加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响

目的观察加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响。方法将84例局部进展期胰腺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予基础治疗^(+)FOLFIRINOX新辅助化疗,治疗组42例在对照组基础上予加味升降散治疗。每2周为1个化疗周期,共治疗6个化疗周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9、CA242]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分,统计2组化疗效果、不良反应情况。结果治疗组客观缓解率23.81%(10/42),对照组客观缓解率7.14%(3/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CEA、CA50、CA19-9、CA242水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^(+)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后GQOL-74各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率11.90%,对照组为35.71%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胰腺癌患者,可有效控制病情进展,增强免疫力,提高生活质量,且不良反应小,预后良好。

爱必妥联合放化疗治疗左外耳道腺样囊性癌术后肺转移的疗效

引言外耳道腺样囊性癌是外耳道耵聍腺肿瘤中较常见的一种类型,发病率较低,浸润性非常强,早期即可向颅内、周围软组织、骨组织、中耳、腮腺、颞颌关节等部位广泛浸润,远处转移常见于肺。目前主要的治疗方式为手术、放射治疗。

我国公立医院后勤管理现状的调查与分析

目的调查我国公立医院后勤管理的模式、人员、制度及工作内容等现状,分析其存在的问题,为制定后勤管理标准奠定基础。方法采用随机抽样的方法,以7省11家大型三级综合性公立医院为研究对象,由各医院后勤负责人如实填写一般情况问卷调查表。结果我国公立医院后勤管理工作模式分为"大后勤"和"小后勤",人力资源结构失衡、内动力较差,规章制度和应急管理建设较完善,但执行贯彻能力有待加强,能够安全节约绿色使用能源,构建多层次消防安全防范体系,基本实现后勤服务社会化管理。结论提出以创建医院后勤管理研究平台为抓手,推广医院智能后勤建设,培养新型后勤管理人才,未来将秉承"创新、协调、绿色、开放、共享"的5大理念,实现我国医院后勤管理的标准化、科学化和精细化发展。

对河南省某三甲医院医疗卫生标准实施评估情况的研究

为了解目前医务人员对医疗卫生标准的认知、执行、需求和使用情况,进一步提高医疗卫生标准的制定质量,推动标准的实施,充分发挥标准对临床实践的规范指导作用,我单位以调查问卷的形式对河南省某三甲医院开展了调查。本文对调查结果进行了汇总和分析,分析了目前医疗卫生标准在使用过程中呈现出的特点是:(1)与其从事的工作和专业密切相关;(2)对医疗卫生标准呈现出或者知晓,或者一点都不知晓。存在的主要问题是:(1)医务人员对医疗卫生标准的知晓率较低;(2)将红头文件当成标准的医务人员较多。最后,文章提出了相应的政策建议:通过组织标准培训、宣贯,逐渐提升医疗机构和医务人员对医疗卫生标准的认知,同时将标准下发至各分管机构及医疗机构,以提高医疗卫生标准的知晓率,协同推进标准的实施。

疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的疗效观察

目的研究疏肝康脾汤联合奥美拉唑在治疗胃溃疡时的临床效果。方法选取2017年9月至2018年12月在本院接受胃溃疡治疗的500例患者,对照组使用奥美拉唑治疗,实验组使用疏肝康脾汤联合奥美拉唑治疗,比较两组的不良反应情况以及临床疗效。结果实验组的不良反应率(13.2%)要明显低于对照组(31.6%),且实验组的总有效率(89.6%)要明显高于对照组(68.0%),P<0.05。结论疏肝康脾汤联合奥美拉唑对于治疗胃溃疡效果极佳,且安全性较高,所以应当推广此治疗方法。

国内不同部委标准体系和管理体制对医疗卫生标准管理的借鉴

医疗卫生标准在推动健康中国战略的实施和医改深化等方面发挥着重要的技术支撑作用。文章通过分析中华人民共和国人力资源和社会保障部、原国家食品药品监管督管理总局和国家中医药管理局的标准体系、管理和工作机制,总结可借鉴的经验,为进一步完善我国医疗卫生标准体系和管理体制提供依据。

中国医疗标准需求度、认可度及影响因素调查

目的调查我国医务人员对医疗标准的认可度、评价、需求现况及其认可度影响因素。方法采用横断面问卷调查法,在全国范围内招募医务人员并收集数据,最终得到有效问卷9071份,有效回收率为87.4%。结果中国医务人员对专业范围内已发布的标准认可度为80.9%,需求程度为94.9%;当前医疗标准存在的问题前三位分别为标准宣贯工作不足、修订不及时及标准老化和执行率不高;医务人员所在地区、机构级别、性别、学历是医务人员标准认可度的影响因素。结论中国医务人员对标准认可程度和需求度较高;相对于中部地区,东部地区和西部地区医务人员标准认可度更高;相对于一级机构而言,三级医疗机构医务人员标准认可度更高;性别上,女性医务人员认可度低于男性。医疗标准实践过程呈现出了诸多问题,中国医疗标准体系建设任重而道远。

新加白头翁方治疗溃疡性结肠炎的疗效评价

目的 探究新加白头翁方治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法 将2019年6~12月德阳市人民医院收治的84例UC患者以随机数字表法分为对照组(n=42,采用美沙拉嗪)和观察组(n=42,在对照组用药基础上联用新加白头翁方),比较两组疗效、中医证候积分(赤白脓血便、里急后重、腹痛)、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌)及血清炎症因子水平。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组大肠埃希菌数量、肠球菌数量低于对照组,而双歧杆菌数量、乳酸杆菌数量高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论 新加白头翁方治疗UC可表现出显著疗效,有效调节患者肠道菌群,且具备一定安全性,适宜于在临床推广应用。

基于AGREEⅡ对国内外脓毒症临床实践指南的评价

目的对近5年国内外脓毒症临床实践指南进行评价,为今后临床实践指南的制定提供参考。方法检索2013年1月至2017年12月国内外公开发表的脓毒症临床实践指南及相关资料,检索范围包括中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med等数据库及国际指南库。采用AGREEⅡ工具对纳入的脓毒症临床实践指南进行方法学质量评价,评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的明晰性、应用性、编辑的独立性及总体评价。结果共纳入脓毒症临床实践指南8部。国内外脓毒症临床实践指南在表达的明晰性领域平均得分最高,为82.29%;其次为范围和目的领域,平均得分70.95%;制定的严谨性领域平均得分52.99%;参与人员领域平均得分46.53%;编辑的独立性领域平均得分为45.31%;应用性领域平均得分最低,为44.27%。8部脓毒症临床实践指南的总体评价得分区间为50.00%~88.89%,其全面评估结果均为推荐。结论现有的脓毒症临床实践指南在参与人员、应用性、编辑的独立性这3个领域的方法学质量较低。今后应按照规范的指南制定方法制定符合中国国情的临床实践指南,同时也要重视指南制定后的推广及应用。

中国医务人员对临床实践指南的使用和需求调查

目的了解我国医务人员对临床实践指南的使用和需求,为规范临床实践指南的制订与推动指南的实施提供科学依据。方法针对我国 17 个省(市)不同级别医疗机构、不同资质的医务人员对临床实践指南的态度、依从性、使用障碍和需求开展问卷调查,并对结果进行统计分析。结果共发放问卷 953 份,回收有效问卷 931 份,大部分受调查者对临床实践指南持认同态度,认为指南能够提高医疗质量、规范诊疗行为。超过 80%的受调查者报告了在临床实践中对指南有很好的依从性。不同指南推荐意见不一致、设备等硬件条件不满足是影响指南实施的最大障碍。大多数受调查者认同建立国家指南库、对指南进行评价、提供指南使用培训的必要性。结论本调查发现,中国医务人员对指南的接受态度和依从性较好。然而,指南自身因素,如指南的权威性,以及外部因素,如医疗机构条件和患者的偏好,可影响指南的传播和实施。建议建立国家指南数据库,制订适合中国临床实践指南的评价工具,并提供指南培训,将有助于指南的临床应用。

2017年中国发布的临床实践指南中利益冲突与经济学证据的调查分析

目的评价2017年中国发布的临床实践指南中有关利益冲突和经济学证据的情况，为我国指南制订／修订提供参考。方法计算机检索CNKI、WanFang Data和GooSe学术搜索，搜集2017年我国发布的临床实践指南，检索时限为2017年1月1日～12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取纳入指南的利益冲突声明和经济学证据等信息后，使用Microsoft Excel 2013软件进行统计分析。结果共纳人临床实践指南53篇。其中14篇（26．42％）声明了利益冲突，lO篇（18．87％）报告了资金来源，6篇（11．32％）提及了经济学证据。结论我国临床实践指南对利益冲突声明和经济学证据的关注度仍然很低。建议进一步推进我国临床实践指南对利益冲突和经费来源的报告，使指南制订／修订更加客观、独立和透明。