红景天对急性呼吸窘迫综合征小鼠肺内皮细胞BMP9表达的影响

目的探讨红景天对肺血管通透性和骨形态发生蛋白9(BMP9)表达的影响。方法将90只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和红景天低、中、高剂量组,每组18只。采用盲肠结扎穿孔法造模,假手术组开腹后关腹,红景天低、中、高剂量组分别用40、80、160 mg/kg红景天灌胃5 d,假手术组和模型组灌胃等量生理盐水。处死后,计算各组小鼠肺湿/干重比值,利用伊文思蓝染色法检测肺内皮细胞的渗透性,对小鼠肺组织进行免疫组化、Western blot法检测BMP9表达水平。使用脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)形成内皮细胞炎性损伤模型,用CCK-8法检测细胞活性,筛选出合适的红景天给药浓度。将细胞分为对照组(无LPS诱导)、LPS组和25、50、100μg/mL红景天组,应用实时荧光定量PCR和Western blot检测BMP9表达情况。结果与模型组比较,红景天低、中、高剂量组小鼠肺湿/干重比值[(7.42±0.25)、(6.75±0.25)、(5.93±0.27)比(8.39±0.39),P<0.01]和肺内皮细胞的渗透性[(620.73±0.36)%、(469.26±0.39)%、(179.20±0.36)%比(706.86±0.37)%,P<0.05或P<0.01]均显著降低,且与红景天剂量呈正相关。Western blot和免疫组化检测发现,与假手术组比较,模型组BMP9表达明显减少;而红景天低、中、高剂量组BMP9表达较模型组增加,且与剂量呈正相关。实时荧光定量PCR结果显示,与对照组比较,LPS组HUVEC中BMP9 mRNA相对表达量显著下降[(0.18±0.08)比(1.00±0.11),P<0.01];与LPS组比较,红景天给药组BMP9 mRNA相对表达量随给药浓度增加而增加[(0.39±0.09)、(0.52±0.10)、(0.78±0.09)比(0.18±0.08),P<0.05或P<0.01],但均低于对照组。Western blot检测细胞BMP9蛋白表达发现,LPS诱导细胞炎性反应可以导致BMP9表达明显下降,红景天给药组的BMP9表达量均高于LPS组,且与剂量相关。结论红景天减轻了急性呼吸窘迫综合征小鼠肺损伤并在体外缓解了LPS诱导的内皮损伤,其肺血管保护作用可能与增加BMP9表达有关。

被猫咬伤 竟感染了这种病毒

“医生,我想做个毒物检测。”急诊室里,一位姑娘刚进门就来了这么一句。当天值班的急诊医生顿感好奇,赶紧问清缘由,姑娘说她妈妈(孙阿姨)半个月前被自家农村养的猫咬伤,之后发现那只猫突然不明不白地死亡了。“我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗,但是之后还是出现了一吃东西就吐的情况,同时还发低烧、没有力气、头晕!”姑娘焦急地解释着,“我们一家人都认为猫是中毒死掉的,妈妈被猫咬伤以后也可能中毒了,在老家医院做了一些检查,可是都没有一个明确的结果,所以来这里想做一个毒物检测。”

基于大气下陷理论治疗冠心病PCI术后的临证述要

[目的]基于大气下陷理论阐述冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的诊治心得。[方法]基于历代医家对大气下陷理论的不同认识和笔者团队的临床体会,试从冠心病PCI术后出现的大气下陷、痰瘀致窠、郁而下陷三个层面进行阐述。阐述过程中,笔者又综合每个层面所具体采取的补气升举、活血消窠、调气和中等治法对临床常用的升陷汤、活血消窠散、四逆散等多个方药加以完善。最后,辅典型病案一则以充分佐证。[结果]冠心病PCI术后的诸多症状乃胸中大气不足,遇因加重,进一步虚极下陷所致。故临证时以补气升举为主,配以散结消窠、清心活血、调气和中等治法,常获佳效,所选医案中患者也取得满意疗效。[结论]基于大气下陷理论的临床实践为冠心病PCI术后患者的中医药治疗提供了依据,其治法特点值得学习借鉴。

从“火热灼脉”学说探析急性冠脉综合征的证治发微

本研究根据"火热灼脉"学说,提出了急性冠脉综合征(ACS)以气血脉络失和为根基,心脉痹阻为机转,痰瘀日久化生火热毒邪,灼伤心脉为病机关键;强调了冠心病稳定时以痰瘀为"常",ACS发作时以火热毒邪灼伤心脉为"变",并总结了火热毒邪除了痰瘀久蕴之外,还与膏脂饮食、五志过极、外感六淫等因素息息相关。笔者团队基于临床实践经验,以清心解毒、活血通脉,并灵活配以散结消窠、调气和中等法,随证变化,取得良好临床疗效。

基于“窠囊内生”理论采用消窠散辅治痰瘀互结型冠心病的临床观察

冠心病归属于中医“胸痹”“心痛”等范畴,痰瘀互结被认为贯穿冠心病病理始终,是形成动脉粥样斑块的物质基础,是冠心病发生发展的关键环节[1-3],正如清代曹仁伯《继志堂医案》所云:“胸痛彻背,是名胸痹……此病不惟痰浊,且有瘀血交阻隔间。”结合现代临床研究,诸多学者发现冠心病患者以痰瘀互结型多见,该类患者血管狭窄程度以中重度为主,且较其他证型病变更为广泛[4-5]。《丹溪心法》云:“痰挟瘀血,遂成窠囊。”窠囊作为痰瘀互结的病理实体,为有形实邪,与动脉粥样斑块极为相似[6-7]。因此,本研究基于“窠囊内生”理论,采用“消”法,以活血化痰、散结消窠、通脉止痛立法,观察消窠散辅助治疗痰瘀互结型冠心病临床疗效,报道如下。

张锡纯应用石膏述略

衷中参西的先行者张锡纯先生,在制方用药方面多有创建,平生喜用石膏、善用石膏,用石膏治愈疑难重症颇多,屡建奇功,对后世影响颇大。笔者仅就张锡纯用石膏做一探讨。一、溯本来源,纠偏匡正医界自仲景后,善用石膏者虽不乏其人,但多因其性大寒而不敢轻用,故民间广传“一两石膏犹胜一担凉水”,视石膏若鸩毒,后医“怖之,遂至于置而不用焉”,张氏引《神农本草经》之石膏性味主治云:“气味辛,微寒,无毒,主治中风寒热,心气逆下,惊喘,口干,舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金疮”,据此力主石膏微寒而非大寒,并引仲景竹皮大丸治妇人产后病为证“其性纯良可知”。在应用范围上张氏认为,“

探析从“伏邪理论”论治病毒性心肌炎经验

目的从"伏邪理论"论治病毒性心肌炎。方法基于"伏邪理论",结合现代医学对病毒性心肌炎的认识,归纳整理各家学说理论对病毒性心肌炎病因病机及治法进行分析。结果病毒性心肌炎以本虚为主,伏邪(热、瘀、痰、毒)等积于心为要,逾时而发或复感新邪发病,伏邪(伏瘀、伏痰)为病毒性心肌炎病程演变过程中重要病理要素。结论在病毒性心肌炎治疗中,当以清透伏邪之法贯穿始终,兼滋阴益气顾护正气,达"正气存内,邪不可干"之效。

新冠肺炎疫情期间的Wellens综合征1例

患者女性,75岁,因“胸痛11 h”于2020年2月6日10∶25就诊本院急诊科,预检分检时测得体温37.8℃,转发热门诊,并按胸痛患者标准流程收治。患者自诉11 h前休息时出现胸痛,位于胸骨后,呈闷痛感,背部放射痛,伴有恶心、自汗,无呕吐、反酸、烧心,无晕厥、气急,持续约2 h未缓解,服速效救心丸10颗,约5 min后胸痛逐渐缓解,仍有持续性隐痛。患者神志清楚,胸骨后仅轻度隐痛,无痛苦面容,无咽痛、咳嗽、胸闷、气急等呼吸道症状,无腹痛、腹泻,无肌肉酸痛、乏力等全身症状。

阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型脑梗死的有效性与安全性

阿替普酶是目前治疗发病4.5 h内急性脑梗死的理想药物,但高龄脑梗死患者接受静脉溶栓治疗的比例却很低[1]。人们对静脉溶栓的接受程度低,多是认为静脉溶栓可使出血风险明显增高,但获益却可能不明显。为了探讨注射用阿替普酶静脉溶栓治疗高龄轻型脑梗死的临床疗效及安全性。现报道如下。

以孤立性眩晕为首发症状的大面积小脑梗死3例

报道杭州市富阳区第一人民医院2020年收治的3例以孤立性眩晕为首发症状的大面积小脑梗死患者的诊治经过。这3例患者入院后均及时完善头颅MRI检查,给予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、调节血压等治疗,但治疗期间有2例患者仍出现脑梗死出血转化,预后欠佳。临床上对于合并多种脑血管病危险因素的眩晕患者,特别是合并心房颤动者,应及时排除中枢性眩晕,避免疾病迅速进展,影响预后。

慢性头痛证治

慢性头痛证治白玉洁（阳泉市第三人民医院０４５０００）蒋庆雨（阳泉市中医医院０４５０００）慢性头痛为临床常见病证，属内伤头痛范畴。因为头为诸阳之会，又为髓海所在之处，五脏六腑之精气皆上注于头，凡七情内伤，脏腑失调而致肝肾亏损，气血虚衰，痰湿中阻，瘀血阻...

益气活血利水法治疗肝硬化腹水82例

我科肝病组近10年来以中药益气活血利水为主,采用西药辅助治疗的方法,治疗肝硬化腹水取得较好的疗效,总结介绍如下.

消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病临床研究

目的:观察消窠散联合西药治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效。方法:选取60例痰瘀互结证冠心病患者,随机分为对照组与试验组各30例,2组均予标准化的冠心病二级预防治疗方案,试验组联合消窠散治疗。2组均治疗6个月。治疗前后统计西雅图心绞痛量表评分[包含躯体活动受限程度(PL)评分、心绞痛稳定状态(AS)评分、心绞痛发作情况(AF)评分、治疗满意程度(TS)评分、疾病认知程度(DS)评分]、中医证候积分,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、微小RNA-126(miRNA-126)。结果:治疗后,2组血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。2组PL、AS、AF、TS、DS评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组PL、AS、AF、TS评分均高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均低于治疗前(P<0.05),试验组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。2组VCAM-1水平均低于治疗前,miR-126表达量均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组miR-126表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组VCAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:在标准化治疗方案基础上加用消窠散治疗痰瘀互结型冠心病患者,能有效减轻胸闷、胸痛等临床症状,提高患者的生活质量。从另一方面也证实了消窠散通过影响VCAM-1水平和miR-126的表达,进一步强化了稳定斑块及抗动脉粥样硬化的作用。