小潮气量联合低PEEP通气在肝移植手术肺损伤保护中的应用

肝病晚期保守治疗效果差,肝移植手术是治疗晚期肝病的最有效手段。许多肝病晚期患者术前并发不同程度的肺部疾病,术中特别是无肝期和新肝期容易出现急性肺水肿和肺损伤等肺部相关并发症。近年来我科在肝移植手术中采用小潮气量、低呼气末正压（positive and expiratory pressure,PEEP）通气来预防肺部并发症,取得了满意的效果,现报告如下。

非气管插管静吸复合全麻在弹道碎石术中的应用

目的 探讨在弹道碎石术中应用七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻的效果和安全性.方法 A组病人予氯胺酮诱导,氯胺酮、丙泊酚维持麻醉.B组以小剂量芬太尼、丙泊酚诱导,以2.5%的浓度七氟烷再进行吸入诱导和维持麻醉,行紧闭循环自主呼吸,两组病人均插入鼻咽通气道预防上呼吸道梗阻.结果 A组病人血压、心率明显增高,术中部分病人肢体抽动,术毕停药后20～30 min 苏醒,个别病人苏醒时间甚至更长,部分病人出现精神症状.B组病人麻醉过程平稳,血压、心率保持稳定,麻醉效果好,停药后5 min 左右即清醒,两组病人均未发生上呼吸道梗阻、胃液反流、误吸等情况.结论 七氟烷非气管插管静脉吸入复合全麻是安全有效的,完全适合在弹道碎石术中应用.

氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响

目的分析氟比洛芬酯对肺癌根治术患者术后β-内啡肽、前列腺素E2水平的影响。方法选取该院2016年8月至2018年7月收治的70例行肺癌根治术治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组35例。A组静脉注射脂肪乳剂,以舒芬太尼、托烷司琼镇痛,B组在A组基础上静脉输入氟比洛芬酯,比较两组术后2、12、24h的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)和不同时间点(T0、T1、T2、T3)血清β-内啡肽、前列腺素E2水平。结果术后2、12、24h的VAS评分方面,B组明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清β-内啡肽与前列腺素E2水平在T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组血清β-内啡肽水平在T1、T2、T3时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组前列腺素E2水平在T1、T2、T3时间点降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯应用在肺癌根治术中,能够有效减轻患者的术后疼痛,这可能与其提高血清β-内啡肽水平和降低前列腺素E2水平有着很大的关系。

七氟烷调节ERK-VEGF/MMP-9通路抑制胶质瘤细胞侵袭、迁移的实验研究

目的:探讨七氟烷抑制胶质瘤细胞侵袭、迁移的作用及对细胞外信号调节激酶(ERK)-血管内皮生长因子(VEGF)/基质金属蛋白酶-9(MMP-9)通路的影响。方法:不同气体浓度七氟烷处理人胶质瘤U251细胞24 h,分为空白对照组(0%)、七氟烷低(1.7%)、中(3.4%)、高(5.1%)剂量组和阳性对照组(多柔比星,75 nmol·L^(-1)),采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)、改良Matrigel Boyden室测定法和划痕试验法检测细胞存活率、侵袭能力和迁移能力,采用蛋白免疫印迹(WB)法检测细胞ERK、VEGF和MMP-9蛋白表达水平。结果:与空白对照组比较,七氟烷低、中、高剂量组及阳性对照组人胶质瘤U251细胞存活率、侵袭细胞数、细胞迁移率和ERK、VEGF、MMP-9蛋白表达量均显著降低(P<0.05),且呈剂量依赖性(P<0.05);七氟烷高剂量组和阳性对照组作用相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟烷能够抑制人胶质瘤U251细胞的侵袭及迁移能力,其机制可能与降低ERK-VEGF/MMP-9信号通路相关蛋白表达量有关。

地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的有效性和安全性

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,又被称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。目前临床上以手术治疗为主,其中以腹腔镜下子宫肌瘤切除术最为常用[1]。腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优点是微创,即创伤程度较传统的开腹手术低,但因对子宫的损伤程度较重,因而患者术后仍可感觉到明显的疼痛[2]。

不同剂量右美托咪定对肺叶切除术后大鼠神经认知功能障碍的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对肺叶切除术后大鼠神经认知功能障碍(PNCD)的影响。方法健康SD大鼠75只,采用随机法将大鼠分成对照组(C组)、肺叶切除术组(F组)和25、50、100μg/kg右美托咪定组(D25组、D50组、D100组),每组各15只,S组行假手术。F组、D25组、D50组、D100组于戊巴比妥钠下麻醉下肺叶切除术。用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-1β水平,Western blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2相关的X蛋白(Bax)mRNA的表达及磷酸化的JNK(p-JNK)、磷酸化的p38 MAPK(p-p38)蛋白表达情况。结果D25、D50、D100组mNSS评分术后3 d、7 d均低于F组,其中D25组>D50组>D100组,但仍高于C组(P<0.05);D25、D50、D100组术后mNSS评分均随时间的延长而降低(P<0.05)。D25、D50、D100组术后9~11 d逃避潜伏期均短于F组,其中D25组>D50>D100组,但仍长于较C组(P<0.05);D25、D50、D100组目标象限游泳距离占比均高于F组,其中D25组<D50<D100组,但仍低于C组(P<0.05);D25、D50、D100组术后7 d血清TNF-α、IL-1β水平及Caspase-3、Bax蛋白表达均低于F组(P<0.05),D25组>D50>D100组。Bcl-2蛋白表达高于F组(P<0.05),其中D25组<D50<D100组。与C组比较,F组p-JNK及p-p38蛋白表达显著增加(P<0.05),与F组比较,D25、D50、D100组p-JNK及p-p38均显著降低(P<0.05)。结论DEX对PNCD大鼠具有保护作用,该作用可能与减轻炎症反应,减少神经元凋亡,抑制JNK/p38 MAPK信号通路的活化作用有关;相较D25、D100,D50效果显著且更具有经济性。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对腹腔镜下胃癌根治术患者应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对腹腔镜下胃癌根治术患者应激反应的影响。方法将我院收治的74例行腹腔镜下胃癌根治术患者根据麻醉方案不同分为观察组和对照组,各37例。对照组在切皮前采用罗哌卡因浸润麻醉,观察组在对照组的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较两组不同时间应激反应指标水平及不良反应发生情况。结果 T_1、T_2、T_3、T_4时,两组Cor、E、NE水平均高于T_0时,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒期躁动、一过性高血压及呛咳的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉可有效减轻腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期应激反应,也可提高其苏醒期质量。

罗哌卡因对食管鳞癌细胞FAK/ERK通路及细胞学行为的影响

目的:观察罗哌卡因对人食管鳞状癌细胞(KYSE150)增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:体外培养KYSE150细胞,随机分为对照组、罗哌卡因Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(10,20,50μg·ml-1)。采用噻唑蓝(MTT)法检测罗哌卡因对KYSE150细胞的增殖抑制作用;划痕实验检测各组KYSE150细胞迁移能力变化情况;Transwell法检测各组KYSE150细胞的侵袭能力;Annexin V-FITC/PI双染法检测各组KYSE150细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹分析法检测黏着斑激酶(FAK)、磷酸化FAK(p-FAK)、信号调节激酶(ERK)、磷酸化ERK (p-ERK)蛋白表达情况。结果:与对照组相比,罗哌卡因Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组KYSE150细胞存活率依次降低(P<0.05),并呈剂量依赖性(P<0.05);与对照组相比,罗哌卡因Ⅰ组KYSE150细胞愈合率、侵袭数量、凋亡率、p-FAK和p-ERK蛋白表达量差异均无统计学差异(P>0.05);与对照组及罗哌卡因Ⅰ组相比,罗哌卡因Ⅱ、Ⅲ组KYSE150细胞愈合率、侵袭数量、p-FAK和p-ERK蛋白表达量依次降低(P<0.05),KYSE150细胞凋亡率依次升高(P<0.05);各组KYSE150细胞中FAK和ERK蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因可能通过下调p-FAK/pERK蛋白表达水平从而影响人食管鳞状癌细胞迁移、侵袭和凋亡行为。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果

目的探究瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血微创引流术的麻醉效果。方法随机选取2016年1月至2018年4月在我院行脑出血微创引流术的患者50例,根据患者入院顺序单双号将其分为试验组与对照组,每组25例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。观察两组患者醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、穿刺钻孔后(T3)、术后(T4)的心率、舒张压、收缩压、不良反应发生情况、丙泊酚用量、自主呼吸恢复所用时间。结果 T1时,两组的心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,试验组患者的心率、舒张压、收缩压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复所需时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行脑出血微创引流术的患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉不仅利于维持术中心率、血压,更利于减少丙泊酚使用量,进而降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

术前连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响

目的探讨术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。方法选择老年髋部骨折患者121例,男55例,女66例,年龄65~90岁,BMI 18.5~25.0 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=61)和对照组(C组,n=60)。F组于入院后给予经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,C组常规术前处理。两组采用相同的椎管内麻醉方案实施侧入路股骨头置换术,术后采用相同的术后镇痛方案。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估入院后基础认知状态;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估入院前1个月整体睡眠质量。记录入院时(T 1)、髂筋膜间隙阻滞后30 min(C组为入院后相同时间点)(T 2)、入室时(T 3)、摆放体位时(T 4)的疼痛数字评分(NRS)。记录术前及术后7 d每天的里兹睡眠问卷(LSEQ)评分,记录术后7 d内谵妄的发生情况及术后住院时间。记录术后恶心、呕吐、日间嗜睡等不良反应的发生情况。结果与C组比较,F组T 2—T 4时NRS评分明显降低(P<0.05),术前及术后1~3 d LSEQ评分明显升高(P<0.05),术后7 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),谵妄持续时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),日间嗜睡发生率明显降低(P<0.05)。结论术前超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量,降低术后谵妄发生率及缩短谵妄持续时间。

紫檀芪调节PI3K/Akt/mTOR信号通路保护心肌缺血再灌注损伤大鼠的作用机制研究

目的构建心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠模型,观察紫檀芪对其的作用,并从磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路研究其作用机制。方法按随机数字法将清洁级SD大鼠72只分为假手术组、心肌缺血再灌注损伤组(MI/RI组)、紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组、紫檀芪高剂量组和阿司匹林组,每组12只。假手术组和MI/RI组给予10 mL/kg生理盐水灌胃治疗,紫檀芪低剂量组、紫檀芪中剂量组、紫檀芪高剂量组分别给予紫檀芪10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg灌胃,阿司匹林组则给予30 mg/kg阿司匹林灌胃,每日1次,连续灌胃2周。经冠状动脉左前降支结扎30 min,后再灌注2 h构建MI/RI模型,彩超检测心脏功能后处死,收集心脏检测心肌梗死面积、心肌组织病理学及心肌PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平,收集血液检测心功能肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)活性,以及炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果与假手术组比较,MI/RI组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显升高(P<0.05),左室短轴缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)明显降低(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均能降低LVESD(P<0.05),升高LVEF和LVFS(P<0.05),但LVEDD无明显变化(P>0.05);与假手术组比较,MI/RI组心肌梗死面积明显升高(P<0.05),紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均可明显降低梗死面积(P<0.05);与假手术组比较,MI/RI组心肌组织病理学可见有明显损伤,而紫檀芪低、中和高剂量组相较于假手术组损伤程度明显减轻;与假手术组比较,MI/RI组大鼠血清CK-MB、AST、LDH、IL-1β、IL-6和TNF-α均明显升高(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组均明显降低(P<0.05);与假手术组比较,MI/RI组PI3K、Akt和mTOR磷酸化水平明显降低(P<0.05),而紫檀芪低、中和高剂量组和阿司匹林组均可有效提高PI3K、Akt和mTOR磷酸化水平(P<0.05)。结论紫檀芪对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌具有明显保护作用,其作用机制可能是通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路实现的。

纳布啡对插入喉罩时最低丙泊酚有效血浆质量浓度的影响

目的对比不同剂量的纳布啡是否影响全麻诱导过程中喉罩插入时最低丙泊酚有效血浆质量浓度(C_(p50))。方法纳入美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期日间手术的病人89例,随机分为4组。P组:丙泊酚与氯化钠注射液(n=25);R组:丙泊酚与2ng·mL^(-1)瑞芬太尼(n=22);N_(1)组:丙泊酚与0.15mg·kg^(-1)纳布啡(n=22);N_(2)组:丙泊酚与0.2mg·kg^(-1)纳布啡(n=20),所有病人均采用靶控输注。当丙泊酚的血药质量浓度和效应室质量浓度处于平衡后将喉罩插入。采用改良的Dixon上下交叉序贯方式,根据喉罩插入过程中病人是否出现体动调整靶控丙泊酚的质量浓度,计算各组丙泊酚C_(p50)值。记录麻醉诱导前(t)、喉罩插入前(t_(1))、喉罩插入时(t_(2))和喉罩插入后3min(t_(3))时各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。结果麻醉诱导前4组病人的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩插入前,R组HR较其他3组下降(P<0.05),P组MAP较其他3组下降(P<0.05),BIS值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组喉罩插入时和喉罩插入后3min的HR、MAP和BIS值比较差异均无统计学意义。和麻醉诱导前比较,各组病人喉罩插入后的HR、MAP和BIS值均明显下降(P<0.05)。P组C_(p50)值较其他3组更高(P<0.05),N_(2)组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡能有效降低喉罩插入时丙泊酚C_(p50)值,0.2mg·kg^(-1)的作用比0.15mg·kg^(-1)强,其效能和2ng·mL^(-1)瑞芬太尼血浆靶控质量浓度作用相当。

丙泊酚对前列腺癌细胞增殖及雄激素转录活性的影响及其机制

【目的】探讨丙泊酚对二氢睾丸激素(DHT)刺激的前列腺癌细胞系(LNCaP)细胞增殖的影响及其机制。【方法】LNCaP细胞按照干预方式分为4组:对照组(生理盐水)、DHT组(10 nM DHT干预)、DHT+10 μM丙泊酚组(10 nM DHT+10 μM丙泊酚干预)和DHT+50 μM丙泊酚组(10 nM DHT+50 μM丙泊酚干预)。采用实时定量PCR检测各组细胞中雄激素依赖基因前列腺特异性抗原(PSA)、FK506结合蛋白5(FKBP5)和跨膜蛋白酶丝氨酸2(TMPRSS2)的水平,MTT法分析各组细胞存活情况,Western Blot检测各组细胞中AR和低氧诱导因子(HIF)的表达。【结果】与DHT组相比,DHT+10 μM丙泊酚组和DHT+50 μM丙泊酚组细胞中PSA、FKBP5和TMPRSS2基因的表达在作用24 h时均显著降低(P<0.05)。丙泊酚暴露12 h和24 h可显著抑制LNCaP细胞的增殖(P<0.05),而暴露4 h则无明显作用。与DHT组相比,DHT+10丙泊酚组和DHT+50 μM丙泊酚组细胞核中AR和HIF-1a蛋白的表达均显著降低(P<0.05)。【结论】丙泊酚抑制LNCaP细胞增殖,并抑制AR转录活性以此降低AR核蛋白水平。

纳布啡复合右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人血清β-内啡肽、前列腺素-E2、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平影响

目的 探讨纳布啡复合右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素(PG)-E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平影响。方法 行腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人126例,随机分为两组,每组各63例。C组麻醉诱导前10分钟给予盐酸右美托咪定1μg/kg,静脉输注,N组在C组基础上静脉注射纳布啡0.2 mg/kg。比较两组麻醉效果。结果 与麻醉诱导前比较,C组、N组拔管即刻平均动脉压、心率均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。C组麻醉后各时段血清β-EP、PGE2、TNF-α及IL-6水平均高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组拔管时、拔管后5分钟RS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡联合右美托咪定能够维持腹腔镜胃肠肿瘤根治术血流动力学稳定,减轻手术应激反应。

椎管内分娩镇痛知多少

为减轻产妇分娩痛苦,无痛分娩技术在临床广泛应用。通过采取一定的镇痛方法,能让产妇在分娩过程中减少体能的消耗,缓解分娩疼痛,同时利于促进子宫的血流,避免产妇因过度换气产生不良影响。现如今,分娩镇痛所采用的麻醉方式主要包含硬膜外麻醉与腰麻,统称为椎管内麻醉,具有快速、持续镇痛的效果。

地塞米松对急性肺损伤肺组织中foxml基因的作用

目的 探讨脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）内毒素所致的小鼠急性肺损伤（acute lung in-jury,ALI）时肺组织foxml转录因子和foxml基因表达及其在ALI中的保护作用,并观察地塞米松（dex-amethasone,DEX）对foxml基因表达和病情转归的影响.方法 72只健康小鼠随机（随机数字法）分为3组：对照组（A组,n=24）,模型组（B组,n=24）,地塞米松治疗组（C组,n=24）.对照组小鼠腹腔注射0.9%生理盐水（0.3 mL）.模型组小鼠腹腔注射LPS（5 mg/kg）.地塞米松治疗组小鼠腹腔注射u）s（5 mg/kg）,6 h后腹腔注射地塞米松（5 mg/kg）,三组分别选取24 h,48 h,72 h三个观测点.免疫组织化学方法检测各组小鼠肺组织foxml蛋白的表达,应用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测各组小鼠肺组织foxml基因的表达强度,并观察肺组织病理变化.结果 组间比较,在24 h,48 h,72 h时,模型组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均显著高于对照组（P〈0.05）,地塞米松治疗组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均显著高于模型组（P〈0.05）;组内比较,在48 h无论模型组和地塞米松治疗组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均达到高峰,48 h小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白显著高于72 h（P〈0.05）,72 h显著高于24 h（P〈0.05）.地塞米松治疗组和模型组比较,肺组织病理改变明显减轻.结论 在模型组和地塞米松治疗组,肺组织中foxml mRNA和foxml蛋白均明显增加.地塞米松通过促进肺组织中foxml mRNA和foxml蛋白表达,修复受损的内皮细胞和上皮细胞,减轻肺损伤的程度.

丙泊酚通过上调miR-195抑制胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的探讨丙泊酚对人胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其分子机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度丙泊酚对人胃癌MGC-803和HGC-27细胞活力的影响。将MGC-803细胞分为对照组和丙泊酚组,Hoechst 33258染色和电镜检测两组细胞凋亡率,Transwell实验检测两组细胞迁移率和侵袭率。随后将细胞分为对照组、丙泊酚组和丙泊酚+miR-195i组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-195相对表达量,蛋白质印迹法检测细胞中Janus激酶/信号转导与转录激活子(JAK/STAT)信号通路蛋白的表达。结果0、1、5、10、20 mg/L丙泊酚作用24 h,MGC-803细胞活力分别为(100.00±4.96)%、(94.63±3.15)%、(77.38±6.73)%、(63.82±8.42)%和(35.94±7.01)%,组间差异具有统计学意义(F=5.148,P<0.001),与0 mg/L丙泊酚相比,5、10和20 mg/L丙泊酚作用下细胞活力显著降低(均P<0.05)。同时丙泊酚作用48和72 h也可显著降低MGC-803细胞活力。HGC-27细胞中也检测到类似的结果。Hoechst 33258染色结果显示,对照组阳性细胞百分率为(3.73±1.81)%,丙泊酚组为(25.44±1.05)%,两组间差异具有统计学意义(t=6.415,P<0.001)。电镜结果显示,对照组细胞凋亡率为(4.60±1.36)%,丙泊酚组为(28.15±1.99)%,两组间差异具有统计学意义(t=10.729,P<0.001)。Transwell结果显示,对照组细胞迁移率为(53.94±4.62)%,丙泊酚组为(21.28±3.98)%;对照组细胞侵袭率为(62.38±6.75)%,丙泊酚组为(33.81±4.92)%,两组间差异均具有统计学意义(t=4.628,P<0.001;t=6.418,P<0.001)。qRT-PCR结果显示,对照组、丙泊酚组、丙泊酚+miR-195i组miR-195相对表达量分别为0.58±0.09、1.24±0.22、0.63±0.16,3组间差异具有统计学意义(F=1.547,P=0.001);与对照组相比,丙泊酚组细胞miR-195表达显著增加(P<0.001)。与丙泊酚组相比,丙泊酚+miR-195i组细胞miR-195表达显著降低(P<0.001)。蛋白质印迹检测结果显示,对照组、丙泊酚组、丙泊酚+miR-195i组磷酸化Janus激酶1(p-JAK1)蛋白相对表达量分别为1.18±0.36、0.27±0.08、0.58±0.11,3组磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)蛋白相对表达量分别为0.83±0.16、0.21±0.07、0.72±0.13,差异均有统计学意义(F=1.655,P<0.001;F=2.520,P<0.001);与对照组相比,丙泊酚组细胞p-JAK1和p-STAT3蛋白相对表达量显著降低(P<0.001;P=0.001);与丙泊酚组相比,丙泊酚+miR-195i组细胞p-JAK1和p-STAT3蛋白相对表达量显著增加(P=0.003;P=0.004)。结论丙泊酚可抑制胃癌细胞MGC-803的细胞增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡,其机制可能与丙泊酚促进miR-195表达并抑制JAK/STAT信号通路活性有关。

不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的:探讨不同麻醉方式分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法:选取2016年7月至2018年7月我院收治的154例分娩镇痛产妇为研究对象,根据随机抽签原则将受试者进行分组,对照组77例产妇接受常规的静脉麻醉镇痛,研究组77例产妇接受硬膜外麻醉镇痛,比较两组产妇的产程时间、疼痛分级、母婴结局及24h泌乳情况。结果:研究组产妇的产程时间显著短于对照组(P<0.05),0级及Ⅰ级疼痛的比率显著低于对照组(P<0.05),Ⅱ级及Ⅲ级疼痛的比率显著高于对照组(P<0.05),产妇阴道助产、中转剖宫产、尿潴留及产后出血量均显著少于对照组(P<0.05),新生儿宫内窘迫及窒息的发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min、5 min及10 min的Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05),研究组产妇产后24h有效泌乳率显著高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛可有效缩短产程时间,减轻疼痛,改善母婴结局,促进产后泌乳。

羟考酮、舒芬太尼与罗哌卡因对分娩镇痛效果的对比影响分析

目的:比较羟考酮、舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛(patient epidural controlled analgesia,PCEA)后的镇痛效果及安全性。方法:选择美国麻醉师协会(american society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级的初产妇210名,随机分为3组,羟考酮(O)组采用0.1%罗哌卡因复合羟考酮硬膜外镇痛、舒芬太尼(S)组采用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛,罗哌卡因(C)组采用0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛,每组70例。记录患者入室(T0)、首剂量给予10 min(T1)、30 min(T2)、宫口全开(T3)时的血流动力学指标、视觉模拟评分法(visual analog scales,VAS)评分,分娩镇痛起效时间,作用持续时间、产程时间和出生后1 min、5 min新生儿Apgar评分。分别抽取T0、T2产妇静脉血及新生儿娩出(T4)后静脉血,分别检测血清皮质醇以及一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度。结果:实施分娩镇痛的产妇疼痛缓解,O组、S组与C组在相应时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),S组起效时间快于O组、C组,O组持续时间长于S组、C组(P<0.05)。S组、C组较O组NO浓度显著降低,O组较S组、C组皮质醇浓度显著降低(P<0.05)。三组产妇生命体征平稳,产程时间、新生儿Apgar评分无明显差别(P>0.05)。结论:羟考酮起效时间快,镇痛时间长,可延缓母婴NO降低时间,降低皮质醇浓度,降低产妇的应激反应且镇痛效果优于舒芬太尼及罗哌卡因。

异氟烷对化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型神经功能及呕吐相关神经递质的影响

目的:研究异氟烷预处理对化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型神经功能及呕吐相关神经递质的影响。方法:选用SD大鼠作为研究对象,腹腔注射顺铂以建立化疗性大鼠异食癖恶心呕吐模型(Model组),腹腔注射等量生理研究作为对照组(Control),在腹腔注射顺铂前1 h和12 h吸入异氟烷预处理作为异氟烷治疗组(Isoflurane)。记录腹腔注射顺铂0~12 h和12~24 h内各组大鼠摄入高岭土量;在腹腔注射顺铂0 h、12 h和24 h后,通过神经功能缺损评分法对各组大鼠神经功能进行评分;并在腹腔注射顺铂24 h后处死大鼠,收集大鼠回肠和延髓组织以检测5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟基-吲哚乙酸(5-hydroxy-indole acetic acid,5-HIAA)、色氨酸羟化酶(Tryptophan hydroxylase,TPH)以及单胺氧化酶(Monoamine oxidase,MAOA)含量。结果:与Control组相比,Model组和Isoflurane组大鼠在腹腔注射顺铂0~12 h,12~24 h以及0~24 h内摄入的高岭土量均显著升高(P<0.05),并且Isoflurane组大鼠均显著Model组。三组大鼠在腹腔注射顺铂0 h、12 h和24 h后,神经功能评分均无显著差异(P>0.05)。与Control组大鼠相比,Model组和Isoflurane组大鼠在腹腔注射顺铂24 h后回肠/延髓组织内5-HT和TPH含量均显著升高,并且Isoflurane组大鼠显著低于Model组大鼠(P<0.05);与Control组相比,Model组大鼠回肠和延髓组织中5-HIAA/5-HIT比值和MAOA含量均显著降低(P<0.05);与Model组大鼠相比,Isoflurane组大鼠回肠5-HIAA含量、回肠/延髓5-HIAA/5-HT比值和MAOA含量均显著升高(P<0.05)。结论:异氟烷预处理可用于预防腹腔注射顺铂诱导的恶性呕吐,其机制可能与下降THP含量和提高MAOA含量,抑制5-HT合成以及促进5-HT代谢有关。