抗结核抗体及结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的探讨抗结核抗体(38kD-IgG)及结核感染T细胞斑点试验(T SPOT-TB)在结核病临床诊断中的价值。方法以上述2种方法单项及联合检测活动性结核病患者83例(菌阳结核患者43例,菌阴结核患者40例),非结核对照者50例(其中有呼吸系统疾病者15例,健康查体者35例),共计133例。结果38 kD-IgG及T SPOT-TB试验检测菌阳结核的阳性率分别为79.1%和93.0%,联合检测阳性率为97.7%;2种方法单项检测菌阴结核的阳性率均为72.5%,联合检测阳性率提高到92.5%。50名非结核对照中,2种试验特异性分别为70.0%和94.0%,联合检测特异性为66.0%。结论对于菌阳患者,T SPOT-TB试验敏感性较高(93.0%),但与38kD-IgG方法相比,统计学上差异无统计学意义(χ2=3.49,P>0.05);TSPOT-TB试验的特异性明显高于38kD-IgG试验(χ2=9.76,P<0.01);2种方法联合检测能显著提高菌阴结核患者阳性检出率,与单项检测方法相比,差别有统计学意义(χ2=5.54,P<0.05)因此,联合检测对于菌阴结核患者的诊断,具有实用价值。

山东省某监狱劳教人员结核病筛查结果分析

目的掌握山东省某监狱某监区劳教人员结核病的传播流行以及潜伏结核感染情况。方法对某监区314名劳教人员进行了结核病筛查,筛查者同时作胸透、HIV试验、结核菌素试验、ELISPOT试验,并对每个人进行了有关资料调查,对筛查人群中有咳嗽咳痰症状者以及已确诊的结核病患者,进行分枝杆菌培养,培养阳性的分枝杆菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,结核分枝杆菌进行基因分型。结果314名筛查者HIV结果全部为阴性;3例分枝杆菌培养阳性都是结核分枝杆菌,A患者分离的结核杆菌是非北京家族,B患者和C筛查者分离的结核杆菌是北京家族,菌株成簇,312人同时有2种试验T-SPOT.TB试验阳性率为27.9%,PPD反应硬结平均直径≥10mm,阳性率为81.7%,2种试验结果的符合率为42.3%(95%CI,36.8%～47.8%)。结论以T-SPOT.TB试验结果阳性为结核感染的参考标准,该监区潜伏结核感染率为27.6%(86/312);结核病患病率为0.93%;结核病人部分是内源性复燃引起,部分是在狱内由于新近感染结核菌而引起,监狱内结核病存在局部范围内的传播,该监区在结核病治疗、预防和控制工作方面需要进一步采取措施。

结核病人下呼吸道病原菌种鉴定和药敏分析

目的 分析结核病人下呼吸道感染的病原菌的种类和耐药情况 ,指导临床合理用药。方法 对我院2 0 0 3年住院结核患者痰标本进行普通菌或霉菌培养 ,发现病原菌后进行菌种确定和抗菌药物体外药敏检测。结果 共分离 5 99例次病原菌株 ,革兰氏阴性杆菌 36 6株 (6 1.1% ) ,白色念珠菌 16 4株 (2 7.4 % ) ,革兰氏阳性球菌 6 9株(11.5 % ) ,均为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌药物敏感检测中头孢唑啉耐药率最高为 75 % ,对妥布霉素耐药率最低为13.6 %。结论 临床上应重视结核患者呼吸道感染的病原菌的鉴定和药敏检测 ,根据药敏结果合理、规范使用抗生素及抗结核药物。

荧光定量PCR检测结核分枝杆菌Meta分析

目的通过Meta分析系统评价荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测结核分枝杆菌的诊断价值。方法按照系统评价的要求检索Pubmed、CBM、VIP、CNKI以及万方数据库等,选取18篇符合纳入标准的文献,对其进行Meta分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果 FQ-PCR与涂片染色、培养鉴定异质性检验分别为χ2=69.60、χ2=29.64,P值均<0.1,采用随机效应模型进行Meta分析。FQ-PCR与涂片染色、培养鉴定总体效应Z值分别为20.84和11.07,P值均<0.00001,差异具有统计学意义。FQ-PCR与涂片染色、培养鉴定的合并ORPCR与涂片=4.21,95%CI[3.68,4.82]、ORPCR与培养=2.79,95%CI[2.33,3.35]。结论从现有的临床证据来看,FQ-PCR是检测结核分枝杆菌的有效方法,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。

血清半乳甘露聚糖检测对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的评价ELISA试验检测曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的诊断价值。方法采用ELISA方法检测135例(分为确诊IPA患者4例,临床诊断IPA患者20例,拟诊IPA患者48例,非IPA患者63例)可疑IPA患者的306份血清GM抗原,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,估计ROC曲线下面积;通过ROC曲线分析敏感度和特异度的关系,确定合适阈值。结果 IPA组(24例)患者血清GM值(1.37±1.21)明显高于非IPA组患者(63例)血清GM值(0.49±0.18)(F=31.10,P<0.05)。IPA患者与非IPA患者的GM试验ROC曲线下面积为0.746(95%CI=0.621～0.872),经分析取临界值(cut-off值)为0.63,敏感度为66.7%,特异度为73.0%。结论通过ELISA检测GM适用于临床诊断呼吸系统疾病患者IPA的感染,具有一定的诊断价值。

结核性膝关节炎患者关节液中IL-1β、P物质、亚硫酸盐水平变化及意义

目的观察结核性膝关节炎患者关节液中IL-1β、P物质、亚硫酸盐水平变化,并探讨其临床意义。方法将150例结核性膝关节炎初诊患者按照病情程度分为轻度组、中度组、重度组各50例。检测三组膝关节液中的IL-1β、P物质、亚硫酸盐。结果重度组关节液中IL-1β、P物质、亚硫酸盐水平最高,分别为(48.90±9.08)ng/L、(97.78±20.02)ng/L、(9.64±3.70)μmol/L;中度组次之,分别为(35.76±7.59)ng/L、(85.63±16.34)ng/L、(6.85±3.04)μmol/L;轻度组最低,分别为(23.47±5.35)ng/L、(74.35±12.90)ng/L、(4.94±2.28)μmol/L;组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,亚硫酸盐与P物质呈正相关(r=0.752,P<0.05);两者均与IL-1β呈正相关(r=0.690、0.704,P均<0.05)。结论结核性膝关节炎患者关节液中IL-1β、P物质、亚硫酸盐水平均升高,亚硫酸盐和P物质均参与了结核性关节炎的病情发展,可能与二者参与局部炎性反应有关。

让学生从趣味中获取写作素材

《语文课程标准》指出：＂写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式,是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔,乐于表达,应引导学生关注现实、热爱生活,表达真实情感＂。＂无话可说、无从下笔＂是学生作文的通病。

血清miR-124-3p、TLR4水平在慢性阻塞性肺疾病患者中表达变化及临床意义

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清微小RNA-124-3p(miR-124-3p)、Toll样受体4(TLR4)的表达情况及临床意义。方法选取该院收治的77例COPD患者,并将COPD患者分为稳定期32例(稳定期组)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)45例(AECOPD组),另选取同期在该院体检的健康者42例作为对照组,以及该院收治的单纯呼吸道感染者38例作为感染组。qRT-PCR法检测血清miR-124-3p相对表达水平,酶联免疫吸附试验法检测血清TLR4水平,收集各组一般资料及肺功能指标。采用Pearson法分析COPD患者血清miR-124-3p、TLR4与肺功能指标的相关性。统计AECOPD组出院后1年内预后情况,使用受试者工作特征曲线分析血清miR-124-3p、TLR4水平对AECOPD组出院后1年内预后不良的预测价值。结果感染组、稳定期组、AECOPD组血清miR-124-3p相对表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定期组、AECOPD组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均低于对照组、感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组血清miR-124-3p相对表达水平与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),血清TLR4水平与FEV1、FVC及FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。预后不良者血清miR-124-3p相对表达水平低于预后良好者,血清TLR4水平高于预后良好者,差异有统计学意义(P<0.05)。二者联合检测预测AECOPD组预后不良的曲线下面积为0.854,灵敏度为85.0%,特异度为76.0%。结论COPD患者血清miR-124-3p呈低表达,TLR4水平呈高表达,二者水平与COPD患者疾病严重程度及肺功能有关,并可预测AECOPD患者预后情况。

2,3-环氧羧酸-对-溴苯甲酰甲基酯的合成及其抗菌活性

环氧化合物,尤其是2,3-环氧羧酸类化合物既是一类重要的有机合成中间体,又是一类很有前途的生物活性物质,并广泛存在于自然界中,与生物体内的生理生化过程紧密相连。文献报导环氧化合物具有杀虫、杀螨、杀菌和生长调节的活性。Hendlin等从链霉菌的发酵液中分离到一种抗菌素(膦霉素),证明其为广谱的杀菌剂,其结构为2。

O,O-二芳基,S-乙基-硫代磷酸酯类杀菌剂结构与活性关系的定量研究

通过对一系列O,O-二芳基-S-乙基-硫代磷酸酯类化合物分子的物理化学参数,如疏水性数据R_M和吸电子数据σ,进行多元回归分析,研究了它们的结构与对五种植物病原真菌活性的关系。这些化合物对全部供试病原菌的杀菌活性的测定结果表明:分子的疏水性和吸电子性对杀菌活性都有明显作用。

山东省局部地区结核分枝杆菌散在分布重复单位基因分型技术的应用

目的对结核分枝杆菌散在分布重复单位(mycobacterial interspersed repetitive units,MIRU)基因分型技术在山东省局部地区的应用进行评价。方法 2004年2月至2006年6月,对山东省12个县级结核病防治所实验室分离培养的826株结核分枝杆菌,应用 MIRU 基因分型技术进行分型。结果 826株结核分枝杆菌分为201种基因型,123个独特型,78个簇,最大簇基因型为223325173533。成簇的菌株中相对应的患者有流行病学接触史者18例。MIRU 基因分型法分辨率为0.90,位点26显示相对较高多态性。该基因分型法的重复性为100%。完成1株菌株基因分型需要成本人民币约50元。结论 MIRU 基因分型技术的重复性好,快速、简单、经济,不需要昂贵的设备。不足之处是223325173533基因型菌株在山东是社会传播的优势菌群,占分离结核分枝杆菌的30.89%,需要通过二线分型方法 IS6110限制性片段长度多态性基因分型技术或增加新的多态性较高的可变数目串联重复序列位点进一步提高分辨率。