公共卫生领域卫生健康标准化人才培训指标体系研究

目的 应用德尔菲专家咨询法建立卫生健康标准化人才核心能力培养指标体系,以满足卫生健康标准化人才培养需求,为进一步提高我国卫生健康标准化工作质量提供新的工具和理论支持。方法 通过文献分析,拟定初始指标池,通过2轮德尔菲专家咨询法对16名专家进行问卷咨询,以修改完善指标,确定指标体系。结果 2轮专家咨询的积极系数分别为94.12%、100%,专家权威系数(Cr)为0.80;第1轮、第2轮专家咨询所有指标综合评分的协调系数(W)分别为0.184~0.214(P<0.05)、0.199~0.237(P <0.05);最终形成的指标体系由12个一级指标和14个二级指标形成。结论 参与本研究的专家代表性强、权威程度高、专家意见较集中、协调性较好,本研究构建的培训指标体系可为提升卫生健康标准化人才培养质量提供依据。

财政支出培训项目绩效评价指标体系构建研究——以疾控机构为例

财政预算与投入是疾控机构持续运行的基础保障;专业技术培训是疾控机构的基本职能之一。对培训项目开展绩效评价是提高培训项目财政支出效益、提升疾病预防控制综合能力、打造高水平人才队伍的重要抓手。本文基于财政支出绩效评价理论框架,采用德尔菲法构建一套反映疾控机构培训特点、内容全面客观的培训项目绩效评价指标体系。在“推进健康中国建设”和“健全公共卫生体系”的背景下,该指标体系能够促进财政支出培训项目绩效管理的规范化和系统化,从而更好地发挥财政资金效益,更加有效地支持疾病预防控制领域现代化建设。

上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度调查及分析

目的了解上海市中学教师预防艾滋病/性病知识和态度的现状。方法采用自行设计的问卷对300名中学教师进行问卷调查。结果中学健康教育教师各项知识得分及总分均高于其他教师,差别均有统计学意义(P<0.01),对于是否认为性病离学生不远和任课教师应该主动和学生讨论性和艾滋病,两者间差别亦有统计学意义(P<0.01),两组教师对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度间差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海市中学健康教育教师对艾滋病/性病知识了解情况好于其他教师,但仍有部分教师缺少基本的预防艾滋病/性病的常识性知识,有必要对所有教师进行系统、科学的培训。

国产冻干水痘减毒活疫苗接种副反应观察

目的科学评价国产冻干水痘减毒活疫苗对适龄儿童接种的安全性。方法采用统一的问卷,由经过培训的专业人员完成。问卷内容包括接种后30min、4h、24h、48h、72h、6w后副反应情况。结果共纳入617名观察对象,对接种对象接种后30min、4h、24h、48h、72h、6w等时间段进行观察,其副反应发生率分别为2.7%、4.7%、4.8%、2.3%和0.3%,6w后无副反应报告。观察对象中共计有29名发生发热反应,总体发热反应发生率为4.7%,发生注射部位红肿反应率为4.7%,观察对象局部硬结发生率为0.8%。结论该国产冻干水痘减毒活疫苗反应轻微,安全性好,有推广应用价值。

浙江省甲型病毒性肝炎血清流行病学研究

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的,以肝实质细胞炎性损伤为主的世界性传染病,各国的甲肝抗体水平差异明显.1992年全国开展了病毒性肝炎的血清流行病学研究,至今已十余年,为及时掌握甲肝抗体各地区、年龄组等分布情况,与1992年流调结果相比较,找出变化规律,提出甲肝预防策略,2001年我们对浙江省人群甲肝流行情况进行分析,现将结果报告如下.

分子诊断技术应用对提升结核病病原学诊断率的作用分析

目的:分析浙江省肺结核病例病原学诊断率相关因素,为结核病防控提供科学依据。方法:从中国疾病预防控制结核病专报信息系统中获取2015年至2020年浙江省各地级市的肺结核病原学检测信息,分析肺结核病例病原学阳性检出情况,构建Joinpoint回归模型评估年度病原学阳性率变化趋势,采用线性回归模型分析新诊断技术对涂阴肺结核病例中病原学阳性检出率的影响。结果:2015年至2020年浙江省肺结核病原学阳性率从38.66%(10588/27385)上升至64.12%(14275/22262),年均增长率达到8.80%。浙江省11个地级市肺结核病原学阳性率均呈增长趋势,其中温州市和丽水市的年均增长率分别达到10.27%和11.21%,2020年金华市和丽水市病原学阳性率达到70.13%(2007/2862)和73.34%(707/964)。2015年至2020年浙江省涂阴肺结核病例占比为61.66%(92935/150733),进一步开展培养或分子检测率从0.13%(22/16650)上升至84.74%(11384/13434),涂阴肺结核患者病原学确诊阳性率从0.04%(6/16650)上升至41.28%(5546/13434)。如果将培养和分子检测率提高至100.00%,线性回归模型预测病原学阳性率可提高至44.20%,据此估算浙江省肺结核病原学阳性率将达到66.00%。截至2020年,浙江省95.56%(86/90)和92.22%(83/90)的结核病定点医院分别配置了分子诊断设备和液体诊断设备,分子诊断和培养诊断检测阳性的病例在病原学阳性肺结核病例中的占比分别为71.24%(10169/14275)和53.44%(7629/14275)。结论:实施和推广结核病新诊断技术,特别是分子诊断技术,可显著提升肺结核病原学阳性率,结核病防控应更加重视结核病病原学诊断的方法和策略。

生物安全实验室质量管理体系建设

生物安全实验室是指通过防护屏障和管理措施,达到生物安全要求的病原微生物实验室。GB19489—2008《实验室生物安全通用要求》明确规定“实验室管理层应负责安全管理体系的设计、实施、维持和改进”。WS233—2017《病原微生物实验室生物安全通用准则》要求:实验室设立单位应建立和运行生物安全管理体系。2016年一2023年浙江省和杭州市卫生健康委员会组织的生物安全专项检查发现有些病原微生物实验室设立单位包括高校、研究院和民营医疗机构等至今没有建立生物安全管理体系,有些单位建立的生物安全管理体系要素不全或层次不清晰,有些建立的生物安全管理体系与实验室规模以及实验活动的复杂程度不相适应.

人感染H7N9禽流感信息获取途径及需求调查

目的了解居民获取人感染H7N9禽流感防控信息途径及需求，为今后有效进行突发公共卫生事件的健康教育、信息传播提供依据。方法采用整群抽样方法，定向选择浙江省杭州、湖州、嘉兴、绍兴等有H7N9禽流感病例报告地区，利用联通短信平台对7471名居民进行移动互联网问卷调查。结果收集有效问卷7115份，居民获取人感染H7N9禽流感信息的主要途径依次为电视、网络、周围人群、报纸、广播，所占比例分别为99．96％、89．47％、32．00％、28．12％、20．24％；女性通过周围人群获取信息比例高于男性（P〈0．05）；25～岁年龄组通过网络、周围人群获得信息比例高于其他年龄组（P〈0．05），居民对禽流感防控相关信息需求度均较高，对人感染H7N9禽流感疫情信息、传播途径、预防方法、治疗、医保政策有需求者分别占63．84％、60．60％、70．51％、48．21％、41．86％；女性对治疗、预防方法需求比例均高于男性（P〈0．05）；不同年龄居民对疫情信息、治疗、医保政策等信息需求比例差异有统计学意义（P〈0．05），本科学历及以上者通过网络、广播、报纸、周围人群获得信息比例最高，对疫情信息、传播途径、治疗、医保政策等信息更为关注。结论通过移动互联网可快速获得人群对H7N9禽流感信息需求及获得途径。

中国大陆地区2011年伤寒、副伤寒疫情GIS空间分析

目的了解中国大陆地区各省(市、自治区)2011年伤寒、副伤寒疫情空间分布情况,为疾病预防和预警提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心2011年伤寒、副伤寒病例报告数据,基于地理信息系统(GIS),进行空间自相关及、趋势面分析等。结果 2011年累计报告伤寒病例101 569例,副伤寒病例47 965例,伤寒、副伤寒发病呈现一定的聚集性,云南、广东、广西、海南等为热点区域,趋势面分析得出伤寒、副伤寒发病率由北向南上升趋势、由西向东下降趋势的结论;伤寒、副伤寒报告病例中男性病例构成比较高,分别占伤寒、副伤寒病例数的55.40%、55.13%,<45岁伤寒病例占报告伤寒病例数的75.51%,<45岁人群副伤寒病例年龄占报告副伤寒病例数的78.01%,农民是伤寒、副伤寒的高发人群。结论根据伤寒、副伤寒发病空间分布及人群分布相关特点,科学制定伤寒、副伤寒防控策略,采用健康教育、疫苗接种、加强公共卫生设施建设等措施,进一步降低其流行水平。

基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫5～11年后抗体阴性儿童加强免疫效果分析

目的评价浙江省儿童基因工程乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗基础免疫后5～11年抗体阴性者不同乙肝疫苗、不同针次加强免疫效果。方法 2009年9月在浙江省台州市、丽水市、衢州市选择1周岁内完成全程接种乙肝疫苗的5岁以上儿童4407例,采集静脉血,使用化学发光法检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),选择免前三项指标全阴者2164例,按0、1、6完成3针乙肝疫苗接种。第1、3针乙肝疫苗接种后间隔1个月采血,免后检测抗-HBs。结果通过对接种第1、3剂次乙肝疫苗后1个月检测抗-HBs,其抗体阳转率大于95%以上,不同疫苗接种3剂次与接种1剂次免疫效果差异有统计学意义。结论乙肝疫苗免疫策略实施以来,疫苗免疫效果良好,但抗-HBs阳性率存在随时间推移逐步下降的趋势,建议对5岁以上免疫儿童实施加强免疫会有较好的效果。

浙江省1978～2007年脑膜炎球菌疫苗接种成本效果和效益分析

目的评价浙江省实施脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal Vaccine,MenV)接种成本-效果(Cost Effectiveness,CE)、成本效益(Cost-Benefit,CB),为有关MenV免疫政策和策略的制定提供依据。方法通过自回归移动平均模型测算期望发病与死亡人数,结合8个县现场调查和特尔斐(Delphi)法专家咨询计算成本与疾病负担,对浙江省1978～2007年MenV接种进行CE和CB分析。结果浙江省1978～2007年MenV预防接种投入8562.35万元,通过实施接种,减少流行性脑脊髓膜炎发病77216例、减少死亡35914例,减少的经济损失为25.98亿元。结论接种MenV的CE和CB显著,要继续做好MenV接种,进一步提高接种质量和人群覆盖率。