上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

探析上尿路结石患者运用输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法 实验时间区间为 2021年1月至2023年12月,实验病例 上尿路结石患者208例,随机划分104例是观察组(输尿管软镜碎石取石术),104例是对照组(经皮肾镜取石术)。观察临床指标、排尿功能,分析单因素及多因素。结果 对比临床指标、排尿功能,观察组比对照组更优(P<0.05)。观察组研究对象104例,发生尿脓毒血症12例(11.54%)。术前发热、术前WBC≥10×109/L、高龄、术中尿液浑浊异常对比(P<0.05),其余的项目对比(P>0.05)。结论 针对上尿路结石患者给与输尿管软镜碎石取石术导致尿脓毒血症的危险因素为术前发热、高龄、术前WBC≥10×109/L、术中尿液浑浊异常。

MicroRNA检测与膀胱癌的诊断及治疗

MicroRNA（miRNAs）是一类长约22-25个核苷酸序列组成的非蛋白编码的内源性RNA。它通过调控相关靶基因的表达,起到原癌基因或抑癌基因作用,参与真核生物的多种生理和病理过程,如个体发育、细胞分化、肿瘤增殖与凋亡等。经过大量研究发现，miRNAs与肿瘤的发生发展有明显相关性，其作用机制的研究是当前热点之一．这些研究已取得进展。现就当前miRNAs在膀胱癌中的研究进展作一综述。

Holep联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危BPH合并大膀胱结石患者,比较术前及术后临床资料。结果 78例患者手术时间（68.47±14.53）min,术中失血（57.64±15.67）ml,术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症,Na＋,K＋浓度改变无明显统计学差异（P〉0.05）。术后78例均得到随访,随访时间3～12月（平均7.2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P〈0.01）,术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发,所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间,是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。

负压吸引联合经尿道前列腺等离子双极电切术对大体积前列腺增生手术的治疗价值

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）是引起老年男性下尿路梗阻最常见的原因,而外科治疗是中晚期前列腺增生患者的主要方法[1]。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是公认的BPH治疗的金标准[2],其主要用于治疗前列腺增生体积≤80 m L的患者,

高危BPH合并膀胱结石78例手术治疗体会

目的观察联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危良性前列腺增生(BPH)合并大膀胱结石的近期疗效。方法对78例高危BPH合并膀胱结石(结石最大直径>3.0 cm)患者行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合耻骨上小切口膀胱切开取石术。结果均顺利切除增生前列腺组织并取出膀胱结石。手术时间(68.47±14.53)min,术中失血量(57.64±15.67)mL,术中及术后未出现并发症。术后78例平均随访7.2个月。术后3个月IPSS评分、QOL评分及PVR较术前明显降低(P均<0.05);Qmax较术前明显升高(P<0.05);血清K+、血清Na+与术前相比差异无统计学意义;腹部平片无膀胱结石残留及复发。结论 HoLEP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗高危BPH合并膀胱结石安全有效。

经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取湘潭市第一人民医院2017年6月—2019年6月收治的复杂性肾结石患者80例,按照双盲随机抽样法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用经皮肾镜取石术治疗,观察组在对照组基础上联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗。比较2组一次结石清除率、手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术前后血清尿激酶水平,并观察2组并发症发生情况。结果观察组一次结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前2组尿激酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组尿激酶水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合膀胱软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切,可提高一次清除结石成功率,缩短住院时间,且安全性较高。

预置双J管联合调控肾盂内压在微创经皮肾镜取石术中的临床研究

微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是目前治疗肾结石和输尿管上段结石最常用的方法之一,在各级医院广泛应用[1,2]。但MPCNL术后常出现出血、感染等并发症,严重者甚至出现脓毒血症。研究发现,肾盂内压(renal pelvic pressure,RPP)过高及其累计时间是导致术后并发症发生的重要因素[3]。因此,术中RPP的控制越来越受到术者重视。本研究回顾性分析我院2017年1月~2019年12月行MPCNL手术患者的临床资料,探讨MPCNL术中双J管的辅助肾内压力控制和肾内压力控制对患者安全性及术后并发症的影响,现报道如下。

选择性与传统经尿道等离子前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生的疗效比较

目的比较选择性经尿道等离子前列腺切除术(s-TUPKP)与传统经尿道等离子前列腺切除术(TUPKP)治疗膀胱内前列腺突出度(IPP)≥10 mm高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月南华大学附属湘潭医院收治的188例IPP≥10 mm高危BPH病人,其中采用选择性TUPKP为观察组92例,采用传统TUPKP为对照组96例,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症等指标,对比手术安全性;比较两组术前及术后6个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、IPP,对比其临床疗效。结果观察组与对照组手术时间分别为(33.1±7.7)min、(63.7±14.3)min,术中出血量分别为(75.6±19.0)mL、(100.1±23.0)mL,切除组织质量分别为(23.02±4.17)g、(47.10±9.58)g,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组Qmax均较术前明显增加,术后IPSS、QOL、RUV、IPP均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、出血、短暂性尿失禁、尿道狭窄比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性TUPKP与传统TUPKP两种手术方式治疗BPH均有明显临床疗效,但选择性TUPKP平均手术时间较短,术中出血量较少,尤其对于IPP≥10 mm高危BPH病人具有更高的安全性。

输尿管软镜结合输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的效果评价及对预后的影响

目的探讨输尿管软镜协同输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法选择我院收治的复杂上尿路结石患者96例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,观察组采取输尿管软镜协同输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者1次性碎石成功率、结石彻底清除率、炎症反应情况以及生活质量、住院时间、术后并发症发生率、疾病复发率。结果观察组患者的1次性碎石成功率、结石彻底清除率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均较对照组降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1周,两组患者的生活质量比较,观察组的生活质量量表(SF-36)评分明显高于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率、疾病复发率比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜治疗复杂上尿路结石的效果满意,且创伤小,结石清除率高,不良反应低,具有一定临床应用价值。

顺行和逆行球囊扩张加钬激光内切开术治疗输尿管上段狭窄的临床研究

目的 对比顺行和逆行球囊扩张加钬激光内切开术治疗输尿管上段狭窄的临床效果.方法 回顾分析本院2008年1月至2014年6月,对54例采用顺行和逆行球囊扩张术治疗输尿管上段狭窄54例病例资料并进行随访.结果 54例手术均一期顺利完成,两组治愈率（顺行组/逆行组：18/30vs13/24min）、手术时间（顺行组/逆行组：39.5±4.3 vs36.2±6.4min）无明显差异,顺行组血红蛋白下降情况（5.4±4.6vs1.8±3.3g/L）、并发症（8/30vs3/24）、住院时间（8.7±3.5vs3.5±2.7d）、住院费用（2.05±0.19vs1.77±0.30万元）明显高于逆行组（P＜0.05）.结论 顺行和逆行球囊扩张加钬激光内切开术治疗输尿管上段狭窄均为安全、有效、微创的方法,两组疗效相当,临床上各有各的优势。

斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性鹿角形结石的有效性和安全性

目的 分析在治疗复杂性鹿角形结石的患者中,应用斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜的治疗效果.方法 选取我院收治的82例复杂性鹿角形结石的患者,按照不同的手术方式,将全部患者分为对比组(接受标准通道经皮肾镜取石术)和研究组(接受斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜碎石术),各41例.将两组的手术效果以及并发症发生情况进行对比.结果 研究组的手术用时、术后住院时间均明显短于对比组(P<0.05);研究组术后1日、术后2周的取石率明显高于对比组(P<0.05);研究组的并发症发生率较对比组低(P<0.05).结论 给予复杂性鹿角形结石患者斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜进行治疗,手术用时短、患者的创伤小、术后并发症发生情况少,进而缩短了住院时间.