阻塞性睡眠呼吸暂停对男性患者性功能影响的临床研究

目的:探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者性功能改变的研究方法及影响因素。方法:对81例男性OSA患者,年龄(40.5±8.6)岁与35例健康志愿者,年龄(38.8±10)岁,采用亚利桑那性体验量表(ASEX)与Epworth嗜睡量表(ESS)问卷调查。以ASEX性驱动力项目评分4分归为性驱动力下降组[n=32,年龄(41.97±8.88)岁],评分<4归为非性驱动力下降组[n=49,年龄(39.49±8.29)岁],比较患者一般特征与PSG数据。将性驱动力评分与PSG数据做多元线性回归,评价影响性冲动能力因素。结果:OSA组患者ESS评分[(8±5)vs(5±4),P<0.05)]、ASEX评分[(10±2)vs(15±4),P<0.05)]均显著高于对照组;OSA患者中性驱动力下降组ESS评分[(9±5)vs(6±5),P<0.05)]、血氧饱和度低于90%时间(SIT90)[(41.01±26.95)vs(21.87±19.03),P<0.05)]显著高于非性驱动力下降组。多元回归分析显示年龄(β=0.25,P<0.001)、SIT90(β=0.4,P<0.001)影响OSA患者性冲动力评分。结论:OSA影响男性性功能的各个方面,其中以性驱动力下降最突出;夜间缺氧时间及年龄是OSA患者性驱动力下降的独立危险因素;性驱动力下降可视为OSA的一种主要临床症状。

连续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及氧化应激的影响

目的:探讨连续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠及氧化应激的影响。方法:选取2015年3月至2016年2月江苏大学附属人民医院收治的OSAHS患者76例为研究组,均在常规治疗的基础上联合连续正压通气治疗;另选取同期来院体检的健康者60例为对照组。采用多导睡眠图(PSG)监测并记录研究组患者治疗前后睡眠质量及相关睡眠障碍指标的变化;另比较治疗前后研究组及对照组痰诱导物中炎性因子及血清氧化应激指标水平,分析患者氧化应激状态。结果:与治疗前比较,治疗后研究组患者觉醒时间明显缩短,觉醒次数及浅睡眠均明显减少,微觉醒指数明显降低(P<0.05或P<0.01);而深睡眠及快速动眼(REM)均明显增加(P<0.01);而治疗前后患者睡眠效率无明显变化(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者腿动指数、平均心率及最大心率均明显降低(P<0.01);而平均动脉氧饱和度、最小动脉氧饱和度均明显升高(P<0.01);与对照组比较,治疗前研究组患者痰诱导物中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血清丙二醛(MAD)及硫氧还蛋白-1(TRX-1)水平均明显升高,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低(P<0.01);与治疗前比较,治疗后研究组患者痰诱导物中IL-6、TNF-α水平及及血清MAD、TRX-1水平均明显降低,虽仍高于对照组,但与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);血清SOD水平明显升高,虽仍低于对照组,但与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CPAP治疗OSAHS可显著改善患者睡眠质量,改善患者相关睡眠障碍指标,并明显抑制患者上呼吸道炎症反应,降低机体氧化应激水平,疗效显著。

B6-Co突变系小鼠混浊角膜组织蛋白的二维凝胶电泳分析

背景:从蛋白质组学水平研究B6-Co突变系小鼠浑浊角膜与正常B6小鼠角膜组织的异同,有利于阐释人类角膜混浊的发生机制,开辟从表型驱动研究基因功能的新途径。目的:应用二维凝胶电泳分析技术比较分析B6和B6-Co小鼠的角膜蛋白质组学差异。方法:分别提取B6与B6-Co突变系小鼠角膜组织蛋白,将所获得的蛋白质样品进行二维凝胶电泳和凝胶染色,分析电泳图谱,比较正常角膜组织与混浊角膜组织的蛋白质异同。结果与结论:实验成功建立了对小鼠两种角膜组织蛋白的提取及二维凝胶电泳的基本方法和条件,二维凝胶电泳图谱清晰,通过比较分析发现B6-Co突变系小鼠混浊角膜蛋白质组中有13个蛋白质点显著下调,6个表达显著上调。B6小鼠和B6-Co突变系小鼠角膜蛋白质组有显著差异表达,提示由于基因的突变导致了相关信号通路的基因表达上调、下调或沉默。

快速动眼睡眠相关性阻塞性睡眠呼吸暂停事件的临床研究

目的:探讨一种基于快速动眼睡眠期(REM)相关的阻塞性睡眠呼吸暂停事件(OSA)发生特征的分型方法及潜在临床意义。方法:250例OSA患者根据PSG分型:REM期相关组[RrOSA,REM期AHI与非REM期AHI(NREM-AHI)比值(R)>1,113例],非REM期相关组(NRrOSA,R≤1,137例);RrOSA组进一步分为RrOSAⅠ型(R≥2,34例)与RrOSAⅡ型(R>1,79例)。RrOSAⅠ型再根据非REM期AHI分为2个亚型:RrOASⅠa型(NREM_AHI<15,24例)与RrOSAⅠb型(NREM_AHI≥15,10例)。比较各分组PSG与临床数据。结果:RrOSA组患者AHI、ODI、NREM_AHI、NREM_ODI、REM期最大氧减、REM期最长氧减时间、NREM期最长氧减时间均显著低于NRrOSA组患者(均P<0.01)。REM期AHI或ODI 2组间无差异(P>0.05)。RrOSA各亚组之间REM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)、NREM期(AHI、ODI、最大氧减、最长氧减时间)均存在逐渐升高趋势。部分RrOSAⅠa组患者不耐受CPAP治疗,改用APAP治疗后效果满意。结论:对RrOSA进行进一步分组分析不同分期睡眠参数改变有助于了解OSA病程发生、发展。RrOSAⅠa分组对CPAP治疗模式选择可能存在指导意义。RrOSA可能是OSA患者中的一种特殊类型,这种类型可能随着病情严重而发展为其他类型。

非结构因素所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽壁松弛度的研究

目的 采用咽声反射技术定量评估非上气道结构因素所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者与正常人咽壁松弛度（pharyngeal wall floppiness,PWF）的改变及其临床意义.方法采用Ecconvision型咽声反射测量仪,对纳入研究的102例非结构因素所致OSAHS男性患者及50名健康男性对照组进行检测,分别记录其坐、卧位呼气与吸气状态时咽腔容积,计算坐、卧位状态下PWF,并应用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 OSAHS组坐位PWF为0.14±0.09,卧位PWF为0.21±0.10,均显著高于对照组（t=5.96,t=9.63,P〈0.001）.OSAHS组与对照组卧位PWF均显著高于坐位PWF（t=-11.91,P〈0.001;t=-2.32,P=0.025）.OSAHS组ΔPWF（PWF卧位-PWF坐位）为0.063±0.054,显著高于对照组（F=41.173,P〈0.01）.坐位与卧位PWF均与年龄正相关（r=0.714,r=0.735,P〈0.001）,与体质量指数无关（P〉0.05）.结论 PWF可以作为反映上气道生理特征的一个指标,卧位状态下检测PWF更加准确地反映OSAHS患者的气道易塌陷特征.以PWF升高为量化的咽壁松弛是OSAHS患者发病的重要非结构因素,可能为我们临床实践中制定OSAHS个性化治疗方案起到指导作用.