〔(67.45±9.88)和(56.79±4.84)mmHg〕、MAU〔(29.78±16.00)和(23.37±11.58)mg/L〕显著增高,舒张压较低〔(91.76±6.43)和(95±5.31)mmHg〕(P<0.05)。②老年MAU组较老年NMAU组、非老年MAU、NMAU组年龄〔(71.56±3.85)和(66.54±4.76)岁、(53.69±6.02)和(48.2±5.54)岁〕、收缩压〔(164.44±6.97)和(155.29±5.47)mmHg、(158.92±3.71)和(148.08±4.27)mmHg〕、脉压〔(72.5±10.29)和(63.67±7.81)mmHg、(59.08±3.88)和(55.60±4.93)mmHg〕、MAU〔(46.06±8.13)和(17.57±6.66)mg/L、(37.00±3.96)和(16.29±6.78)mg/L〕显著增高(P<0.05)。③尿MAU水平与年龄、收缩压、平均血压、脉压呈显著相关(r=0.479、0.720、0.383、0.525,P(0.05);年龄与收缩压、舒张压(r=0.682、0.622;P<0.05)亦呈显著相关。结论老年原发性高血压患者MAU与年龄、收缩压、脉压密切相关,增龄影响尿蛋白的排泄率及血压水平,提示应重视老年高血压合并MAU患者,可能这些患者具有更高的心血管危险性。

原发性高血压病患者脑小血管病与尿微量清蛋白的关系研究

目的探讨原发性高血压病患者脑小血管病(SVD)与尿微量清蛋白(MAU)的关系。方法选择2008年1月—2012年12月厦门大学附属中山医院住院及门诊诊断为原发性高血压病的患者100例,根据颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,分为SVD阳性组和SVD阴性组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、肌酐、MAU水平,采用单因素和多因素Logistic回归法分析原发性高血压病患者SVD的影响因素。结果 SVD阳性组与SVD阴性组患者性别、体质指数、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄、收缩压、脉压、MAU比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、MAU与原发性高血压病患者SVD有回归关系(P<0.05)。结论年龄、收缩压、MAU为原发性高血压病患者SVD发病的独立危险因素,提示原发性高血压病患者SVD与早期肾损害有相关性。

高血压患者微量白蛋白尿与血小板活化关系

目的探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿(MA)与血小板活化之间的关系。方法入选尿常规蛋白阴性的原发性高血压患者60例及健康对照组18例,分别进行体重指数、空腹血糖、血脂、肌酐、血压、MA、血小板胞质内a颗粒上的膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)检测。结果根据尿微量白蛋白检测结果,原发性高血压患者按尿微量白蛋白水平分为≥30mg/L的MA组28例和<30mg/L的NMA(NMA)组32例,MA组的收缩压、舒张压、平均动脉压与对照组及NMA组比较显著性升高(P<0.01),血小板表面活性标志蛋白CD62P、CD63与对照组及NMA组比较显著性升高(P<0.05);尿MA水平与CD62P和CD63两者均呈显著正相关(r=0.76,P<0.01;r=0.74,P<0.01);CD62P和CD63两者亦呈显著的正相关(r=0.74,P<0.01)。结论原发性高血压并MA患者有较高的血压水平并同时存在较高的血小板活性,提示这类患者可能是有较高的心血管并发症的危险性。

原发性高血压合并微量白蛋白尿的临床研究进展

原发性高血压人群微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)的检出率较高。近年来的许多研究表明,MAU的发生不仅反应高血压早期肾损害,而且也是全身血管内皮细胞受损的重要标志之一。MAU是心血管疾病的新的独立危险因素,也是高血压心血管病的早期标志。有效控制血压,早期干预MAU,能够减少心血管并发症和死亡率。临床上应加强对高血压患者MAU的筛查及处理。

老年糖尿病并骨质疏松血胰岛素与骨钙素及PTH研究

目的对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoprosis,OP)患者血胰岛素(insulin,INS)与骨钙素(osteocalcin,OC或Bone Gla Protein,BGP)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)等进行研究,探讨它们在老年T2DM合并OP发病机理中的作用。方法选择128例老年患者,根据骨密度(bone mineral density,BMD)及血糖检测结果分成3组:T2DM合并OP组(A组,43例),T2DM无合并OP组(B组,45例),正常对照组(C组,40例)。对3组患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hour postpradial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、餐后2h胰岛素(2hINS)、餐后2hC肽(2hC-P)、BGP、PTH、BMD进行比较。结果①A组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、BMI、BGP、BMD较B组及C组低,差异有显著性(P<0.05);②A组HbA1c、FPG、2hPG、PTH较B组及C组高,差异有显著性(P<0.05);③B组HbA1c、FPG、2hPG、PTH较C组高(P<0.05),其余指标B组与C组差异无显著性(P>0.05)。结论老年T2DM合并OP患者胰岛素、C肽明显缺乏,BGP降低,BMI偏低,BMD偏低;血糖偏高,PTH升高。联合检测胰岛素、C肽及BGP,PTH、BMD有助T2DM合并OP诊断。控制血糖有助T2DM合并OP治疗。

老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预的临床意义

目的探讨老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预的临床意义。方法老年高血压伴微量白蛋白尿患者30例,根据是否接受综合干预(治疗性生活方式改善联合药物治疗)分为两组:单纯药物干预组12例,综合干预组18例,干预前及干预6个月后分别进行体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、肌酐(Scr)、血压、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)的检测。结果干预6个月后,综合干预组和单纯药物干预组的收缩压、舒张压、UACR均优于干预前(P<0.05);综合干预组收缩压、舒张压、UACR较单纯药物干预组显著降低(P<0.05)。结论老年高血压伴微量白蛋白尿患者实施综合干预有利于血压、微量白蛋白尿的进一步控制,对减轻早期靶器官损害有积极临床意义。

红细胞分布宽度D-二聚体及下肢深静脉血栓联合检测在老年患者肺血栓栓塞症诊断中的价值研究

目的分析红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)与老年患者肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的关系,并探讨三者联合预测老年PTE的价值。方法回顾性分析2018年12月—2020年12月期间厦门大学附属中山医院收治的120例年龄≥65岁临床疑诊PTE患者的临床资料,按照CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)结果分为非PTE组(CTPA阴性组)、PTE组(CTPA阳性组)。通过单因素和多因素分析法探讨RDW、D-D及LEDVT与老年PTE的相关性,并绘制预测PTE的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果老年PTE组与非PTE组RDW、D-D及LEDVT比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,RDW、D-D及LEDVT均是老年患者发生PTE的危险因素;ROC曲线结果显示,RDW、D-D及LEDVT曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.753、0.754,三者联合AUC为0.854(P<0.01)。结论老年患者RDW、D-D及LEDVT与PTE发生明显相关,三项指标联合有良好的诊断和预测价值,对早期识别老年PTE患者有一定的临床意义。

高血压患者微量白蛋白尿与凝血纤溶指标的关系

目的:探讨原发性高血压患者微量白蛋白尿(MAU)与凝血纤溶指标的关系。方法:入选尿常规蛋白阴性的原发性高血压患者58例及健康对照者18例,分别进行临床和生化指标的检测。结果:根据尿微量白蛋白检测结果,高血压患者分为MAU组27例和NMAU(正常MAU)组31例,MAU组收缩压、舒张压、尿微量白蛋白及凝血纤溶指标中的纤维蛋白原、D-二聚体定量与对照组及NMAU组比较显著性增高(P<0.05)。多元相关分析显示,尿微量白蛋白水平与纤维蛋白原和D-二聚体定量均呈显著性正相关(r=0.613,P<0.01;r=0.842,P<0.01),纤维蛋白原与D-二聚体定量亦呈显著性相关(r=0.694,P<0.01)。结论:纤维蛋白原和D-二聚体定量与高血压患者尿微量白蛋白水平密切相关,提示高血压早期肾损伤时期即存在凝血纤溶指标变化,早期干预凝血纤溶系统的紊乱对减少心血管并发症有一定意义。

高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值与自主神经功能的关系

目的探讨高血压患者尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)与自主神经功能的关系,为实现早期诊治高血压亚临床靶器官损害提供依据。方法于2014年1月至2017年12月选取厦门大学附属中山医院门诊及住院的高血压患者100例为研究对象,根据测定的ACR水平分为3组,即ACR正常组(n=52)、微量白蛋白尿组(n=32)和大量白蛋白尿组(n=16),详细记录3组患者的临床资料。所有患者均进行动态心电图监测,记录心率变异性(HRV)、夜间/白天心率比值(n HR/dHR)及心率减速力(DC)等指标。采用SPSS 24.0进行单因素方差分析、SNK-q检验、χ^2检验及多元线性逐步回归分析。结果高血压患者微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组HRV指标中所有心脏搏动RR间期的标准差(SDNN)、DC均明显低于ACR正常组,且大量白蛋白尿组上述指标明显低于微量白蛋白尿组;微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组HRV指标中低频(LF)、低频/高频(LF/HF)、nHR/dHR明显高于ACR正常组,且大量白蛋白尿组上述指标明显高于微量白蛋白尿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,ACR与LF/HF、nHR/dHR呈显著正相关(β值分别为0.122、0.123),与SDNN、DC呈显著负相关(β值分别为-0.436、-0.297),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中以SDNN、DC相关性最强。结论高血压患者早期肾损害指标ACR与部分HRV指标、nHR/dHR和DC密切相关,提示高血压早期靶器官损害与自主神经功能损害有关,早期发现自主神经功能紊乱并及时予以药物干预对延迟高血压并发症的发生发展有一定意义。

累及肝脾的Richter综合征一例

报告慢性淋巴细胞白血病向Richter综合征转化1例,并结合文献进行讨论,以提高临床医师对该病的认知.

雷诺嗪对缺氧/复氧诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用

目的探讨雷诺嗪对缺氧/复氧(H/R)诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用。方法将H9c2心肌细胞放置于氧浓度为3%的培养箱中培养4 h后,再放置在氧浓度为21%的培养箱中培养4 h,以构建H9c2心肌细胞H/R损伤模型。将H9c2心肌细胞随机分为空白组、模型组、低剂量实验组和高剂量实验组。除空白组外,其余各组均构建H/R损伤模型。低剂量及高剂量实验组分别加入5和10μg·mL^(-1)雷诺嗪,空白组及模型组分别加入等体积生理盐水。以Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率;以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养基中乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平;以实时聚合酶链反应(RT-PCR)测定细胞中Bcl-2相关X蛋白(Bax)、凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA的表达水平。结果模型组、低剂量、高剂量实验组及空白组细胞凋亡率分别为(69.54±8.67)%,(42.11±10.03)%,(33.78±9.54)%和(4.17±1.34)%;这4组的LDH分别为(121.38±30.41),(97.64±19.27),(81.28±17.34)和(40.32±6.59)ng·mL^(-1);这4组的Bax mRNA表达水平分别为3.48±0.53,3.01±0.42,2.56±0.38和0.93±0.17;这4组的Bcl-2 mRNA表达水平分别为0.53±0.28,0.70±0.27,0.82±0.39和1.18±0.42;这4组的Caspase-3 mRNA表达水平分别为1.68±0.33,1.52±0.27,1.22±0.30和0.96±0.21。上述指标,模型组与空白组比较,低、高剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论雷诺嗪对缺氧-复氧诱导的H9c2心肌细胞损伤发挥保护作用,可能与调节凋亡蛋白表达有关。

红细胞分布宽度联合D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值对老年静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨红细胞分布宽度联合D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值在老年静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)中的诊断价值。方法选取2017年1月--2020年8月在厦门大学附属中山医院住院的60岁以上深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者151例.根据患者是否合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)分为PTE组62例和单纯DVT组89例,选取89例非DVT者为对照组,分析三组间红细胞分布宽度.D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值的差异,应用ROC曲线分析红细胞分布宽度.D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值单独和联合检测在VTE和PTE中的诊断价值。结果PTE组和DVT组D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);红细胞分布宽度PTE组高于DVT组,DVT组高于对照组。ROC曲线分析显示:红细胞分布宽度、D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值联合检测VTE的诊断效能最高(AUC=0.955,敏感度89.4%,特异度89.9%,P<0.001);红细胞分布宽度.D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值联合检测PTE的诊断效能最高(AUC=0.764,P<0.001);红细胞分布宽度>13.25%时,诊断PTE的特异度最高,为77%(AUC=0.729,P<0.001)。结论红细胞分布宽度.D-二聚体及D-二聚体与纤维蛋白原比值联合检测对VTE和PTE具有较高的诊断效能。红细胞分布宽度诊断PTE的特异度较高,可作为DVT发展为PTE的预测指标。